Piriformis sindrom - razumevanje vzrokov in zdravljenja

Piriformis je mišica, ki stoji za kolkovnim sklepom zadnjice. Mišica piriformis je majhna v primerjavi z drugimi mišicami okoli kolka in stegna in pomaga pri zunanji rotaciji (izstopanju) kolčnega sklepa. Mišica piriformis in njena kita sta tesno povezana z bedrnim živcem - največjim živcem v telesu - ki oskrbuje spodnje okončine z motorično in senzorično funkcijo. Piriformisna tetiva in ishiadični živci se križata za hip skupino, v globoko zadnjico. Obe strukturi imata premer približno en centimeter.

Piriformis sindrom

Pri ljudeh, pri katerih je diagnosticiran sindrom piriformis, se šteje, da je tetiva piriformis privezana za ishiadični živac in povzroča draženje živca. Čeprav to ni dokazano, je teorija, ki jo podpirajo številni zdravniki, ta, da ko je mišica piriformis in njena kita preozka, se ishiadični živec stisne. To lahko zmanjša pretok krvi v živce in draži živce zaradi pritiska.

Pogosti znaki in simptomi, ki jih doživljajo ljudje, pri katerih je bil diagnosticiran sindrom piriformisa, so:

• Bolečina za bokom v zadnjici
• Bolečine električnega udara, ki potujejo po zadnjem delu spodnjega dela okončine
• Utrujenost v spodnjem delu okončine
• Nežnost s pritiskanjem na mišico piriformis (pogosto povzroča bolečino pri sedenju na trdih stoli)

Ni posebnih preskusov, ki bi lahko natančno diagnosticirali sindrom piriformisa. Mnogi zdravniki bodo dobili študije, ki vključujejo MRI in študije prevajanja živcev, vendar so te pogosto normalne. Ker je sindrom piriformis težko diagnosticirati, je verjetno veliko primerov napačne diagnoze. To pomeni, da nekateri ljudje s tem pogojem nimajo piriforme kot diagnozo. Poleg tega lahko nekateri ljudje z nejasnimi bolečinami kolka dobijo to diagnozo, tudi če nimajo tega stanja.

Včasih jih imenujemo "globoka bolečina v hrbtu", drugi vzroki za tovrstne bolečine pa vključujejo težave s hrbtenico (vključno z diski na hrbtu in stenozo hrbtenice), išias in bursitis kolka. Diagnozo sindroma piriformisa pogosto dobimo, ko so vse te diagnoze odpravljene kot možni vzroki bolečine.

Zdravljenje sindroma Piriformis

Na žalost je zdravljenje sindroma piriformisa precej splošno in pogosto je to težko rešiti. Nekateri predlogi za zdravljenje so:

• Ostalo: Izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo simptome vsaj nekaj tednov
• Fizioterapija: Poudarek je na raztezanju in krepitvi mišic rotatorja kolka
• Protivnetna zdravila: Za zmanjšanje vnetja okoli tetive
• Globoka masaža: Nekateri zdravniki so zagovarjali
• Injekcije kortizona: Injekcije na področju piriformisne tetive lahko zmanjšajo vnetje in otekanje

V redkih primerih se lahko izvede kirurški poseg za popuščanje piriformis tetive, ki se imenuje sproščanje piriformis. Ta kirurški poseg naj se pretehta le, če se preizkusi preprosto zdravljenje najmanj 6 mesecev in ko so ovrednoteni drugi pogosti vzroki bolečine. Medtem ko je operacija enostavna, je invazivna in okrevanje traja več mesecev.