Kako se diagnosticira hiperkalemija (visok kalij)

Hiperkalemijo diagnosticiramo, kadar vaša koncentracija kalija v serumu meri 5,0 mEq / L ali več. Vzrok je lahko zaužitje prevelikih količin kalija, ne izločanja dovolj kalija ali izločanje kalija iz celic.

Testiranje lahko pomaga določiti, kateri od teh mehanizmov sproži vaš visok kalij. Šele, ko veste, zakaj imate hiperkaliemijo, jo lahko pravilno zdravite in upamo, da boste preprečili ponovitev bolezni.

Testi krvi

Preden greste po poti formalne ocene, bo vaš zdravnik želel zagotoviti, da imate resnično hiperkalemijo. Pogosto so ravni kalija lažno povišane, stanje, poznano kot psevdohiperkalemija, zaradi tega, kako se odvzema vaša kri.

Podveza, ki se uporablja preveč tesno ali predolgo, lahko povzroči hemolizo ali razpočenje rdečih krvnih celic, ki puščajo kalij v vzorec. Ponavljajoče stiskanje pesti med venepunkcijo lahko povzroči tudi iztekanje kalija iz vaših celic, kar poveča vaše laboratorijske rezultate za 1 do 2 mEq / L.

Vaša prva naloga je, da ponovno preverite raven kalija. Če je vaša raven še vedno visoka, vam lahko zdravnik odredi naslednje teste.

Začetni preskusi

Ledvična odpoved, bodisi akutna ali kronična, je eden najpogostejših vzrokov za hiperkalemijo. Ko ledvice ne uspejo, kalija ne morejo pravilno izločati. To lahko povzroči kopičenje kalija v krvi.

Urein dušik v krvi (BUN) in kreatinin merita, kako dobro delujejo vaše ledvice in so vključene kot del osnovne presnovne plošče. Drugi testi na plošči vključujejo natrij, klorid, bikarbonat in glukozo. Te laboratorijske vrednosti se uporabljajo za izračun anionske vrzeli, ki, če je zvišana, kaže na metabolno acidozo.

Acidoza lahko izvleče kalij iz celic in v kri. Visoke ravni glukoze, ki jih lahko opazimo pri nekontroliranem diabetesu, lahko storijo enako. Nizka koncentracija natrija v primerjavi z visokimi ravnmi kalija lahko kaže na hormonsko stanje, znano kot hipoalostosteronizem.

Popolna krvna slika je lahko tudi koristen presejalni test. Bela krvna slika je lahko znak okužbe ali vnetja v telesu. Nizka koncentracija hemoglobina in hematokrit odražata anemijo. Anemija, ki jo povzroči razgradnja rdečih krvnih celic, znana tudi kot hemolitična anemija, lahko sprosti visoke ravni kalija v kri.

• ŽEMLJA
• Kreatinin
• Metabolična plošča
• Popolna krvna slika

Posebni testi

Odvisno od vaših simptomov in zdravstvene anamneze se lahko vaš zdravnik odloči tudi za nekatere od naslednjih testov.

• Aldosteron: Aldosteron je hormon, ki ga proizvaja nadledvična žleza in uravnava krvni tlak.Tudi če je raven kalija visoka in je raven natrija nizka, je za potrditev diagnoze hipoalosteronizma potrebna raven aldosterona. Hipotenzija je tudi pogosta s tem stanjem.
• Kreatinin fosfokinaza (CPK): Visoke ravni CPK kažejo, da je prišlo do poškodbe mišic. Ta encim ne le izteka iz mišic, ampak lahko poplavi ledvice, kar vodi do odpovedi ledvic, kar je znano kot rabdomioliza. Kalij tudi izteka iz mišičnega tkiva.
• Stopnje digoksina: Digoksin je eno izmed mnogih zdravil, ki lahko povzroči neželeni učinek hiperkalemije. Za razliko od beta-blokatorjev, ki lahko povečajo tudi serumski kalij, ima digoksin krvni test, s katerim preveri, koliko zdravil je v krvi.
• Preskusi sečne kisline in fosforja: Ko se celice razgradijo, sprostijo sečno kislino in fosfor poleg kalija. To se lahko pojavi pri hemolitični anemiji ali izbruhu srpastih celičnih bolezni. Pojavi se lahko tudi pri sindromu lize tumorjev, ko se po kemoterapiji pojavi velika razgradnja celic.

Testi urina

Preprosta analiza urina išče kri, glukozo, beljakovine ali okužbo v urinu. Nenormalne ugotovitve lahko kažejo na glomerulonefritis, vnetje ledvic ali glomerulonefrozo, ki ni vnetno stanje, pri katerem ledvica pušča beljakovine. Lahko kaže tudi na nenadzorovano sladkorno bolezen.

Za preverjanje uspešnosti delovanja ledvic je možno opraviti bolj specifične urinske teste. Če so izločanje kalija in natrija v urinu znotraj predvidenih meja, ledvice niso krivi. Ne-renalni vzrok je treba raziskati. Testiranje mioglobina v urinu lahko potrdi diagnozo rabdomiolize.

• Osnovna analiza urina
• Kalij in natrij v urinu
• Mioglobin v urinu

Testi srca

Hiperkalemija lahko sproži življenjsko nevarne aritmije, če je raven kalija previsoka. Elektrokardiogram (EKG) je pomembno diagnostično orodje, ki ne le zazna hujše primere hiperkalemije, ampak tudi ugotovi, kakšna vrsta aritmije je prisotna.

EKG meri električno prevodnost skozi srce, od zgornjih komor srca, preddvorja, do spodnjih komor, prekatov. Vsaka črta na EKG-ju iz PQRST predstavlja aktivacijo ali obnovitev drugačne komore srčne mišice.

Ko se kalij v serumu poveča, postanejo EKG spremembe hujše. Če se začnejo na ravni 5,5 meq / L in več, imajo prekati morda težave z izterjavo. To lahko vidimo kot vrhunec t-valov na EKG. Atrijska aktivacija je prizadeta pri 6,5 mEq / L, tako da p-valovi niso več vidni. Pri 7,0 mEq / L se QRS valovi razširijo, kar ustreza zapozneli aktivaciji prekatov.

Srčne aritmije se nagibajo k razvoju pri 8,0 mEq / L. To lahko vključuje vse, od sinusne bradikardije do ventrikularne tahikardije. V najslabšem primeru lahko pride do asistole, izgube vseh električnih impulzov. Medtem ko EKG ne diagnosticira vzroka hiperkaliemije, odraža resnost bolezni. Srčne aritmije zahtevajo nujno zdravljenje.

Diferencialna diagnoza

Pri ljudeh s cirozo, kongestivnim srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo obstaja večje tveganje za razvoj hiperkalemije. Druga kronična stanja, ki so lahko dejavnik, vključujejo amiloidozo in bolezni srpastih celic.

Če vam predpisujejo zdravila, kot so zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ciklosporin, digoksin, minoksidil, spironolakton in takrolimus, se morate zavedati, da se lahko raven kalija poveča. Zdravnik bo morda iskal druge vzroke hiperkalemije, kot je odpoved ledvic in hipoalosteronizem, kot je opisano zgoraj.

Kako zdravimo hiperkalemijo

• Deliti
• Flip
• E-naslov

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogeneza, diagnostika in zdravljenje hiperkalemije. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
• Levis JT. Diagnoza EKG: Hiperkalemija. Perm J. 2013 Zima; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
• Lewis JL. Hiperkalemija. Priročnik Merck: Professional Version. Posodobljeno aprila 2016.
• Mount DB. Vzroki in vrednotenje hiperkalemije pri odraslih. V: Forman JP (ed), UpToDate Internet, Waltham, MA. Posodobljeno februarja 2018.
• Simon LV, Farrell MW. Hiperkalemija. V: StatPearls Internet. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.