Pregled transplantacije matičnih celic periferne krvi (PBSCT)

Transplantati matičnih celic periferne krvi ali PBSCT so postopki za obnovitev matičnih celic, ki so bile uničene z visokimi odmerki kemoterapije. Matične celice so celice, ki povzročajo nastanek krvnih celic - rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik, bele krvne celice, ki pomagajo telesu pri boju z okužbami, in trombociti, ki pomagajo pri strjevanju krvi.

Včasih je prišlo do presaditve matičnih celic iz darovanega kostnega mozga. Čeprav je večina matičnih celic prisotna v kostnem mozgu, so nekateri v obtoku periferne krvni obtok. Te lahko zberemo in nato transfundiramo pri bolnikih, da bi obnovili rezervo matičnih celic. Večina presaditev matičnih celic (vendar ne vseh iz več razlogov) so zdaj PBSCT. Pred darovanjem matičnih celic prejmejo darovalci zdravilo, ki poveča število matičnih celic v krvi. Matične celice periferne krvi delujejo zelo dobro v primerjavi s presaditvijo kostnega mozga in v nekaterih primerih lahko povzročijo, da trombociti in vrsta belih krvnih celic, ki so znani kot nevtrofilci, še bolj "prevzamejo", če donor ni povezan s prejemnikom..

Namen presaditev matičnih celic

Da bi resnično razumeli, kako delujejo presaditve matičnih celic, lahko pomagamo govoriti malo več o tem, kaj v resnici so izvorne celice. Kot je navedeno zgoraj, izvorne celice - znane tudi kot hematopoetske matične celice - povzročajo nastanek vseh različnih vrst krvnih celic v telesu. S presaditvijo matičnih celic, ki se lahko nato diferencirajo in razvijejo v različne vrste krvnih celic - proces, imenovan hematopoeza, lahko presaditev nadomesti pomanjkanje vseh vrst krvnih celic.

V nasprotju s tem so medicinske terapije, ki nadomeščajo vse te celice, intenzivne in imajo veliko zapletov. Na primer, lahko daste transfuzije trombocitov, transfuzije rdečih krvnih celic in dajete zdravila, ki stimulirajo tako nastajanje rdečih krvnih celic kot belih krvnih celic, vendar je to zelo intenzivno, težko in ima številne stranske učinke in zaplete.

Razlogi za PBSCT

Kemoterapija v velikih odmerkih uniči rak, vendar tudi uniči matične celice v kostnem mozgu. Presaditev matičnih celic pomaga pri obnovi kostnega mozga, tako da lahko bolnik prenaša visoke odmerke kemoterapije.

Vrste

Obstajajo tri vrste presaditve matičnih celic:

• Avtologni presadki: ko bolniki prejmejo lastne izvorne celice.
• Alogenski transplantati: kadar bolniki prejemajo matične celice od svojega brata, sestre ali staršev. Uporabi se lahko tudi nepovezan donor.
• Syngeneic transplants: ko bolniki prejmejo matične celice iz svojega identičnega dvojčka.

Doniranje perifernih krvnih celic

Darovanje PBSC vključuje jemanje krvnih matičnih celic, namesto celic iz kostnega mozga, tako da ni dostopa do kostnega mozga.V PBSC-ju je zdravilo za povečanje števila matičnih celic v krvnem obtoku darovalca lahko povezano s telesnimi bolečinami, bolečinami v mišicah, glavoboli in gripi podobnimi simptomi. Ti neželeni učinki se običajno prenehajo nekaj dni po zadnjem odmerku zdravil za povečanje števila matičnih celic.

Zapleti

Možnih zapletov PBSCT je veliko. Visoka doza kemoterapije pred transplantacijo predstavlja resno tveganje za okužbo zaradi pomanjkanja belih krvnih celic (imunosupresija), pa tudi zaradi težav, povezanih z pomanjkanjem rdečih krvnih celic (anemija) in nizkimi trombociti (trombocitopenija).

Skupno tveganje po presaditvi je bolezen presadka proti gostitelju (GvH), ki se do neke mere zgodi v skoraj vseh presaditvah matičnih celic. Pri GvH bolezni presajene celice (od darovalca) prepoznajo gostitelja (prejemnika presadka) kot tuje in napadajo. Iz tega razloga se po presaditvi matičnih celic ljudem dajo imunosupresivna zdravila.

Vendar pa tudi imunosupresivna zdravila predstavljajo tveganje. Zmanjšanje imunskega odziva zaradi teh zdravil poveča tveganje za resne okužbe in tudi poveča tveganje za nastanek drugih vrst raka.

Alternative

V postopku PBSCT je pomemben postopek. Ne samo, da pred njo prihaja zelo agresivna kemoterapija, ampak so simptomi bolezni presadka proti gostitelju in zapleti imunosupresivnih zdravil postopek, ki je običajno namenjen mlajšim in na splošno zelo zdravim ljudem.

Ena možnost, ki se lahko upošteva pri bolnikih, ki so starejši ali v ogroženem zdravju, je ne-mieloablativna presaditev izvornih celic. V tem postopku se namesto ablacije (v bistvu uničuje) kostnega mozga z zelo visokimi odmerki kemoterapije uporablja nižji odmerek kemoterapije. Skrivnost teh oblik presaditev dejansko leži v vrsti bolezni presadka proti gostitelju. Vendar pa namesto presadka - presajenih matičnih celic - ki napadajo "dobre" celice v telesu prejemnika, presajene matične celice napadajo rakaste celice v telesu prejemnika. To vedenje se imenuje "presadka proti tumorju".

Poznan tudi kot:

PBSCT, presaditev matičnih celic v periferni krvi

Sorodni izrazi:

HSCT = presaditev krvotvornih matičnih celic

HCT = presaditev hematopoetskih celic

SCT = presaditev matičnih celic

G-CSF = faktor stimulacije kolonije granulocitov - rastni dejavnik, zdravilo za povečanje izvorne celice, ki ga včasih dajemo donatorjem, da mobilizirajo hematopoetske matične celice iz kostnega mozga v periferno kri.