Učinkovitost transplantacije matičnih celic, ki ni mieloablativna

Ne-mieloablativni transplantati matičnih celic ali "mini-transplantati" so relativno nov tip alogenske presaditve perifernih matičnih celic, ki ne zahteva ablacije (brisanja) kostnega mozga do stopnje tradicionalnih presaditev matičnih celic.

Kako delujejo

Pri tradicionalnih presaditvah matičnih celic se bolnikom dajo izjemno visoki odmerki kemoterapije, z ali brez sevanja, da izbrišejo ali „ablazejo“ kostni mozeg. Nato dobijo infuzijo matičnih celic dajalcev za oživitev proizvodnje krvnih celic in imuniteto.

Raziskave so pokazale, da intenzivne doze kemoterapije in sevanja, ki se dajejo v tradicionalnih presaditvah matičnih celic, morda niso edina stvar, ki je odgovorna za njihov uspeh pri remisiji raka. Ne-mieloablativni transplantati matičnih celic uporabljajo veliko manjše odmerke kemoterapije za dosego pozitivnega rezultata.

Graft proti malignosti

Načelo potencialnega uspeha te vrste presadka se imenuje učinek „presadka proti malignom“ (GVM), „presadka proti tumorju“ ali „presadka proti levkemiji“. Ko se izvorne celice darovalca infundirajo v prejemnika, »novi« imunski sistem prepozna, da so vse preostale rakaste celice nenormalne in jih uničujejo.

Razlika od presadkov matičnih celic na osnovi mieloablacije

Ne-mieloablativni transplantati se razlikujejo predvsem po tem, kaj se zgodi pred presaditvijo. V primerjavi z mieloablativnimi presaditvami mini-transplantati uporabljajo precej nižje in manj toksične odmerke kemoterapije in sevanja, čemur sledi infuzija matičnih celic dajalcev. Ta postopek izkorišča učinek presadka proti malignomu, medtem ko je manj toksičen za prejemnika.

Kot pri tradicionalnih presaditvah matičnih celic, tudi mini transplantati nosijo tveganje za bolezen presadek proti gostitelju, pri katerem presajene celice vidijo vaše celice kot tuje in napadajo.

Uporabe

Ta vrsta presaditve je lahko dobra izbira za bolnike, ki so starejši ali imajo druga zdravstvena stanja, zaradi katerih ne bi mogli prenašati toksičnih učinkov kemoterapije pri rednih presaditvah.

Tudi ne-mieloablativna presaditev izvornih celic ima lahko vlogo pri zdravljenju bolnikov z remisijo z visokorizičnim rakom, kot je akutna mielogena levkemija ali ki so se po predhodni presaditvi matičnih celic ponovili.

Raziskovalci gledajo tudi na uspeh ne-mieloablativnega presaditve izvornih celic pri bolnikih z rakom trdnih tumorjev, kot so dojke in ledvice, pa tudi druga zdravstvena stanja, kot je multipla skleroza.

Ker darovane celice potrebujejo nekaj časa za zorenje, se ti presadki običajno ne uporabljajo, ko je rak v najbolj naprednih fazah.

Učinkovitost

Ne-mieloablativni transplantati so bili uporabljeni za zdravljenje različnih vrst raka krvi, vključno z limfomom Hodgkin in ne-Hodgkin, mielomom in levkemijo. Stopnje odziva so se v študijah razlikovale.

To je zelo nov postopek, prvi je bil narejen pred manj kot 20 leti, zato je na voljo omejeno dolgoročno raziskovanje za koristi in tveganja, povezana s to vrsto presaditve. Vendar pa začetni obetavni rezultati dajejo upanje bolnikom, ki sicer ne bi mogli prejeti presaditve z matičnimi celicami, zlasti tistih med 50. in 75. letom starosti.