Ali kontracepcijska tabletka povzroča KVČB?

V preteklih letih so bile ženskam, ki so lahko izpostavljene tveganju za vnetno črevesno bolezen (IBD), svetovali, naj ne vzamejo kontracepcijske tabletke ("tabletke") zaradi vpliva, ki ga lahko ima na tveganje za KVČB. Še posebej so bile opravljene nekatere študije, ki so pokazale, da so ženske, ki uporabljajo tabletke, lahko bolj izpostavljene tveganju za razvoj Crohnove bolezni.

Žirija še vedno ne ve, ali je tabletka lahko vzrok za KVČB ali za nastanek IBD. Pri ženskah, ki imajo KVČB, je kontracepcija pomembna tema in obstaja le toliko možnosti. Nosečnost pri ženskah s KVČB je treba načrtovati vnaprej, pri mnogih ženskah pa je tableta dostopna, učinkovita in lahko dostopna možnost za preprečevanje nosečnosti. Ženske, ki imajo tveganje za KVČB in imajo KVČB, morajo skrbno pretehtati svoje izbire za kontracepcijo in se pogovoriti s svojimi zdravniki, kako bi lahko vplivalo na njihovo zdravje.

Dokazi za povezavo

Dokazi o povezavi med tabletko in IBD so nasprotujoči. Obstajajo nekatere starejše študije, ki kažejo, da obstaja tveganje za razvoj KVČB pri ženskah, ki jemljejo tabletke, vendar pa so še druge študije, ki so ugotovile, da ni nobene povezave med tableto in KVČB. Metode in rezultati nekaterih od teh študij so od takrat vprašljivi, dokazi, ki povezujejo KVČB in tabletke, pa so na splošno šibki.

Ena meta-analiza 14 študij je pokazala, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za razvoj KVČB, zlasti Crohnove bolezni.Ugotovljeno je bilo, da so ogrožene zlasti ženske, ki so kadile cigarete in jemale tabletke dolgo časa. Obstaja nekaj špekulacij, da kajenje in jemanje peroralnih kontraceptivov delata skupaj, da bi povečali tveganje za razvoj Crohnove bolezni. Crohnova bolezen se včasih imenuje "bolezen kadilcev", ljudem s Crohnovo boleznijo pa svetujemo, da ne kadijo zaradi nevarnosti izbruha.

Druga meta-analiza 10 študij je pokazala, da ženske, ki so jemale tabletke in so že imele KVČB, niso bile izpostavljene večjemu tveganju za pojav izbruha. Ta študija je tudi pokazala, da so imele ženske, ki so imele ulcerozni kolitis in jemale peroralne kontraceptive, podobno koncentracijo hormonov v krvi kot zdrave ženske. To bi pomenilo, da so lahko ženske z ulceroznim kolitisom iz dveh študij, vključenih v analizo, absorbirale tabletke in zdrave ženske.

Prospektivna kohortna študija 117.375 žensk v Združenih državah je pokazala, da so ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva in kadijo, povečano tveganje za ulcerozni kolitis. Tveganje za Crohnovo bolezen se je povečalo tudi pri tistih, ki so jemali peroralne kontraceptive.

Spodnja črta

V tem času ni dovolj dokazov, da bi tako ali drugače sklenili, da peroralni kontraceptivi lahko povzročijo KVČB. Večina študij kaže, da so pri povečanju tveganja za nastanek KVČB pri ženskah, ki jemljejo tableto, vključeni tudi drugi dejavniki (kot je kajenje). Pri ženskah s KVČB je treba načrtovati nosečnost v času, ko je KVČB v remisiji ali mirovanju. Tudi nosečnost lahko oteži okrevanje po operaciji trebuha. Zato je uporaba kontracepcijskih sredstev za preprečevanje nenamerne nosečnosti v določenih obdobjih med zdravljenjem KVČB pomembna. Pri ženskah s KVČB je treba pretehtati morebitne neželene učinke peroralnih kontraceptivov glede na tveganje nenamerne nosečnosti.

Peroralni kontraceptivi so zelo priljubljeni zaradi enostavne uporabe, razpoložljivosti in učinkovitosti. Pri nekaterih ženskah druge oblike kontracepcije niso dobra izbira, ker jih je težko uporabiti ali ker se ne uporabljajo dosledno. Če imate tveganje za nastanek KVČB ali imate KVČB in razmišljate o uporabi peroralnih kontraceptivov, se posvetujte z vašim ginekologom in gastroenterologom. Vaša zdravstvena ekipa vam lahko najbolje pomaga določiti obliko kontracepcije, ki bo za vas najbolj učinkovita.