9 Pogosto zastavljena vprašanja o MS in nosečnosti

Za mnoge ženske, ki živijo z multiplo sklerozo (MS), diagnoza pride v trenutku, ko razmišljajo o ustanovitvi družine. V preteklosti so se ženske z MS aktivno odvračale od tega, saj se je domnevalo, da bodo zbolele in da bodo manj sposobne manj skrbeti za majhne otroke. Na srečo za vse nas je slika danes veliko svetlejša.

Študije so namreč pokazale, da nosečnost zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni, še posebej v tretjem trimesečju. Poleg tega trenutne terapije, ki spreminjajo bolezni, dajejo ženskam veliko več možnosti, da ostanejo zdravi, ne le v nosečnosti, temveč tudi v mnogih šolskih letih.

1

Ali sem bolj verjetno, da so težave z nosečnostjo?

Ne. Ni dokazov, da je MS povezana z vsemi težavami z nosečnostjo, kot so spontani splav, zunajmaternična nosečnost, prezgodnji porodi ali mrtvorojeni.

Prav tako ni povezav niti s težavami s plodnostjo niti s prirojenimi nepravilnostmi. Z drugimi besedami, verjetno boste imeli normalno in zdravo nosečnost kot katera koli druga ženska v vaši starosti.

2

Bo moje MS simptomi slabši med nosečnostjo?

Večina žensk med nosečnostjo doživlja olajšanje pri večini ali celo vseh simptomih MS. To je verjetno zato, ker sama nosečnost zmanjšuje imunsko aktivnost s povišanjem ravni naravnih steroidov.

S tem se pravi, da nosečnost prihaja z lastnimi simptomi in neugodji, ki lahko poslabšajo že obstoječe bolezni MS, kot so težave z mehurjem ali utrujenost.

3

Lahko vzamem zdravilo MS med nosečnostjo?

Če se zdravite z MS, boste verjetno svetovali, da prekinete zdravljenje med poskusom zanositve in med nosečnostjo. Med obravnavo zdravljenja med nosečnostjo:

• Copaxone (glatiramer acetat) je zdravilo kategorije B nosečnosti, kar pomeni, da v študijah na živalih ni škodovalo, vendar še niso bile opravljene ustrezne študije na ljudeh.
• Interferoni (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy in Extavia) so vse droge nosečnosti kategorije C, kar pomeni, da so škodljive za študije na živalih, vendar je učinek pri ljudeh še vedno neznan.
• Zdravila Tysabri (natalizumab) in Lemtrada (alemtuzumab) sta intravensko zdravljenje z MS, ki sta zdravili kategorije C.
• Gilyena (fingolimod) in Tecfidera (dimetil fumarat) sta peroralna zdravila za zdravljenje MS, ki so noseča kategorija C.
• Zdravilo Zinbryta (daclizumab) pri zdravilu MS, ki je dano s subkutano injekcijo, razvrščeno v kategorijo C.
• Novantrone (mitoksantron) je tudi intravensko zdravilo, ki spada v kategorijo nosečnosti D. To pomeni, da so študije pokazale škodo za plod, vendar koristi od zdravljenja lahko odtehtajo tveganja pri nekaterih posameznikih.
• Zdravilo Aubagio (teriflunomid) je zdravilo za peroralno nosečnost kategorije X. To pomeni, da je kontraindicirana med nosečnostjo ali nosečnostjo.
• Ocrevusu (ocrelizumabu) ni bila dodeljena kategorija nosečnosti, saj je še vedno relativno nova.

Prav tako boste morali razpravljati o vseh zdravilih, ki jih jemljete za simptome MS, saj se nekateri štejejo za varne, drugi pa niso.

4

Kaj, če je potreben dolg čas za nosečnost?

Običajno bodo ženske prenehale zdravljenje z MS mesece pred poskusom zanositve, tako da bo zdravilo imelo čas, da se izloči iz sistema. Zdravnik vam lahko svetuje, koliko časa je varno za vas. Ko je to obdobje končano, poskusite čim prej zanositi

Običajno je dobro, da se srečate s svojim strokovnjakom za OB / GYN in se pogovorite o tem, kaj lahko storite, da povečate svoje možnosti za hitro spočetje, vključno s sledenjem ovulacije.

5

Kaj je vloga mojega nevrologa?

Nevrolog bo imel mnenje o možnostih zdravljenja, ko poskušate zanositi in med nosečnostjo. Obstajati morajo tudi previdnostni ukrepi za preprečitev ponovitve bolezni po prejemu zdravila.

Študije so pokazale, da odmerek intravenskega imunoglobulina (IVIG), ki se daje ženskam takoj po porodu, bistveno zmanjša tveganje za ponovitev po porodu. Nekateri nevrologi lahko predpišejo en ali več odmerkov zdravila Solu-Medrol (intravenski kortikosteroidi) za isti namen, drugi pa raje bolj gledajo in čakajo.

6

Ali lahko uporabljam Epiduralno med dostavo?

Nekateri nevrologi so v preteklosti odsvetovali uporabo spinalne anestezije (znane tudi kot hrbtenice), saj so verjeli, da obstaja večja nevarnost zapletov. Vendar pa so nedavne raziskave pokazale, da ženske, ki so imele epiduralno (druga oblika lokalne anestezije), niso imele večjega števila ponovitev kot tiste, ki niso.

Danes, po podatkih Nacionalnega društva za multiplo sklerozo, se vse vrste anestezije štejejo za varne za ženske z MS med porodom in porodom.

Kljub temu je treba izbiro anestezije obravnavati s svojim nevrologom, porodničarjem in anesteziologom v začetku tretjega trimesečja. Na ta način obstaja načrt, ki bo vsem omogočil, da bo dobil končno dobo.

7

Obstaja nevarnost ponovitve bolezni po rojstvu mojega otroka?

Tveganje za ponovitev bolezni v prvih šestih mesecih po porodu je med 20 in 40 odstotki.

Zaradi tega je pomembno, da imate na voljo načrt, če boste doživeli ponovitev bolezni (vključno s tem, da vas bo nekdo odpeljal k zdravniku in pomagal pri otroku). Kot pri vseh stvareh v MS, nihče ne more napovedati, ali bo prišlo do ponovitve bolezni in, če boste to storili, kakšne simptome boste imeli.

8

Ali lahko dojim?

Sama MS ne predstavlja nobene ovire za dojenje. Ker pa ni znano, ali se v materino mleko lahko prenašajo zdravila, ki spreminjajo bolezen, bo večina zdravnikov odsvetovala nadaljevanje zdravljenja, dokler ne prenehate dojiti.

Nekatere ženske, ki imajo MS, se odločijo za nadaljevanje zdravljenja takoj in pripravo hrane za dojenčke (s čimer se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni). Druge pa bodo do 4 mesece dojile, da bodo dojenčkom koristile materino mleko.

Prav tako niso pravilne ali napačne odločitve. Na koncu se lahko samo vi odločite, kaj je najboljše za vas in vašega otroka.

9

Ali bo imel moj otrok MS?

Medtem ko MS ni neposredno podedovana, imajo nekateri geni pomembno vlogo. Raziskave kažejo, da obstaja tudi možnost dveh do petih odstotkov otroka, ki je rojen pri starših z MS, ki razvijajo MS.

Vendar pa je pomembno omeniti, da trenutno ni genetskega ali prenatalnega testa - ali celo testov za novorojenčka -, ki lahko napoveduje verjetnost, da se to zgodi.

Beseda iz zelo dobrega

Ne glede na to, ali se s partnerjem pogovarjate o spočetju ali ste že noseči, se še naprej izobražujte in pozorno spremljajte svojega nevrologa.

Čeprav je včasih lahko težko soočiti se s kombiniranim stresom MS in nosečnostjo, ostanejo odporni in še naprej aktivno sodelujejo v vašem zdravju. Izplačilo bo gotovo gotovo vredno.