Kako deluje transplantacija fekalij?

Obstajajo presaditve src in pljuc, celo roke in obraze; darovane so ledvice, prav tako tudi krpice jeter.

Zveni precej grobo, vendar obstajajo tudi presaditve blata.

Presaditev blata ne vključuje operacije ali zatiranja imunskega sistema, kot je potrebno pri presajanju organov. Za nekatere je to življenjsko varčno.

Res ni tako noro, kot bi se slišalo. Vsi imamo bakterije v nas, ves čas. Pravzaprav imamo v vsakem trenutku 100.000 milijard bakterij. Vse to je del našega mikrobioma, ki vključuje bakterije na naši koži, v našem črevesju in v mnogih drugih delih našega telesa. Bakterije presegajo število človeških celic okoli 10: 1. Imamo samo 10 bilijonov človeških celic.

Takšne presaditve se imenujejo Fecal Microbiota Transplants (FMT) ali presaditve stolice. Ti presadki lahko zdravijo motnje, do katerih pride, ko bakterije v našem črevesju niso takšne, kot bi morale biti. Ponavadi obstaja veliko, veliko različnih vrst bakterij v naših črevesjih. V naših črevesjih je kompleksen ekosistem. Včasih se lahko ti ekosistemi izperejo z antibiotiki in jih lahko preplavi samo ena vrsta bakterij - kot je C Dif (Clostridium Difficile). Presaditve blata so se uporabljale predvsem za ponavljajoče se okužbe z razjedo C.

Kaj je Clostrdium Difficile?

Clostridium difficile (C. difficile) je bakterija, ki se lahko prebavi v črevesju, ko bolniki dobijo antibiotike, zlasti kadar so v zdravstvenih ustanovah, kjer so okuženi drugi in ko so sami bolni. Lahko povzroči hudo drisko. V letu 2011 je povzročilo približno 500.000 okužb. Pogosto povzroča recidive - več kot 80.000 v ZDA, ki je imela okužbo, je imelo vsaj dvakrat. Od okuženih je skoraj 30.000 umrlo v enem mesecu po postavitvi diagnoze s C dif.

C Dif se lahko zdravi z antibiotiki, vendar so ponovitve pogoste in v nekaterih primerih se ne odzivajo na antibiotike. C Razlika se poveča, ko so normalne bakterije v črevesju zbrisane z antibiotiki, normalna flora pa se mora vrniti, da se prepreči ponavljajoče se ponavljanje in ponovitev C Diff. V nasprotnem primeru lahko bolniki trpijo - in v nekaterih primerih umrejo - zaradi učinka nenehne driske.

Ali se presaditve uporabljajo za druge bolezni?

Obstajajo tudi druge bolezni črevesja (vključno z MRSA), za katere so bili uporabljeni ti presadki. Ker smo izvedeli več o mikrobiomu in njegovi vlogi v zdravju ljudi, obstaja upanje za uporabo pri vnetni črevesni bolezni (vključno s Crohnovo boleznijo), sindromom razdražljivega črevesja, jetrno boleznijo (zapleteno zaradi visoke ravni amoniaka), metaboličnimi sindromi, drugimi črevesnimi okužb in številnih drugih bolezni. Vendar se je treba še veliko naučiti, preden se takšne presaditve lahko uporabijo v mnogih od teh kontekstov.Opravljene so študije za boljše razumevanje, kako lahko ta pristop pomaga pri boleznih, kot so Crohnov, ulcerozni kolitis in bolezen jeter.

Ko začenjamo razumeti kompleksnost mikrobioma, lahko razumemo nadaljnje vloge - poleg obdelave C Diff.

Čigava blato je uporabljeno?

Običajno je bližnji gospodinjstvo ali družinski član, kot je zakonec, tisti, ki je bil dajalec blata. Obstajajo pa tudi stolice banke, ki so se razvile za zagotavljanje blata, kot tudi, čeprav je bilo na začetku nekaj regulativnih vprašanj v zvezi z uporabo blata banke.

Kako so izbrani donatorji?

Darovali so preiskave krvi za HIV, hepatitis A, B, C in sifilis. Njihovo blato je pregledano za parazite in parazitska jajca ter dodatno preizkušeno za Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium in seveda C difficile.

Obstajajo primeri nezaželenih okužb, kot so norovirusne okužbe z drisko, ki so se razširile prek presaditve.

Vendar pa je treba presaditi bakterije, zato vsi transplantati povzročijo prenos bakterij.

Kako se dajo presaditve?

Obstaja več načinov, kako se lahko daje blatu. Razen v primeru zamrznjenega blata iz breskev, se običajno pripravi „sveže“ v urah. Običajno se zmeša z vodno raztopino, zmeša in da v 6 urah bodisi skozi nazogastrično cevko, klistir ali kolonoskopijo.