Pregled postprandialne hipotenzije

Postprandialna hipotenzija je stanje, v katerem krvni tlak pade po zaužitju. ("Postprandialno" pomeni "po obroku.") Za ljudi, ki imajo postprandialno hipotenzijo, lahko preprosto dejanje vstajanja po obroku povzroči posebno dramatičen padec krvnega tlaka, kar vodi do pomembnih simptomov.

Postprandialna hipotenzija se najpogosteje pojavlja pri starejših osebah. Do ene od treh starejših odraslih bo imela določeno stopnjo postprandialne hipotenzije, ki je opredeljena kot padec sistoličnega krvnega tlaka do 20 mmHg v dveh urah po obroku. Za večino teh posameznikov je stanje blago in ni povezano s simptomi. V nekaterih primerih pa postprandialna hipotenzija lahko postane zelo huda.

Postprandialna hipotenzija je ena od posebnih oblik ortostatske hipotenzije (padec krvnega tlaka pri vstajanju). Vse vrste ortostatske hipotenzije pogosteje prizadenejo ljudi z visokim krvnim tlakom ali z določenimi stanji, ki ovirajo avtonomni živčni sistem, kot je Parkinsonova bolezen in diabetes.

Simptomi postprandialne hipotenzije

Ljudje, ki imajo postprandialno hipotenzijo, bodo pogosto opazili omotico, vrtoglavico, šibkost ali celo sinkopo (izgubo zavesti), ko bodo stali v eni ali dveh urah po jedi. Simptomi so običajno hujši po uživanju velikega obroka, obroka, ki vključuje veliko ogljikovih hidratov, ali če se alkohol uživa med ali pred jedjo. Ti simptomi običajno izzvenijo v dveh urah po zaključku obroka.

Kaj povzroča postprandialno hipotenzijo?

Medtem ko vzrok za postprandialno hipotenzijo ni povsem razumljiv, se domneva, da je povezan z združevanjem krvi v trebušnih organih med procesom prebave.

Zaradi tega zbiranja krvi je količina krvi, ki je na voljo v splošni cirkulaciji, pade, kar povzroči padec krvnega tlaka, zlasti ko stoji.

Nekatera količina akumulacije krvi v trebušnih organih po obroku je normalna, saj prebava hrane zahteva povečanje pretoka krvi. Pri ljudeh s postprandialno hipotenzijo pa se domneva, da je to združevanje krvi v črevesju pretirano ali da se zmanjša normalni refleks, ki omejuje krvne žile v nogah (za kompenzacijo abdominalnega zbiranja krvi).

Zdi se, da uživanje obrokov z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov poslabša postprandialno hipotenzijo. Nekateri strokovnjaki so ugotovili, da pri ljudeh s postprandialno hipotenzijo insulin ali druge krvne kemikalije, ki se sproščajo v odgovor na obroke z visokim deležem ogljikovih hidratov, lahko povzročijo pretirano razširitev trebušnih krvnih žil.

Do neke mere staranje samo spremlja povečanje količine trebušne krvi, ki se običajno pojavi po obroku. Večina starejših nikoli ne razvije simptomov iz tega povečanega zbiranja krvi - toda ljudje, ki imajo pomembne simptome postprandialne hipotenzije, so običajno starejši.

Zdravljenje postprandialne hipotenzije

Čeprav ni posebnega zdravljenja za odpravo postprandialne hipotenzije, je mogoče simptome ustrezno nadzorovati pri veliki večini ljudi, ki imajo to bolezen.

Zdravljenje simptomov postprandialne hipotenzije vključuje štiri elemente:

• Jejte manjše, pogostejše obroke. Jesti velike obroke ponavadi pretiravajo zbiranje trebušne krvi. Manjši obroki pomenijo manj združevanja krvi.
• Izogibajte se obrokom z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
• Izogibajte se alkoholu. Alkohol sprošča krvne žile in skuša preprečiti zožitev krvnih žil v nogah, ki bi običajno nadomestile zbiranje trebušne krvi.
• Ostanite sedeti - ali, če so simptomi hudi, ulecite - eno uro ali dve po jedi. Trdovratno zbiranje krvi se v tem času po obroku razprši.

Če ti ukrepi niso zadostni, so pogosto koristne druge terapije, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje ortostatske hipotenzije. Na primer, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pred obrokom lahko povzroči zadržanje soli, s čimer se poveča volumen krvi. Poleg tega lahko kofein povzroči, da se žile zožijo in lahko zmanjšajo simptome. Guma guar lahko izboljša tudi simptome, morda z upočasnitvijo praznjenja želodca po obroku.

Veliko vadbe med obroki - kot je hoja - lahko izboljša žilni tonus in zmanjša simptome postprandialne hipotenzije.

Ugotovljeno je bilo, da lahko pri bolnikih s postprandialno hipotenzijo, ki imajo tudi diastolično srčno popuščanje in se zdravijo z diuretiki, umik diuretikov bistveno izboljša simptome.

Če so simptomi hudi in jih ni mogoče nadzorovati z drugimi ukrepi, lahko subkutane injekcije oktreotida (zdravilo, ki se obnaša kot somatostatin, hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) pred obrokom pomaga zmanjšati količino krvi, ki teče v črevo. Vendar je to zdravljenje precej drago in lahko povzroči pomembne stranske učinke.

Word From DipHealth

Čeprav postprandialna hipotenzija lahko občasno postane pomemben problem, zlasti pri starejših, se lahko pri veliki večini ljudi, ki imajo to stanje, simptomi obvladajo z nekaj spremembami življenjskega sloga.