Pregled obračuna za farmacijo

Kot farmacevt lahko menite, da bodo vaše najtežje naloge vključevale pomoč bolnikom in spremljanje možnih kontraindikacij med zdravili. Vendar mnogi farmacevti menijo, da so te naloge enostavne v primerjavi z edinstvenim računovodstvom in knjigovodstvom, ki je potrebno v lekarni.

Zaračunavanje farmacije ni preprosto vprašanje, čeprav tehnologija odpravlja večino glavobolov. To vključuje zaračunavanje storitev v lekarni:

Prijavite se z NCPDP

Preden se lahko kaj doseže, se mora lekarna prijaviti z nacionalnim svetom za programe zdravil na recept (NCPDP), storitev baze podatkov, ki ji omogoča obračunavanje. NCPDP vsaki lekarni zagotavlja edinstveno šestmestno število, znano kot BIN, ki ga identificira za namene obračunavanja.

Razumevanje odnosov s tretjimi osebami

Zavedajte se, da zavarovalnice sami ne zaračunavajo. Vsak ima tretjo osebo - upravitelja farmacevtskih koristi (PBM), kot so Express Scripts ali Medco. Ti posredniki se zaračunavajo, ko je recept izpolnjen, in pregledujejo datoteke, da se prepriča, da je vse pravilno, in zavarovalnici zagotovijo, da so opravili skrbni pregled.

Prijavite se za pogodbe

Naslednji korak je prijava za zavarovalne pogodbe. Najprej se prijavite z nekaterimi lokalnimi lekarniškimi skupinami (te skupine imajo lahko možnost, da podpišejo več zavarovalnih načrtov naenkrat), nato pa se prijavite prek te skupine.

Pomembno je podpisati pogodbe, vendar ne pozabite vedeti, kaj podpisujete. Dovoljene in plačljive dajatve so pomembne številke, ki jih je treba razumeti.

Lekarna ne more zaračunati PBM, če ni podpisala pogodbe. Ta pogodba določa, koliko PBM plača v lekarno, sofinanciranje itd. Vsak PBM ima različne pogodbe.

Začni zaračunavanje

Po podpisu pogodbe lahko lekarna zaračuna. Prek računalniškega programa v lekarni, ko je recept napolnjen in so izpolnjene vse demografske informacije stranke, gre v PBM. Nekaj ​​sekund kasneje se vrne rekel, da je plačan ali zavrnjen, koliko je plačano in koliko je plačano.

Skupinsko delo

V lekarnah je lahko v procesu zaračunavanja le ena oseba ali večji del osebja - odvisno od velikosti lekarne ali pa je del verige. Upravljavec običajno nadzoruje postopek, ena oseba pa je odgovorna za končno odločanje in preverjanje zahtevkov.

Tehnologija

Vsa zaračunavanja se izvajajo prek programske opreme za zaračunavanje v lekarni, kot je QS1.Večina postopka je avtomatizirana od trenutka, ko je recept izpolnjen, vendar v nekaterih primerih zahteva posebno obračunavanje in predhodno odobritev. V teh primerih je pogosto treba poklicati zavarovalnico, da preveri, ali je zdravilo povračljivo.

Tehnologija je bistvena za ta proces. Brez sodobnih sistemov je nemogoče natančno komunicirati z zavarovalnicami, vodji tretjih oseb in zdravniki.

Izzivi pri zaračunavanju storitev v farmaciji

Bistveno je zagotoviti, da so plačani zneski pravilni v končni prilagoditvi odškodnin. Torej mora znesek, ki ga plača zavarovalnica in plačilo, biti enak znesku, ki se zaračuna. Te številke je treba uskladiti za finančno integriteto.

Pomembno je tudi razumevanje pogodb s tretjimi osebami in odločitev, ali jih je vredno podpisati. Nekateri morda niso vredni podpisa. Vendar lekarna ne more zaračunati zahtevkov tretji osebi, s katero ni podpisala pogodbe.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi?