Fizikalna terapija za kronično bolečino po prometni nesreči

Nekoč sem videl pacienta, ki je bil vpleten v prometno nesrečo in trpel zaradi poškodbe vratu. Nesreča jo je pustila z bolečino v vratu, bolečino v rokah, bolečinami v križu in bolečinami v nogah. Mislim, vse je bolelo. Razbitina avtomobila je bila nekaj mesecev pred našim prvim sestankom, zato pričakujem, da bi do takrat, ko je vstopila v mojo kliniko, prišlo do nekaterih simptomatskih izboljšav. (Tinktura časa običajno pomaga bolečim ortopedskim pogojem.)

Kadarkoli se srečam s pacientom, zastavljam veliko vprašanj, ki mi pomagajo pri odločanju o najboljšem načinu ukrepanja za pomoč bolniku. Ali je to težava? Nevarno? Ali obstajajo namigi, ki kažejo, da lahko obstajajo nekatere ovire za zdravljenje? Ali je bolnik zaskrbljen zaradi ponovnega gibanja? Ali obstajajo kakršna koli vprašanja v zvezi z morebitnim sekundarnim pridobivanjem?

Eno vprašanje, ki ga zastavljam, je narava bolečine. Ali je bolečina stalna ali občasna? To vprašanje mi pomaga ugotoviti, ali je prisotno vnetno stanje ali če je bolečina osebe mehanske narave. Običajno, vendar ne vedno, je konstantna bolečina verjetno vnetje, občasna bolečina pa je verjetno mehanska.

Včasih je konstantna bolečina, še posebej difuzna konstantna bolečina, ki je bila prisotna že dolgo časa, lahko znak ovire za zdravljenje. Kot sem rekel, se veliko ortopedskih pogojev izboljša s časom. Če boste zabodli prst, bo bolelo nekaj dni. Ta začetna vnetna bolečina bo verjetno konstantna v naravi. Po nekaj dneh se bo res slaba bolečina umirila in potem bo vaš prst na nogi prizadet le, ko bo mehansko pritisnjen. Po nekaj tednih, brez zunanje pomoči ali zdravljenja, se bo vaš nožni prst ponovno normaliziral.

Ta bolnik mi je povedal, da je njena bolečina stalna. Nikoli ni odšla. Če mi nekdo pove, da imajo stalno bolečino, se ponavadi sprašujem, če se bolečina spremeni - ali se izboljša ali poslabša tekom dneva? Ko sem bolnika vprašala, če se bolečina izboljša ali poslabša, mi je povedala, da se poslabša, vendar nikoli boljše.

Kako je to mogoče? Kako se lahko kaj poslabša, ko preide dan, vendar se nikoli ne izboljša? Moral sem vprašati. Moj bolnik je odgovoril, da se bolečina giblje od "slabšega" do "ne slabšega".

Hmm. Imamo problem. Ta pacient je videl njeno bolečino in njen problem, povezan s prometno nesrečo, kot nekaj, kar se ne izboljša, samo ne tako slabo. Dejstvo, da se je to stanje vsakodnevno spreminjalo, mi pove, da je tu lahko malo ovira za zdravljenje. Ta bolnik lahko trpi zaradi nemehanske kronične bolečine.

Fizikalna terapija lahko pomaga pri bolnikih, ki trpijo za kronično bolečino, vendar se mi zdi, da so moji osebni rezultati boljši, če najdem mehansko rešitev za bolečino. Če lahko najdem vzročno-posledično povezavo s pacientovim gibanjem ali držo in njeno bolečino, potem je moja sposobnost za pomoč močno povečana. Če pacient svoje stanje vidi kot "slabše" ali "ne slabše", potem lahko dobim težaven čas, da ji pomagam, da se vrne na normalno funkcijo.