Nosečnost, dojenje in tveganje za rak dojk

Medtem ko je materinstvo pogosto zapletena mešanica veselja in stresa, se nekatere ženske soočajo z dodatnim šokom zaradi diagnoze raka dojke. Ženske katere koli starosti ali življenjske dobe je mogoče diagnosticirati z rakom - ni omejeno na osrednjo temo nosečnosti in dojenja.

Hormoni - zlasti ženski hormoni estrogen in progesteron - ter rak dojk imajo zelo zapleten odnos. Nihanja v ženskih hormonih se pojavijo vsak mesec v reproduktivnem obdobju ženske in se zmanjšajo po menopavzi. Ženska življenjska izpostavljenost hormonom, ki se običajno meri v številu menstrualnih ciklusov, je skromen dejavnik tveganja za rak dojke.

Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, povezanih z nosečnostjo in dojenjem, ki lahko zmanjšajo tveganje za raka na dojki. Toda za 1 od 3.000 žensk postane rak dojk med nosečnostjo ali kmalu po njej resničnost.

V razpravi z fundacijo za raziskave raka dojk (BCRF) je Elisa Port, dr. Prav tako je komentirala, kako so lahko ženske pozorne na zdravje in najnovejše možnosti zdravljenja. Dr. Port je raziskovalec BCRF in vodja kirurgije dojk in direktor Centra za dojke v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku.

Razvoj prsi med nosečnostjo in dojenjem

Celoten proces nosečnosti do dojenja in končno, involucija ali ko se dojka vrne v stanje pred nosečnostjo, povzroči, da celice dojk zrejo in spremenijo vrste hormonov, ki so aktivni v prsih.

Postopek zmanjša izpostavljenost estrogenu. Menijo, da zmanjšanje izpostavljenosti estrogenu in zrelih celic dojk zmanjša verjetnost, da se lahko rak razvije. Zato lahko zgodnja starost prvega rojstva in število rojstev (znana kot pariteta) nekoliko zmanjša tveganje za rak dojk kasneje v življenju, ko je ženska v 50., 60. ali 70. letih.

Dojenje zmanjša skupno tveganje za raka dojk

Dojenje povzroča tudi spremembe v ravni hormonov. Ker zamuja menstruacijo po nosečnosti, zmanjša običajno izpostavljenost ženske estrogenu med mesečnim ciklusom, kar zmanjša tveganje za raka na dojki, zlasti pri ženskah pred menopavzo.

V primerjavi z drugimi državami je dojenje v ZDA še vedno nizko, zlasti pri črnih ženskah v primerjavi z belimi ženskami: 62 odstotkov črnih žensk v primerjavi z 79 odstotki bele ženske je začelo dojiti kmalu po rojstvu v najnovejših podatkih, ki so bili na voljo leta 2014. mesecev po rojstvu je samo 36 odstotkov črnih mame v primerjavi z 52 odstotki bele mame še vedno dojilo. To je še posebej pomembno, saj je nedavno poročilo ugotovilo, da je večja verjetnost, da bodo črne ženske umrle zaradi raka dojke kot njihovi beli partnerji, kar je razlika, ki se povečuje po vsej državi.

Skupna analiza 47 študij, v katerih so primerjali mater, ki so dojile materam, ki niso nikoli dojile, je ugotovila, da:

• Matere, ki so dojile celo življenje skupaj (skupno trajanje dojenja za vse otroke) enega leta, so imele rahlo manjšo verjetnost za nastanek raka dojke.
• Dve leti življenjske dobe je dobilo približno dvakratno zmanjšanje koristi / tveganja kot pri tistih, ki so dojile eno leto.

Študija, objavljena v Annals of Oncology, je pokazala, da je dojenje lahko še posebej dobro pri zniževanju tveganja ER- / trojnega negativnega raka dojke, še posebej agresivne oblike bolezni.

Ne samo, da dojenje zmanjša tveganje za rak dojk kasneje v življenju in ima številne prehranske koristi za otroka, ampak tudi mami pomaga znižati tveganje za rak jajčnikov, poporodno depresijo in celo sladkorno bolezen tipa 2. t

Rak dojke, povezan z nosečnostjo

V redkih primerih lahko nosečnost sproži rak dojke. Rak dojk, ki se pojavi med nosečnostjo ali kmalu po njej, je pogosto na agresivnejši stopnji, deloma zato, ker večina žensk ne išče in se pozneje diagnosticira, ali pa se lahko napačno diagnosticira zaradi drugih vprašanj, povezanih z dojenjem, kot je mastitis.

Tukaj je nekaj načinov, kako ste lahko pozorni na vaše zdravje dojk:

• Vedno poznajte svoje »normalno«. Poznajte svoje telo in vse spremembe, ki se zgodijo pred, med in po nosečnosti (in običajno skozi vse življenje, začenši kot najstnik).
• Če je kaj sumljivega, ga pripeljite k zdravniku. To vključuje znake, ki niso grudice, kot so inverzija bradavic, zatemnitev kože ali izcedek iz bradavice, ki ni materino mleko.
• Tveganje za raka na dojki se poveča za približno štiri do pet let po vsaki nosečnosti. Splošno pravilo je, da morajo biti ženske še posebej pozorne na nenavadne spremembe v prsih, dokler njihov otrok ne vstopi v vrtec.

Zdravljenje raka dojk, povezanih z nosečnostjo

Ko se med nosečnostjo pojavi rak dojk, postane zdravljenje bolj zapleteno. Ali je treba opraviti operacijo in / ali kemoterapijo, je odvisno od trimesečja.

Diagnoza drugega in tretjega trimesečja ima običajno najboljše rezultate za nosečnost in zdravljenje raka dojke. Zdravljenje v prvem trimesečju je najtežji in najbolj zapleten čas za odločitev o možnostih zdravljenja, zato je pomembno, da se zdravljenje uskladi z materjo z možnimi tveganji za plod.

Zdravljenje raka dojk, ki ga povzroča hormon

Zaradi raziskav, ki jih je financiral BCRF dr. Charlesa Perouja in mnogih drugih znanstvenikov po vsem svetu, zdaj vemo, da rak dojk ni ena bolezen, ampak veliko. Zdravniki lahko določijo, kateri tip raka dojke ima ženska, in sicer z analizo beljakovin in DNK v tumorskih celicah, ki so bile odstranjene z biopsijo in s popolno patologijo po operaciji.

Zdravljenje na splošno sledi režimu operacije, sevanja in / ali kemoterapije, vendar je poznavanje podtipa spodbudilo razvoj ciljnih terapij, ki lahko bolje prilagodijo zdravljenje tumorja vsakega bolnika.

Ciljne terapije za vsak podtip vključujejo:

• Trije negativni rak dojk (TNBC), ki predstavlja 10 do 15 odstotkov raka dojk: za TNBC ni odobrenih ciljnih terapij. Vendar pa so lahko kemoterapijski koktajli učinkoviti pri zdravljenju TNBC in v nekaterih primerih ustvarjajo robustne odzive.
• HER2 + rak dojke, ki sestavlja 15 do 20 odstotkov raka dojke: HER2 + je bila agresivna diagnoza, dokler se ni zdravilo Herceptin razvit.
  • Po odobritvi zdravila Herceptin leta 1998 je rak dojke HER2 + prešel iz življenjsko nevarne v zdravljivo, morda celo ozdravljivo za nekatere bolnike.
  • Rak dojke HER2 + se lahko ponovi v novem organu in lahko postane odporen na Herceptin. Nova zdravila za zdravljenje HER2 + vključujejo Tykerb, Perjeta, Kadcyla (T-DM1), ki lahko pomagajo premagati odpornost Herceptina.
  • V nedavni študiji z metastatskim rakom dojke so imeli bolniki z rakom dojke HER2 + boljše skupno preživetje (56 mesecev v primerjavi s 40 meseci), ko so zdravilo Herceptin kombinirali z zdravilom Perjeta, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali samo Herceptin.
• ER + rak dojke, 60 do 70 odstotkov raka dojk: ER + je najpogostejša oblika raka dojk in vpliva na 60 do 70 odstotkov novih 250.000 primerov vsako leto. Lahko se zdravi s kirurškim posegom, terapijo s sevanjem, kemoterapijo s anti estrogeni. Dosegli smo velik napredek pri zdravljenju ER + raka dojke; Nova zdravila, znana kot inhibitorji mTOR in zaviralci CDK4 / 6, so usmerjena na specifične beljakovine in kažejo obetavne rezultate v kliničnih preskušanjih.

Plodnost po zdravljenju

Medtem ko je plodnost po diagnozi raka dojke velika skrb, imajo mnoge ženske uspešne nosečnosti po raku dojke. Večina načrtov zdravljenja vključuje režim zdravil, kot je tamoksifen, pet do deset let po operaciji in / ali kemoterapija, da se zmanjša tveganje za ponovitev in ker se zdravilo lahko izogne ​​rojstvu. Nekatera anti-estrogenska zdravila se dajejo z zdravilom, ki zavira delovanje jajčnikov, da bi ohranili plodnost. Zamrzovanje jajc ali zarodkov je prav tako pogosto in je lahko priporočena možnost.

Pred zdravljenjem je treba razpravljati o možnostih, da lahko ženska naredi najboljšo izbiro za njo in njeno družino.

Ključni izdelki

• Nosečnost in dojenje na splošno zmanjšujeta tveganje za rak dojk kasneje v življenju.
• Tveganje za raka na dojki se po petih letih po vsaki nosečnosti rahlo poveča. Bodite pozorni na vaše zdravje dojk v tem obdobju.
• Če se rak dojke pojavi med nosečnostjo ali po njej, je zdravljenje zapleteno ravnovesje potencialnega tveganja za mater in plod.
• Nove, ciljno usmerjene terapije za rak dojk, ki jih povzročajo hormoni, so izboljšale učinkovitost zdravljenja.