Celiakija in povezava z avtoimunsko boleznijo ščitnice

Celiakija je avtoimunska motnja, ki povzroča vnetje in poškodbe sluznice črevesja, ko jeste gluten, beljakovino, ki jo najdemo v pšenici, rži in ječmenu. Morda ni presenetljivo glede na to, da imata obe avtoimunsko komponento, očitna povezava med avtoimunsko boleznijo ščitnice (AITD) in celiakijo.

Razmerje med tveganji

Raziskave so pokazale, da je tveganje za celiakijo bistveno večje, če že imate AITD (Hashimotov tiroiditis ali Gravesova bolezen). Nasprotno, če imate celiakijo, je več kot štirikrat bolj verjetno, da boste imeli AITD. Glede na ta tveganja nekateri strokovnjaki priporočajo, da je treba bolnike z AITD rutinsko pregledati glede na celiakijo in obratno.

AITD in celiakija imata nekaj skupnih značilnosti, vključno z deljenjem nekaterih istih genov, prisotnostjo protiteles v obeh stanjih, večjim tveganjem za druge avtoimunske bolezni in celo nekaterimi istimi simptomi.

Deljeni geni

Čeprav je še vedno nejasno, zakaj se celiakija in AITD pogosto pojavljata skupaj, se zdi, da je vsaj nekaj razlage, da delijo določene gene. Različice genov, zaradi katerih ste bolj dovzetni za razvoj avtoimunskih endokrinih bolezni, kot so AITD, DR3 – DQ2 in / ali DR4 – DQ8, so enaki, ki vas nagibajo k celiakiji. Drugi specifični geni, vključno s CTLA-4, HLA geni in PTPN22, najdemo tudi pri celiakiji in AITD.

Veliko ljudi ima variacije genov DR3 – DQ2 in / ali DR4 – DQ8 in nikoli ne nadaljujejo s celiakijo ali AITD, kar kaže tudi na druge dejavnike.

Genetsko testiranje za celiakijo

Višje tveganje za druge avtoimunske bolezni

Kot je značilno za avtoimunske bolezni, je pri ljudeh s celiakijo in / ali AITD tudi bolj verjetno, da razvijejo druge avtoimunske bolezni, kot so sladkorna bolezen tipa 1, Addisonova bolezen, revmatoidni artritis, lupus, Sjögrenov sindrom in avtoimunski hepatitis. Starejša dobiš, bolj se povečuje to tveganje.

Deljeni simptomi

Celiakija ima tudi nekatere simptome obeh oblik AITD, Hashimotovega tiroiditisa (HT) in Gravesove bolezni (GD).

Simptomi celiakije

• Izguba teže

• Utrujenost

• Zaprtje in driska

• Bolečine v sklepih

• Depresija in / ali tesnoba

• Izguba las

• Neplodnost

• Spontani splav

Simptomi HT in GD

• Izguba teže (GD)

• Utrujenost (oboje)

• Zaprtje (HT); driska (GD)

• Bolečine v sklepih (HT)

• Depresija (HT); anksioznost (GD)

• Izpadanje las (oboje)

• Neplodnost (oboje)

• Spontani splav (oboje)

Protitelesa

Druga podobnost med obema je prisotnost protiteles. Pri celiakiji je približno 98 odstotkov bolnikov imelo protitelesa IgA v tkivni transglutaminazi (TGG), po oceni ene petine pa protitelesa proti sladkorni bolezni in / ali diabetesu tipa 1.

Različne študije o razširjenosti protiteles IgG IgG pri ljudeh z AITD so ugotovile, da je ta stopnja približno 2 do 5 odstotkov na splošno. To pomeni približno 4 odstotke pri odraslih in skoraj 8 odstotkov otrok.

Interakcije med ščitnico in glutenom

Študije kažejo, da lahko celiakija in / ali gluten vplivata na delovanje ščitnice. Na primer:

• Tritgena protitelesa, ki jih najdemo pri celiakiji, lahko prispevajo k disfunkciji ščitnice tako, da se vežejo na ščitnične celice.
• Leaky crevo, stanje, v katerem so luknje in / ali razpoke v stenah črevesja in je povezano s celiakijo, AITD in vnetno črevesno boleznijo (IBD), lahko poslabša delovanje ščitnice.
• Če imate celiakijo skupaj z blago obliko hipotiroidizma, imenovano subklinična hipotiroidizem, lahko po strogem prehranjevanju brez glutena eno leto ponovno dosežete normalno raven vaših ščitničnih hormonov.

Vloga prehrane brez glutena

Raziskave niso jasne, ali je uporaba diete brez glutena koristna, če imate AITD, ne pa tudi celiakijo. Strokovnjaki ugotavljajo, da odstranjevanje glutena lahko pomaga zmanjšati vnetje v črevesju, kar je problem za mnoge bolnike z AITD.

Vendar pa so nekatere študije pokazale, da se protitelesa na ščitnici, ki so pogosta pri AITD, po uvedbi diete brez glutena zmanjšajo. V študiji leta 2018 je bilo na primer 34 žensk z AITD razdeljene v dve skupini; ena je bila na dieti brez glutena, druga pa ni bila. Po šestih mesecih so imele ženske na dieti brez glutena znižane ravni protiteles na ščitnici, medtem ko druga skupina ni imela opaznih sprememb.

V nekaterih primerih, čeprav imate veliko simptomov celiakije, vaši testi morda ne bodo pozitivni. Če se simptomi izločijo z dieto brez glutena, se to stanje imenuje občutljivost na gluten, ki ni celijakalna (NCGS), občutljivost pšenice na celiakijo (NCWS) ali širše, intoleranca za gluten ali občutljivost.

Občutljivost na gluten ima podobne simptome kot celiakija, vendar protiteles, ki jih najdemo v celiakiji, ni. Podobno kot pri celiakiji ni jasno, kaj povzroča to občutljivost, vendar se zdi, da povzroča tudi avtoimunsko reakcijo in morebitno črevesno poškodbo.

Kako se občutljivost na gluten razlikuje od celiakije

Prehranske prednosti brez glutena

Če imate diagnozo celiakije, jo bo zdravnik zdravil tako, da vas bo peljal na vseživljenjsko brezglutensko dieto. V primeru občutka glutena, ki ni celiakija, vam bo koristila tudi prehrana brez glutena; za razliko od celiakije pa je možno, da boste ponovno občutili občutljivost po enem ali dveh letih in ponovno uvedli gluten v vašo prehrano.

Če se odločite za prehrano brez glutena, lahko to prinaša:

• Pomaga vašemu črevesju, da se zaceli, kar omogoča boljšo absorpcijo vaših nadomestnih zdravil za hormone ščitnice.
• Zaradi boljše absorpcije boste morda morda potrebovali manj zdravil.
• Obstaja možnost za hujšanje.
• Vaši simptomi celiakije, kot so utrujenost, izguba telesne teže, zaprtje, driska, bolečine v sklepih, depresija in tesnoba, se bodo verjetno zmanjšali.
• Lahko se počutite bolj zdravo.
• Vnetje ščitnice se lahko zmanjša.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Nikoli ne začnite z dieto brez glutena brez zdravnikovega dovoljenja, saj lahko obstaja tveganje za vaše zdravstveno stanje.

Kako greste brez glutena

Pomanjkljivosti prehrane brez glutena

Čeprav nekateri ljudje odpravljajo gluten za hujšanje in druge namene, je bilo opravljenih malo raziskav o tem, ali je prehrana brez glutena dobra izbira za tiste, ki nimajo celiakije ali občutljivosti na gluten.

Slabosti prehrane brez glutena vključujejo:

• Hrana brez glutena je dražja.
• Ne dobivate več vitaminov in hranil v glutenu, kot so kalcij, železo, folat, tiamin in vlakna, zato jih boste morali dobiti v drugih živilih in / ali z dodatki.
• Težko je slediti.
• Nalepke morate previdno prebrati, da bi se izognili glutenu in se prepričali, da ne dobivate preveč sladkorja ali maščob, ki v nekaterih izdelkih običajno nadomeščajo gluten.

Kaj morate vedeti o prehrani brez glutena

Beseda iz zelo dobrega

Če menite, da imate simptome celiakije ali občutljivosti na gluten, se pogovorite z zdravnikom o tem, kako se testirati. Tudi če nimate nobenega od teh, lahko zmanjšate količino glutena, ki ga jeste ali poskusite z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, še posebej, če se vam zdi, da se vaši ščitnični simptomi ne odzivajo dobro na zdravljenje.