Povezava med celiakovo boleznijo in poškodbo jeter

Vaša jetra igrajo pomembno vlogo v telesu, pomagajo očistiti svojo kri z alkoholom in drugimi toksini, proizvesti žolč, ki ga uporabljate pri prebavi, in si prizadevate za izdelavo pomembnih proteinov. Toda, kot ostali del telesa, vaša jetra niso imunska na učinke celiakije - pravzaprav celiak pogosto prizadene vašo jetra.

Ne gre za nenavadno za ljudi z ravno diagnosticirano celiakijo, da bi slišali, da imajo tudi rahlo povišane jetrne encime, ki včasih, vendar ne vedno, kažejo na težave z jetri. Na srečo, ko se zdravljenje s celiakijo začne v obliki prehrane brez glutena, se ti encimi ponavadi vrnejo na normalne ravni.

Toda celiakija je povezana tudi z večjim tveganjem za resnejše jetrne razmere, od bolezni maščobnih jeter do hude odpovedi jeter.

V mnogih primerih - vendar ne vsi ljudje s celiakom so ugotovili, da je mogoče izboljšati ali celo spremeniti te pogoje, tako da sledimo prehrani brez glutena. Vendar pa ni jasno, ali zaužitje glutena dejansko povzroča te bolezni jeter pri ljudeh s celiakijo ali če gre za nek drug dejavnik - po možnosti genetika.

Celiakova bolezen in zvišani encimi jeter

Zdravniki uporabljajo skupino splošnih medicinskih testov za spremljanje delovanja jeter, vključno z meritvami jetrnih encimov aspartat aminotransferaze (AST) in alanin-aminotransferaze (ALT). Če vaša jetra ne deluje pravilno zaradi poškodbe ali bolezni, ti testi kažejo na visok rezultat, to je povišane jetrne encime.

Tudi če imate povišane vrednosti jetrnih encimov, to ne pomeni nujno, da imate težave z jetri. Ena zdravniška študija je pokazala, da je 42% novih diagnoziranih celiakalnih bolnikov imelo rahlo povišane jetrne encime. Ker so se ti encimi vrnili na normalno raven, ko so ljudje začeli z dieto brez glutena, so raziskovalci ugotovili, da niso predstavljali težave.

Druga študija je ugotovila precej manjši odstotek novo diagnosticiranih celiakov - ki niso statistično značilni pri ne-celiakalni kontrolni skupini - so imeli povišane jetrne encime. Vendar pa je študija pokazala tudi, da so se jetrni encimski nivo znatno znižali v celiakih, potem ko so začeli slediti prehrani brez glutena, čeprav so bile navedene stopnje encimov v normalnih razponih brez glutena.

Maščobna bolezen jeter in celijačna bolezen sta povezana

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (t.j. bolezen maščobnih jeter, ki ni povezana z zlorabo alkohola) v Združenih državah Amerike in po vsem svetu narašča, večinoma zato, ker je močno povezana z debelostjo in sladkorno boleznijo. Kadar imate maščobno obolenje jeter, vaša jetra dobesedno dobi "maščobe" - vaše jetrne celice kopičijo maščobne molekule in celoten organ poveča.

Večina ljudi z maščobnimi obolenji jeter nima simptomov in pogoj je le resen, če začne napredovati vnetje in poškodbe jeter.

Več zdravniških študij je povezalo maščobno jetrno bolezen s celiakijo. V največji in najnovejši študiji, objavljenem junija 2015 v Ljubljani Časopis za hepatologijo so raziskovalci primerjali tveganje za nastanek brezalkoholne maščobne bolezni jeter pri skoraj 27.000 ljudeh s celiakijo na tveganje pri podobnih posameznikih brez celiaka.

Študija je ugotovila, da je tveganje za nastanek maščobne bolezni jeter skoraj trikrat večje pri bolnikih s celiakijo. Presenetljivo je, da so imeli otroci s celiakom največje tveganje za bolezni maščobnih jeter. Tveganje za nastanek bolezni jeter je bilo veliko v prvem letu po celiakalni diagnozi, vendar je ostalo "znatno povišano" celo 15 let po celiakalni diagnozi.

V drugi študiji, ki je potekala v Iranu, so raziskovalci ugotovili celiakijo pri 2,2% bolnikov z brezalkoholnimi maščobnimi boleznimi jeter, od katerih večina ni bila prekomerna ali debela. Ugotovili so, da bi morali zdravniki razmisliti o presejanju celiakije pri ljudeh z maščobnimi boleznimi jeter, ki nimajo očitnih dejavnikov tveganja za to stanje, kot so prekomerna telesna teža ali debelost.

Nenazadnje so kliniki iz Nemčije pisali o nezadostni 31-letni ženi z maščobnimi boleznimi jeter. Bila ji je diagnosticirana celiakija in začela je brez glutena prehrane, njeni jetrni encimi pa so se kratek čas dvignili, nato pa so padli na popolnoma normalne ravni.

Celiac Najdeno v 6 odstotkih bolnikov z avtoimunskim hepatitisom

Ni skrivnost, da imajo ljudje z eno avtoimunsko boleznijo, na primer celiakijo, tveganje, da se diagnosticirajo z drugo. Očitno avtoimunski hepatitis ni nobena izjema - stopnje celiakije pri bolnikih z avtoimunskim hepatitisom so veliko večje od števila celiakov v splošni populaciji.

Pri avtoimunskem hepatitisu vaš imunski sistem napada vašo jetra. Terapija z zdravili s kortikosteroidi lahko upočasni napredovanje bolezni, vendar sčasoma lahko napreduje v cirozo in odpoved jeter, kar zahteva presaditev jeter.

Študija iz Italije je preučevala stopnjo nediagnosticirane celiakije pri osebah z avtoimunskim hepatitisom. Tri od 47 zaporednih bolnikov z avtoimunskim hepatitisom so testirali pozitivno pri celiakih krvnih preiskavah in biopsiji za celiakijo, kar kaže na stopnjo približno 6%.

Zaradi teh rezultatov so avtorji priporočili presejanje vseh avtoimunskih bolnikov s hepatitisom za celiakijo.

Študija pokaže dieto brez glutena Lahko reverzno jetrno okvaro

Najmanj ena študija poroča, da uvedba diete brez glutena pri ljudeh z diagnozo celiakije in odpovedi jeter lahko preusmeri odpoved jeter.

Študija, izvedena na Finskem, je preučevala štiri bolnike z nezdravljeno celiakijo in hudo odpovedjo jeter. Ena od teh bolnikov je imela kongenitalno fibrozo jeter, ena je imela jetrno steatozo (t.j. bolezen maščobnih jeter), dva pa sta imeli progresivni hepatitis. Trije ljudje so bili presojani za presaditev jeter. Vsi štirje so bili sposobni obrniti svojo jetrno bolezen, ko so začeli slediti prehrani brez glutena.

Študija je pregledala tudi 185 bolnikov s presadkom jeter za celiakijo. Osem od teh pacientov (4,3%) je bilo končno diagnosticirano s cepivi proti biopsiji. Dejansko je bilo šest od osmih diagnosticiranih že prej, vendar se niso držale diete brez glutena.

Avtorji študije so predlagali, da poškodba jeter ne odraža malabsorpcije; Namesto tega so rekli, da je poškodba jeter "lahko tudi odvisna od glutena, imunološko povzročena zunajcelična manifestacija celiakije." Z drugimi besedami, gluten v vaši prehrani lahko povzroči, da imunski sistem napada vašo jetra in tanko črevo.

Večina bolezni jeter ni povezana s krepitvijo glutena

Tudi če imate bolezen jeter in celiakijo, ne smete domnevati, da sta povezana; večina jetrnih stanj, vključno s hepatitisom in alkoholno boleznijo jeter, niso.

Če pa ni jasno, kaj povzroča jetrno bolezen, poleg tega pa imate simptome, ki bi lahko kazali na celiakijo, morate razmisliti, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, da bi ga testirali za celiak, ker ni nenavadnega, da se celiakija in jetrna bolezen pojavita skupaj.

Dobra novica je, da obstajajo nekateri dokazi, ki kažejo, da boste morda lahko obrnili svojo jetrno bolezen, ko sledite prehrani brez glutena.