Kako se izvaja hip replacement surgery

1

Diagnoza kirurškega artritisa

Hipni artritis je pogost vzrok bolečine v kolku. Če se hipni artritis pojavi hudo, se lahko priporoči postopek zamenjave kolka. Hipni artritis povzroči, da se normalna gladka površina hrustanca s sklepom obrablja skozi čas. Ker je ta hrustanec obrabljen, je kost izpostavljena in normalna gibanja kolka postanejo težavna. To lahko povzroči težave pri dejavnostih, vključno s hojo, vstajanjem s stola ali celo ponoči.

Kolčni spoj je krogelno-sklepni sklep - kroglica se vrti znotraj vtičnice, da omogoča gibanje kolka. Krogla in vtičnica sta prekrita s plastjo gladkega hrustanca. Ta hrustanec omogoča, da se kolčni sklep prosto giblje. Ko hrustanca obloga sklepa izrablja, gibi kolka postanejo trd in boleče.

2

Odstranjevanje izrabljenega krogličnega izpuščaja

Prvi korak kirurške zamenjave kolka je odstranitev poškodovanega hrustanca in kosti. Kolčni spoj ima dve strani, kroglo (glava stegnenice) in vtičnico (acetabulum). Ko se kolčni sklep pojavi artritično, se normalno gladka površina hrustanca obrablja.

Če želite odstraniti obrabljeno kroglico kroglaste in sklepne kolčne kosti, se kosti razrežejo, da odstranijo glavo stegnenice. Za vstavitev novega sklepa je treba najprej odstraniti poškodovano kost in hrustanec.

Kolku je mogoče dostopati na različne načine. Nekateri kirurgi pridejo do kolka skozi zadnji del sklepa (posteriorni pristop), medtem ko drugi prihajajo do kolka skozi sprednji del sklepa (prednji pristop). Ta sprednji pristop postaja vse bolj priljubljen, saj se zdi, da se lahko bolniki okrevajo in bolnišnico zapustijo malo hitreje po operaciji.

3

Odstranjevanje iztisnjene kocke

Ko odstranite artritično kroglico, je mogoče obrabiti vtisnjeno vtičnico. Za razliko od kroglice te kosti ni mogoče odrezati - vtičnica kolčnega sklepa je del kosti medenice.

Da bi odstranili artritis v podnožju za hip, uporabljamo posebno orodje, ki se imenuje zlagalnik, da se poškoduje poškodovani hrustanec in kost. Tako ostane gladka, popolnoma zaobljena površina, da sprejme novi implantat za zamenjavo kolka.

4

Postavitev acetabularne komponente

Ko je poškodovana kost odstranjena iz acetabuluma, se lahko vstavi nova vtičnica za zamenjavo kolka. Vdolbina medenice je imenovana acetabulum, del zamenjave kolka, vstavljen v vtičnico, se imenuje acetabularna komponenta. Nekateri ljudje pravijo tudi to komponento »skodelico«.

Komponenta acetabula se tesno drži v medenici, tako da je vtičnica nekoliko manjša od acetabularne komponente in se vsadka implantata v kost. Implantat ima grobo površino, ki sčasoma omogoča rast kosti v površino implantata.

5

Priprava stegnenice

Zdaj, ko je bila vtičnica naslovljena, se lahko pozornost obrne na kroglico kroglice in snopa kolka. Kroglica je podprta z implantatom, vstavljenim navzdol v votlini središča stegnenice (stegna). Ta implantat se imenuje steblo stegnenice.

Tako kot acetabularna vtičnica mora biti steblo stegnenice tesno v kosti. Posebna orodja se uporabljajo za oblikovanje središča stegnenice za namestitev stegnenice stegnenice.

6

Namestitev stebla

S kostjo, ki je pripravljena sprejeti steblo implantata za zamenjavo kolka, vstavimo steblo stegnenice. Steblo se lahko drži v kosti z ali brez cementa.

Ko se kost drži s cementom, se cement vstavi v tekoči obliki in nato steblo postavi. V nekaj minutah cement trajno tvori, da drži vsadek, nameščen znotraj kosti.

Ko noben cement ni uporabljen, se vsadek imenuje »stiskanje«. To pomeni, da se vsadek tesno zapre v kost. Groba površina, ki pokriva implantat, omogoča, da se kosti včasih razvijejo v implantat.

7

Vstavitev žoge

Ko je steblo vstavljeno navzdol v sredino stegnene kosti, se lahko kroglica kroglaste in sklepne kolčne kosti vstavi na vrhu stebla. Kovinska krogla je tesno nameščena na vrh stebla. Velik del zasnove sodobnega nadomestka za zamenjavo kolkov je pravzaprav način držanja kroglice v sklepnem položaju. Obstaja stil zamenjave kolkov, kjer je žogica ponovno pokrita, ne pa nadomeščena, kar pomeni, da je v telo manj implantiranega materiala - ta stil zamenjave kolkov se imenuje hip obstrukcija.

8

Končna hip replikacija implantata

Z vtičnico, steblom in kroglico, ki je vstavljena, lahko zamenjate kolko v končni položaj. Z delom na mestu, se žoga vrne nazaj v vtičnico - imenovano zmanjšanje kolka.

Pomembno je zagotoviti, da so implantati za nadomestitev kolka stabilni. Hip nadomestni implantati, ki niso stabilni, se lahko premaknejo, resen zaplet hipoterapije.