Kaj je spondilolisteza?

Kaj je spondilolisteza?

Spondilolisteza je pogoj, v katerem se vretenca zdrsne iz normalnega položaja. Ena hrbtenica dlani bodisi naprej ali nazaj, navadno naprej, glede na kost pod njim.

Spondilolisteza je lahko vzrok in se pogosto šteje za obliko spinalne nestabilnosti.

Vrste spondilolesteze

Od vzrokov do značilnosti drsenja obstajajo številni načini za razvrstitev spondilolisteze. Toda dve od najpogostejših, degenerativnih in spondilolitičnih, ali istih, spondilolisteze, so povezani z vsakim izvirajo.

Spondilolitična ali isthmična spondilolisteza

Spondilolitična spondilolisteza na splošno povzroči zlom napetosti na malo znanem mestu na hrbtni strani hrbtenice, imenovane pars interarticularis. Pars interarticularis je del fasetnega sklepa.

Ta vrsta spondilolesteze najpogosteje prizadene segment L4-S1 medveritve.

Levi nezdravljeni, in seveda, ko pride do zdrsa, se lahko ta stresni zlom razvije v spondilolistezo. V nasprotju z degenerativno spondilolistezo, o kateri je razloženo spodaj, je v primeru spondilolitične spondilolesteze poškodovan hrbtni del kostne kosti (s povzročeno poškodbo).

Ameriška akademija ortopedskih kirurgov pravi, da se pogosto zlom prascev ne zaznava, dokler bolnik ne doseže odraslega. Po tem, pravijo, degenerativne spremembe, ki se začnejo na disku, lahko še naprej poudarijo zlom parsov, kar lahko povzroči, da se hrbtenjača zdrsne naprej.

Genetika včasih prednizuje ljudi do začetne napake parsa, vendar ne vedno; ta vrsta se imenuje displastična spondilolisteza.

Simptomi izhimične spondilolisteze vključujejo bolečine v nogah in bolečine v spodnjem delu hrbta. Ameriška akademija ortopedskih kirurgov pravi, da je najpogostejši simptom noge nejasen občutek šibkosti, ki se pojavi, če ste nekoč hodili ali stali.

Neobčutljivost, električni občutki, šibkost in bolečina so drugi možni simptomi noge. Morda boste ugotovili, da te izginejo, ko se nagnite naprej ali sedite in se slabite, ko stojite ali hodite. Akademija pravi, da je to zato, ker sedenje in upogibanje odpirata prostor, v katerem živijo, s čimer se razbremeni tlak.

Degenerativna spondilolisteza

Degenerativna spondilolisteza je povezana s spremembami, ki se pojavijo v hrbtenici, ko staramo. Za eno stvar se diski začasno izsušijo in postanejo krhki. Ko se to zgodi, izgubljajo višino in se lahko zgubijo. Po mnenju ameriške akademije ortopedskih kirurgov degenerativne spremembe, ki vplivajo na disk, lahko povzročijo hrbtenični artritis in / ali degenerativno spondilolistezo.

Degenerativni proces oslabi ne samo diske, temveč tudi hrbtenjače in ligamente. Rezultat je lahko izguba položne celovitosti v hrbtenici, pravi Akademija.

Ko kost začne zdrsniti, lahko zoži in pritisk na hrbtenjačo. Ta bolezen, hrbtenica, pogosti pri ljudeh z degenerativno spondilolistezo. To lahko povzroči bolečino ali odrevenelost, električne občutke in / ali šibkost, opisane zgoraj v oddelku istim spondilolesteze. Bolečina v hrbtu je tudi možnost.

Kdo je v nevarnosti za spondilolistezo?

Otroci, ki se ukvarjajo s športom, kot so gimnastika, nogomet in potapljanje, imajo večje tveganje za isthmično spondilolistezo. Ti športi zahtevajo ponavljajočo se hiperextenzo hrbtenice (upogibanje nazaj), kar povzroči zlom medsebojnega stresa pars.

Degenerativna spondilolisteza se večinoma pojavi pri odraslih, ki niso atletske po 40. letu starosti.

Študija iz leta 2018 je določila starejšo starost, ženski spol, večji indeks telesne mase (to je, prekomerno telesno težo ali debelost) in nekatere anatomske spremembe, ki povzročajo upognjeno držo kot dejavniki, ki povečujejo tveganje za to stanje. Ista študija trdi, da je degenerativna spondilolisteza lahko vzrok za hrbtenično stenozo.

Stopnje spondilolesteze

Spondilolisteza se meri v stopinjah (stopinj) drsenja. Obstajajo štiri stopnje, od katerih vsak predstavlja 25% odstopanj.

Na primer, če se bolnik izmeri, da ima spondilolistezo stopnje 2, to pomeni, da dva sosednja vretenca vzdržujeta petdesetodstotni stik med seboj.

Ocene se merijo s pomočjo rentgenskega pregleda.

Druge diagnostične metode, kot so CT skenira ali MRI, se lahko uporabijo za določitev poškodbe okoliških tkiv.

Zdravljenje spondylolisthesis

Spondilolesteza se zdravi glede na razred. Pri 1. in 2. razredu se pogosto dajejo konzervativno zdravljenje, vključno s fizioterapijo, domačimi vajami, raztezanjem in uporabo. V fizikalni terapiji so poudarjene krepilne in stabilizacijske vaje.

Spondilolestezijska kirurgija

Če imate višjo stopnjo spondilolisteze, vam bo zdravnik morda predlagal operacijo fuzije, da bi pomagal stabilizirati hrbtenico.

Toda to zdravljenje morda ne bo učinkovito. Sistematični pregled, ki ga je izvedla zbirka podatkov Cochrane, je pokazala, da so rezultati študij, ki so ocenjevali operacijo (in druga zdravljenja) za spondilolistezo, v nasprotju med seboj. Zaradi tega so raziskovalci ugotovili, da so nekateri vidiki kirurškega posega lahko koristni, medtem ko so drugi vprašljivi.

Ker se medicinska tehnologija napreduje, imajo kirurgi vedno več tehnik in naprav, ki jih je mogoče izbrati pri delu na vas. In se lahko mešajo in se ujemajo. Kljub temu je malo raziskav o tem, ali je kombinacija pristopa učinkovita za vas, bolnika.

Sistematični pregled leta 2018, objavljen v reviji Hrbtenica so preučili različne fuzijske tehnike, ki so jih prejeli več kot petnajststo bolnikov, ki so "pod nožem" šli za nizko stopnjo histološke spondilolisteze. Ugotovili so, da dodajanje redukcije, ki postavlja kost nazaj na mesto, fuziji ne pomaga pri bolnikih ali sposobnosti delovanja.

Avtorji prav tako niso ugotovili nobene pomembne razlike v kratkoročnem obdobju (do treh let) med kombinacijo fuzije kombinacije z vgrajenim vijačnim vijakom v primerjavi s posteriolateralno fuzijo z vgrajenim vijačnim vijakom.

Toda po treh letih avtorji pravijo, da je fuzija medomotorja z vdolbino vijaka zares boljša za bolečino in fizično delovanje.

Medtem ko niso našli razlike med obodnim fuzijskim in fuzijskim medijem za bolečino in fizično funkcijo, so omenili, da je obodna fuzija dlje časa znana na operacijski mizi, izguba krvi med operacijo in daljša bolnišnična bivanja.

Beseda iz DipHealth

Verjetno vam je očitno, da opravite svoje raziskave, preden odgovorite "da" k predlagani operaciji, vam lahko prihranijo čas, denar in bolečino.

In ne pozabite, da bi delali svoje jedro (seveda po navodilih vašega fizioterapevta). Za mnoge ljudi je še vedno namenjeno programu vadbe, prilagojenemu njihovemu stanju, vse, kar potrebujejo, da živijo v zdravem življenju hrbtenice.