Zdravljenje pljučne hipertenzije

Primarno zdravljenje pljučne hipertenzije je zgodaj ujeti postopek in identificirati in zdraviti osnovni vzrok. Vendar pa pri mnogih bolnikih s tem stanjem postane potrebna naprednejša terapija.

Ocena osnovnega stanja

Prvi korak pri zdravljenju pljučne hipertenzije je ocena osnovne resnosti stanja. To testiranje pomaga zdravniku pri odločanju, kako agresivno je zdravljenje, in zagotavlja način za oceno odziva na zdravljenje.

To se ponavadi opravi z izvajanjem ehokardiograma, ki bo zagotovil oceno tlaka v pljučni arteriji, in vadbeni test za merjenje osnovne funkcionalne zmogljivosti.

Zdravljenje je usmerjeno na osnovno zdravstveno stanje

Značilno je, da je agresivno zdravljenje osnovnega vzroka pljučne hipertenzije najbolj kritičen vidik zdravljenja. Ker obstajajo številne medicinske motnje, ki lahko povzročijo pljučno hipertenzijo, lahko ta terapija ima različne oblike.

Zdravljenje pogosto koristno za vsakogar s pljučno hipertenzijo

Poleg terapije, ki je posebej namenjena zdravljenju osnovnega vzroka, obstajajo zdravljenja, ki so pogosto koristna za vse, ki imajo pljučno hipertenzijo.

Tej vključujejo:

• Diuretiki Lasix ali Bumex se pogosto uporabljajo za zdravljenje zastajanja tekočine, ki se pogosto pojavi s pljučno hipertenzijo. Medtem ko lahko diuretiki izboljšajo dispnejo in edem (otekanje), jih je treba uporabljati previdno, saj se znebitev prevelike količine tekočine pri bolnikih s pljučno hipertenzijo lahko poslabša delovanje srca.
• Zdravljenje s kisikom je pomemben pri vsakem, ki ima pljučno hipertenzijo, ki ima hipoksijo (znižanje ravni kisika v krvi). Če je prisotna hipoksija, lahko dajanje kisika pogosto neposredno zmanjša tlak v pljučnih arterijah. Bolniki s pljučno hipertenzijo, ki jih povzročajo bolezni pljuč ali bolezni srca, imajo posebno možnost, da imajo hipoksijo, vendar je treba pri vseh, ki imajo pljučno hipertenzijo, preveriti raven kisika v krvi.

• Antikoagulanti kot npr. Coumadin se pogosto uporabljajo pri bolnikih s pljučno hipertenzijo. To je zato, ker lahko sama pljučna hipertenzija povzroči počasen pretok krvi skozi pljučno cirkulacijo, kar lahko privede do strjevanja krvnih žil v pljučih. Preberite o zdravilih za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
• Digoksin pri nekaterih bolnikih s pljučno hipertenzijo lahko izboljša delovanje srca.
• Vaja Pokazalo se je, da znatno izboljša funkcionalno sposobnost ljudi s pljučno hipertenzijo.

Napredna terapija

"Napredna terapija" za pljučno hipertenzijo je namenjena samo pljučni hipertenziji in ne osnovnemu vzroku. To zdravljenje običajno sestoji iz uporabe vazodilatatornih zdravil za poskus razširitve pljučne cirkulacije in zmanjšanje pritiskov pljučnih arterij.

Napredna terapija se imenuje "napredna", ne zato, ker je bolj učinkovita od bolj splošnih terapij, temveč zato, ker je kompleksna, relativno tvegan, zelo draga in pogosto neprimerna (na primer lahko zahteva intravensko terapijo). Zdravljenje z naprednim zdravljenjem lahko izvajajo le zdravniki, ki so strokovnjaki za zdravljenje pljučne hipertenzije.

Pri bolnikih s hudo pljučno hipertenzijo, ki se ni ustrezno odzvala na zdravljenje, ki se nanaša na osnovni vzrok, ali zlasti, če ni bil ugotovljen noben osnovni vzrok (to je pri ljudeh s primarno pljučno hipertenzijo), se upošteva napredno zdravljenje.

Pri bolnikih, katerih pljučna hipertenzija je posledica osnovne srčne bolezni (kjer se kaže večja verjetnost, da bo zdravljenje napredovalo), ali ob pljučnih boleznih (kjer je pomanjkanje podatkov, ki kažejo na koristnost) pljučna hipertenzija običajno ni uporabljena..

Preden začnete z naprednim zdravljenjem, opravite specializirano srčno kateterizacijsko študijo za oceno "vazoreaktivnosti" pljučnega obtoka. Med tem preskusom se dajejo zdravila za oceno, ali so pljučne krvne žile sposobne dilatacije. Če je tako, so nekatere vrste naprednega zdravljenja bolj verjetno učinkovite.

Veliko zdravil je bilo razvitih za zdravljenje pljučne hipertenzije, vključno z:

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot sta diltiazem in nifedipin
• Prostanoidi, kot so Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) in Ventavis (iloprost)
• Antagonisti receptorjev za endotelin, kot so Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) in Opsumit (macitentan)
• Zaviralci PDE5, kot so Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) in Levitra (vardenafil)
• Stimulans gvanilat ciklaze, kot je Adempas (riociguat)

S tem dolgim ​​seznamom izbir je postopek izbire "najboljše" droge ali "najboljše" kombinacije zdravil izjemno zapleten. Pri izbiri je treba upoštevati več dejavnikov, vključno z osnovno boleznijo, resnostjo pljučne hipertenzije, stopnjo vazoreaktivnosti, ali so nekatera zdravila pokrita z zdravstvenim zavarovanjem, in možnimi stranskimi učinki. Zato morajo takšne odločitve sprejeti zdravniki, ki so strokovnjaki za zdravljenje pljučne hipertenzije.

Povzetek

Optimalno zdravljenje za pljučno hipertenzijo je lahko težavno in zapleteno. Bolniki s pljučno hipertenzijo najbolje delujejo v tesnem delovnem partnerstvu s svojimi zdravniki, pri čemer aktivno sodelujejo pri odločanju o zdravljenju, skrbno opazujejo in poročajo o stanju svojih simptomov in funkcionalne zmožnosti ter natančno spremljajo dogovorjeni režim zdravljenja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Smernice za diagnozo in zdravljenje pljučne hipertenzije. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
• McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. Strokovno soglasje ACCF / AHA 2009 o pljučni hipertenziji je bilo poročilo delovne skupine Ameriške akademije za kardiologijo o dokumentih s strokovnim soglasjem in American Heart Association, ki je nastala v sodelovanju z American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; in združenje za pljučno hipertenzijo. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
• Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Posodobljen algoritem zdravljenja pljučne arterijske hipertenzije. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.