Izguba vašega zdravstvenega zavarovanja in posebnega vpisa

Če ste izgubili zdravstveno zavarovanje in iščete nadomestni zdravstveni načrt, boste morda zaskrbljeni, če boste izvedeli, da je zamenjava zdravstvenega zavarovanja v vaši državi (in izven borznega trga v vseh državah razen Nevade) dovoljena le, da se prijavite za zdravstveni načrt med letnim odprtim vpisnim obdobjem. Toda kaj se zgodi, če izgubite zdravstveno zavarovanje in imate še nekaj mesecev pred naslednjim odprtim vpisnim obdobjem? Kako dobite zdravstveno zavarovanje in se izogibate nezavarovanju?

Posebno obdobje vpisa

Glede na to, kdaj in zakaj ste izgubili zdravstveno zavarovanje, ste lahko upravičeni do posebnega obdobja za vpis v zdravstveno zavarovanje vaše države po Zakonu o dostopnem zdravstvenem zavarovanju (v večini primerov veljajo posebna obdobja za vpis tudi zunaj borze). Posebno vpisno obdobje vam omogoča, da se prijavite za zdravstveno zavarovanje, čeprav ni odprt vpis.

Posebna obdobja vpisa so časovno omejena, običajno 60 dni, in jih sprožijo posebne vrste dogodkov. Če zavlačujete in se ne včlanite v nov načrt pred koncem posebnega obdobja za vpis, se boste morali prijaviti do naslednjega odprtega obdobja za vpis. Medtem pa se boste morda znašli ne samo nezavarovani, temveč tudi kazen, ki jo ima ACA, ker nimate zdravstvenega zavarovanja.

Ali ste upravičeni do posebne prijave?

Nekateri kvalificirani dogodki sprožijo posebno obdobje za vpis (SEP), ki vam omogoča, da se prijavite v načrt za izmenjavo vašega zdravstvenega zavarovanja ali neposredno prek nosilca zdravstvenega zavarovanja na zunaj borznem trgu. To so ponavadi stvari, kot so izguba drugega zdravstvenega zavarovanja in spremembe velikosti družine. Tu je nekaj posebnih primerov sprožitve dogodkov, zaradi katerih ste upravičeni do posebnega obdobja za vpis:

• Dobite odpuščene in izgubite svoje zdravstveno zavarovanje.
• Razvežete se in izgubite zdravstveno zavarovanje, ki vam ga zagotavlja bivša zakonca.
• Šestindvajset let in ne morete več biti vključeni v zdravstveni načrt vašega starša.
• Vaš zakonec umre, zaradi česar izgubite zdravstveno zavarovanje, ki ga je on ali ona zagotovila.
• Premaknete se iz storitvenega območja vašega trenutnega zdravstvenega načrta in vas ne bo pokril na novem naslovu (upoštevajte, da je selitev na novo območje samo kvalifikacijski dogodek, če ste bili že zavarovani na vaši prejšnji lokaciji).

• Vaš delodajalec zmanjša vaše delovne ure, tako da niste upravičeni do zdravstvenega zavarovanja za delo.
• Imate otroka ali se poročite.

V dveh primerih posebna vpisna obdobja ne veljajo zunaj izmenjave. Z drugimi besedami, s temi posebnimi obdobji za vpis lahko dobite pokritost v izmenjavi, vendar če se prijavite neposredno nosilcu zdravstvenega zavarovanja, vam ni treba sprejeti vpisa:

• Biti indijski (posebna obdobja za vpis se nadaljujejo skozi vse leto)
• Pridobitev ameriškega državljanstva ali zakonitega sedeža v ZDA

Ena stvar ne ponavadi sproži posebno obdobje vpisa, izgublja vaše zdravstveno zavarovanje, ker niste plačali mesečnih premij ali ker ste prostovoljno preklicali kritje. To ni vključeno kot sprožilni dogodek, ker bi ljudem omogočilo igranje sistema in preklop na nov zdravstveni načrt, kadar koli želijo. Na primer, lahko kupite zdravstveni načrt z odporno pokritostjo poceni in nato spremenite v načrt z boljšo pokritostjo, ko boste zboleli. To bi onemogočilo namen odprtega vpisnega obdobja.

Izguba zaposlitve in / ali padec dohodka prav tako ni kvalifikacijski dogodek, razen če ste že vpisani v načrt preko izmenjave, v tem primeru boste morda imeli možnost preiti na drug načrt. Ampak, če ste vpisani v načrt zunaj izmenjave - ker niste bili upravičeni do subvencij, ko ste se vpisali na primer - in ste izgubili službo sredi leta, ne bi imeli priložnosti za prehod na načrt v na tej točki.

Kako deluje posebna vpisa

Tukaj je primer.

Imate zdravstveno zavarovanje skozi svoje delo, vendar vaše podjetje finančno ne dela zelo dobro. Nekaj ​​mesecev po tem, ko se je Obamacare odprlo vpisno obdobje, boste odpuščeni in izgubili svoje zdravstveno zavarovanje.

Morda ste upravičeni do nadaljevanja trenutnega zdravstvenega načrta z uporabo COBRA nadaljevanja, vendar se odločite, da boste raje dobili nov zdravstveni načrt na izmenjavi zdravstvenega zavarovanja v vaši državi. Upravičeni ste do posebnega obdobja za vpis, ker ste pravkar izgubili zdravstveno zavarovanje, ki temelji na službi, ker ste odpuščeni (upoštevajte, da ste upravičeni, da dobite načrt na posameznem trgu - na ali izven borze - tudi če ste tudi vi Imate možnost nadaljevanja zavarovanja na podlagi zaposlitve prek COBRA. Imate polno 60-dnevno volilno obdobje, da izberete COBRA ali posamezni tržni načrt, in lahko tudi vi zamenjate svoje mnenje v tem 60-dnevnem oknu, ki ni bilo dovolj. pred letom 2017).

Nekaj ​​tednov kasneje obiščite spletno stran vaše borze za zdravstveno zavarovanje ali pokličete izmenjavo in se vpišite v nov zdravstveni načrt. Če načrt vašega delodajalca zajema vašega zakonca in otroke, so upravičeni tudi do posebnega obdobja za vpis. Vsak se lahko prijavite za individualno zdravstveno zavarovanje ali pa si na izmenjavi dobite družinski načrt.

Ker se je vaš dohodek prizadel, ker ste bili odpuščeni, ste lahko upravičeni tudi do subvencije, ki vam pomaga plačati mesečne premije zdravstvenega zavarovanja. Upravičenost do subvencij temelji na vaših dohodkih in se lahko izplača neposredno vaši novi zavarovalnici, da se zmanjša znesek, ki ga morate plačati vsak mesec za kritje. Obstajajo tudi subvencije za zmanjšanje obveznosti delitve stroškov, kot so odbitki, plačila in sozavarovanje. Obstaja tudi subvencija za znižanje vašega maksimalnega žepa.

Subvencija, ki zmanjšuje vašo delitev stroškov in najvišjo možno porabo, se imenuje znižanje delitve stroškov, ali DOP, in je na voljo samo, če imate upravičen dohodek in izberete srebrni načrt. Subvencija za zmanjšanje vaših premij se lahko uporabi z vsemi načrti na ravni kovin (bron, srebro, zlato ali platina).

Za te subvencije se prijavljate prek vaše izmenjave zdravstvenega zavarovanja, ko greste skozi postopek vpisa v zdravstveno zavarovanje. Subvencije se lahko uporabljajo samo z zdravstvenim zavarovanjem, ki je bilo kupljeno na zdravstvenem zavarovanju vaše države. Čeprav vam bo vaša posebna vpisna doba dala možnost, da se prijavite izven borze, če vam je ljubše, ne morete dobiti subvencije za plačilo zdravstvenega zavarovanja, ki ni kupljeno prek vaše izmenjave (vključno z COBRA; preko COBRE boste morali sami plačati polno premijo).

No SEP Če izgubljate pokritost, ki ni minimalna bistvena pokritost

Nehotena izguba pokritosti je kvalifikacijski dogodek, ki sproži posebno vpisno obdobje, vendar le, če se pokritost, ki jo izgubljate, šteje za minimalno bistveno pokritost. Če imate pokritost, ki se ne šteje za minimalno bistveno kritje (kratkoročni načrt, na primer ali politika fiksne odškodnine), izguba tega načrta ne bi sprožila posebnega obdobja vpisa.

To je še posebej pomembno za razumevanje, če imate pokritost v okviru kratkoročnega načrta, saj imajo te politike vnaprej določene datume zaključka in od leta 2017 ne morejo trajati več kot 90 dni (kar se bo verjetno spremenilo s predsednikom Trumpov izvršni nalog v oktobru 2017). Ko se kratkoročni načrt konča, pa ne morete prijaviti za načrt, ki je skladen z ACA, če je zunaj odprtega vpisa.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Univerza Cornell, Pravni informacijski inštitut, 45-CFR-155.420, Posebna obdobja za vpis.
• Oddelek za zdravje in človeške storitve, PPACA; Spremembe posebnih obdobij za vpis in program za upravljanje in usmerjanje potrošnikov.