Ali lahko menstruacija poveča tveganje za HIV pri ženskah?

Tveganje okužbe z virusom HIV je veliko višje od moških do žensk kot od žensk do moških, ker je to v veliki meri posledica ranljivosti nožnice, materničnega vratu in (morda) maternice. Ne le, da je v primerjavi s penisom večja površina tkiva v ženskem reproduktivnem traktu (FRT), spremembe v biologiji pogosto povzročijo, da so mukozna tkiva, ki povezujejo FRT, še bolj dovzetna za okužbe.

Medtem ko so sluznice v nožnici veliko debelejše od rektuma, pri čemer je približno dvanajst prekrivajočih se plasti epitelijskih tkiv, ki zagotavljajo pripravljeno oviro pred okužbo, lahko HIV še vedno pridobi dostop do telesa skozi zdrave celice. Poleg tega je maternični vrat, ki ima tanjše sluznice kot vagina, obložen s CD4 + T-celicami, ki so zelo imunske celice, ki so prednostno ciljno usmerjene proti HIV.

Mnoge stvari lahko povečajo ranljivost žensk na HIV, vključno z bakterijsko vaginozo (ki lahko spremeni vaginalno floro) in cervikalno ektopijo (znano tudi kot "nezreli" maternični vrat).

Toda vedno več dokazov je pokazalo, da imajo hormonske spremembe, ki so naravno prisotne ali povzročene, ključno vlogo pri povečanju potenciala žensk za pridobitev virusa HIV.

Menstruacija in tveganje HIV

Študija 2015, ki so jo izvedli raziskovalci na Geiselovi šoli za medicino Univerze v Dartmouthu, je pokazala, da hormonske spremembe med normalnim menstrualnim ciklusom zagotavljajo HIV in druge spolno prenosljive okužbe (SPO) »okno priložnosti« za okužbo.

Znano je, da imunsko funkcijo, tako prirojeno (naravno) kot tudi adaptivno (pridobljeno po predhodni okužbi), regulirajo hormoni. Med menstruacijo dva hormona, namenjena optimizaciji pogojev za oploditev in nosečnost - estradiol in progesteron - neposredno vplivata na epitelne celice, fibroblaste (celice, najdene v vezivnem tkivu) in imunske celice, ki vodijo FRT. Pri tem se imunski odziv zavre in tveganje za pridobitev virusa HIV se znatno poveča.

Če je potrjena, lahko študija pomaga utreti pot do terapij, ki lahko izboljšajo protivirusno aktivnost in / ali vplivajo na spolne prakse (tj. Opredelijo varnejše čase za spolni odnos) med tako imenovanim "oknom priložnosti".

Menopavza in tveganje za HIV

Nasprotno pa je druga študija, ki jo je leta 2015 izvedla Univerza Pittsburgh Medical Center, pokazala, da lahko spremembe v FRT prispevajo k povečanemu tveganju za HIV pri ženskah po menopavzi.

Znano je, da se imunska funkcija spodnjega genitalnega trakta med menopavzo in po njej hitro zmanjša, s stanjšanjem epitelijskih tkiv in izrazitim zmanjšanjem sluznice. (Sluznico, za katero je znano, da vsebuje spekter protimikrobnih zdravil, podpirajo izločki iz zgornjih FTR, ki zagotavljajo zaščito v spodnjem genitalnem traktu.)

Raziskovalci so zaposlili 165 asimptomatskih žensk, vključno z ženskami po menopavzi; ženske pred menopavzo, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev; in ženskami na kontracepcijskih sredstvih - in izmerili ranljivost virusa HIV s primerjavo cervicovaginalnih tekočin, pridobljenih z namakanjem. Z uporabo testov, specifičnih za HIV, so ugotovili, da so imele ženske po menopavzi trikrat manjšo "naravno" anti-HIV aktivnost (11% proti 34%) kot katera koli od drugih dveh skupin.

Čeprav so zaključki omejeni z zasnovo in velikostjo študije, pa kažejo, da lahko hormonske spremembe med in po menopavzi postavijo starejše ženske na povečano tveganje za HIV. Zato bi bilo treba večji poudarek nameniti varnejšemu spolnemu izobraževanju za starejše ženske, pa tudi zagotavljanju, da se preprečevanje HIV in drugih spolno prenosljivih okužb ne prepreči.

Hormonska kontracepcijska sredstva in tveganje za HIV

Dokazi, da lahko hormonska kontraceptivna sredstva povečajo tveganje za okužbo z virusom HIV, so nedosledni, bodisi s peroralnimi ali injekcijskimi zdravili za kontracepcijo. Robustna meta-analiza 12 študij - osem opravljenih v splošni populaciji in štiri med visoko ogroženimi ženskami - je pokazala zmerno, splošno povečanje tveganja za HIV pri ženskah, ki so uporabljale dolgotrajno injekcijo, depot medroksiprogesteron acetat (DPMA, ali Depo -Provera). Pri ženskah v splošni populaciji je bilo tveganje manjše.

Analiza, ki je vključevala več kot 25.000 žensk, ni pokazala oprijemljive povezanosti med peroralnimi kontraceptivi in ​​tveganjem za HIV.

Čeprav se podatki štejejo za nezadostne, da bi predlagali prenehanje uporabe DPMA, raziskovalci svetujejo, da so ženske, ki uporabljajo injekcije samo za progestin, obveščene o negotovosti v zvezi z DPMA in tveganjem za okužbo z virusom HIV ter da jih je treba spodbujati k uporabi kondomov in raziskati druge preventivne strategije, kot so Profilakso pred izpostavljenostjo HIV (PrEP).