Nadomestna terapija z dopaminom pri Parkinsonovi bolezni

Zdravilo Levodopa velja za zlati standard za nadomeščanje dopamina pri Parkinsonovi bolezni. Zdravilo je bilo razvito v šestdesetih letih, mnogo let po tem, ko je James Parkinson leta 1817 napisal o simptomih, ki jih danes poznamo kot Parkinsonovo bolezen. Deset let kasneje je levodopa še vedno najpogosteje uporabljeno zdravljenje te kronične bolezni.

Kadar ga jemljemo peroralno, se levodopa absorbira v kri iz tankega črevesa. Nato se pretvorijo v dopamin z encimi v možganih, kar pomaga nadomestiti nevrotransmiter, ki je bil izgubljen, ko umrejo možgani, ki ustvarjajo dopamine.

Kako deluje zdravilo Levodopa

Levodopa se skoraj vedno kombinira z zdravilom karbidopa (kot v zdravilu Sinemet), ki pomaga podaljšati učinkovitost levodope in preprečuje razgradnjo zdravila v krvnem obtoku, preden doseže možgane. Namesto prvotno zahtevanih visokih odmerkov lahko dodatek karbidope omogoči dajanje levodope v manjših odmerkih. To zmanjšuje navzeo in bruhanje, pogosto izčrpavajoče stranske učinke. V Evropi se levodopa kombinira z drugo spojino, imenovano benserazid s podobnim učinkom v zdravilu Madopar.

Nadomestno zdravljenje z dopaminom deluje izjemno dobro pri nadzoru motoričnih simptomov in pomaga izboljšati vsakodnevno delovanje tistih, ki imajo Parkinsonovo bolezen. Vendar pa lahko povzroči tudi pomembne stranske učinke, kot so diskinezije (motnje neprostovoljnega gibanja), ki lahko omejijo količino zdravil, ki jih je mogoče uporabiti. To ima za posledico, da se večina ljudi premalo uporablja glede na količino dopaminskega nadomestka, ki ga lahko prenašajo. Včasih so stranski učinki slabši od prvotnih simptomov, ki se zdravijo. Poleg tega ne obravnava nemotornih simptomov Parkinsonove bolezni, za katere je znano, da povzročajo večino invalidnosti pri bolnikih.

Levodopa neželeni učinki

Neželeni učinki nadomestnega zdravljenja z dopaminom vključujejo, vendar niso omejeni na, slabost, bruhanje, nizek krvni tlak, omotičnost in suha usta. Pri nekaterih posameznikih lahko povzroči zmedenost in halucinacije.Dolgoročna uporaba nadomestka dopamina lahko povzroči tudi diskinezije in motorna nihanja (tj. Bolj »off« obdobja, ko zdravilo ne deluje dobro).

Vrste nadomestnih terapij z dopaminom

Nadomestno zdravljenje z dopaminom je v različnih formulacijah in kombinacijah. Najpogostejše priprave so naslednje: t

Levodopa / Carbidopa:Ta kombinacija je na voljo v kratkotrajni obliki (Sinemet) in dolgo delujoči (Sinemet CR), ki zahteva le dvakrat dnevno odmerjanje. Zdravilo Levodopa / karbidopa je na voljo tudi v tableti za peroralno razpadanje (Parcopa), ki ne potrebuje vode in je koristna za osebe s težavami pri požiranju.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo je še ena blagovna znamka dolgotrajnega pripravka nadomestka dopamina, ki ima poleg levodope in karbidope dodano entakaponsko zdravilo, ki dodatno podaljšuje učinkovitost te formulacije, kar omogoča daljša obdobja odmerjanja.

Trenutno je na voljo le v Kanadi in Evropi, levodopa / karbidopa gel (Duodopa) je oblika nadomestka dopamina, ki se dostavi neposredno v tanko črevo preko kirurško nameščene cevi. Najbolje se uporablja za tiste z napredovalo boleznijo, ki ne morejo pridobiti nadzora nad motnjami motenj, ki jih povzročajo, z drugimi razpoložljivimi zdravili. Z uporabo sistema črpalk, podobnega insulinski črpalki pri sladkorni bolezni, lahko zdravilo Duodopa dovaja zdravilo ves dan.

Priljubljena beseda »staro je zlato« zagotovo velja za levodopo. Kljub napredku na področju raziskav o Parkinsonovi bolezni se nobeno drugo zdravilo ni izkazalo za tako učinkovito kot levodopa pri lajšanju motoričnih simptomov te bolezni. Vendar pa neželeni učinki, zlasti dolgoročni, ki vključujejo motorna nihanja in diskinezije, omejujejo njegovo resnično učinkovitost kot idealno zdravljenje.