Vzroki mielosupresije in specifične nepravilnosti

Mielosupresija je opredeljena kot zmanjšanje sposobnosti kostnega mozga za proizvodnjo krvnih celic. Najpogosteje se pojavi pri raku kot neželeni učinek kemoterapije, vendar obstajajo tudi številni drugi vzroki. Mielosupresija lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje rdečih krvnih celic (anemija), belih krvnih celic (levkopenija) in trombocitopenije, in se lahko pojavi, če pride do poškodbe matičnih celic v kostnem mozgu, ko se nadomesti kostni mozeg. z rakom, kot so levkemija ali metastaze iz raka, kot je rak dojke, ali z odpovedjo kostnega mozga, pogosto posledica zdravil, ki so strupena za kostni mozeg. Kaj morate vedeti o mielosupresiji?

Hematopoeza, kostni mozeg in mielosupresija

Za razumevanje mielosupresije je koristno govoriti o funkciji kostnega mozga. V kostnem mozgu se vse krvne celice - rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombociti - začnejo z enim samim celičnim tipom: hematopoetskimi matičnimi celicami.

Hematopoetske matične celice se lahko razvijejo v katerokoli vrsto krvnih celic.Te celice se ločijo na različne poti, saj se razlikujejo v rdeče krvne celice, trombocite in bele krvne celice, nato pa v bolj specializirane celice, kot so različne vrste belih krvnih celic. Toda vsi se začnejo z matičnimi celicami. Mielosupresija se nanaša na postopek, ki moti te izvorne celice, in. posledično vpliva na vse vrste krvnih celic. Izraz mieloablacije se nanaša na hudo mielosupresijo, pri kateri se ne tvorijo krvne celice.

Okužene celice pri mielosupresiji

Myelosupresija lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje:

• Rdeče krvne celice (RBC): Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, beljakovino, ki je odgovorna za vezavo in dovajanje kisika v vsa tkiva v telesu.
• Bele krvne celice (belih krvnih celic): bela krvna celica je obramba našega telesa pred mikroorganizmi, kot so bakterije, virusi in glive, pa tudi rakaste celice.
• Trombociti: trombociti so odgovorni za pomoč pri tvorbi krvnega strdka, ko je krvna žila zlomljena.

Vzroki

Obstaja več načinov, kako se lahko kostni mozeg prekine, tako da ne proizvaja krvnih celic.

• Poškodbe matičnih celic: Najpogostejši vzrok mielosupresije so zdravila, ki upočasnjujejo sposobnost matičnih celic in specializiranih potomcev, da se delijo in množijo. Vse naše krvne celice se nenehno polnijo. Zdravila, kot so zdravila za kemoterapijo, povzročajo supresijo kostnega mozga, ki jo povzroča zdravilo.
• Nadomestitev kostnega mozga: Kostni mozeg je lahko "iztisnjen" s stvarmi, kot so rak krvi ali metastatski rak, tako da ni prostora za normalno proizvodnjo krvnih celic.
• Neuspeh pri kostnem mozgu:- Namesto da bi ga zatreti zdravilo, lahko kostni mozeg uničijo različni toksini in kemikalije. Če je tako, ustavitev zdravljenja ne bo povzročila, da kostni mozeg spet opravi svoje delo s proizvodnjo krvnih celic.

Posebni vzroki mielosupresije

Procesi, ki lahko povzročijo mielosupresijo, vključujejo:

• Supresija kostnega mozga zaradi kemoterapije. Kemoterapija uniči vse hitro delljive celice, kot so rakaste celice, vključno s celicami, ki postanejo vse vrste krvnih celic.
• Rak kostnega mozga, kot so levkemije, limfomi, mielom, metastatski rak kostnega mozga (npr. Iz raka dojke in drugih solidnih tumorjev), lahko povzroči "prelivanje", tako da ni prostora za hematopoezo.
• Namerna mielosupresija / mieloablacija - Pri krvnih snoveh, ki so prisotne v kostnem mozgu, se kemoterapija z zelo visokimi odmerki uporablja za ablacijo kostnega mozga. Ko je kostni mozeg "jasen", se presaditev kostnega mozga ali presaditev matičnih celic periferne krvi opravi za ponovno naselitev kostnega mozga z nekanceroznimi matičnimi celicami krvi.

Pomanjkljivosti krvnih celic

Kadar matične celice ne rastejo in se ne delijo in se specializirajo na edinstvene vrste krvnih celic (kadar je prisotna supresija kostnega mozga ali mielosupresija), se pomanjkljivosti v tipu krvnih celic imenujejo:

• Anemija: Anemija se nanaša na pomanjkanje rdečih krvnih celic. Anemija lahko povzroči utrujenost, šibkost, bledico, hitro bitje srca, kratko sapo in omotico. Anemija zaradi kemoterapije je pogost vzrok za utrujenost med kemoterapijo.
• Leukopenija: Leukopenija se nanaša na pomanjkanje belih krvnih celic. Pri levkopeniji obstaja tveganje okužbe, zato so simptomi lahko simptomi okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, kašelj in bolečina pri uriniranju. Pri raku bodo ljudje najpogosteje slišali za kemoterapijo, ki jo povzroča nevtropenija. Nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic, ki so naša prva obrambna linija, ponovno okužbe z bakterijami, virusi in glivami (in tudi proti rakavim celicam).
• Trombocitopenija: Trombocitopenija se nanaša na pomanjkanje trombocitov. Nizka raven trombocitov lahko povzroči modrice in močne krvavitve. Trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija, morda ni problem tako pogosto kot nevtropenija, vendar lahko pri nekaterih ljudeh povzroči hude krvavitve.

Ali je mielosupresija enaka kot imunosupresija?

Morda se sprašujete, ali sta imunosupresija in mielosupresija enaka. Pri mielosupresiji se proizvodnja belih krvnih celic zmanjša, zato bo prišlo do imunosupresije. Ampak imunosupresija ne pomeni vedno mielosupresije. Na primer, zdravilo (ali drug postopek) lahko zavre bele krvne celice ali druge posebne dele imunskega sistema, vendar ne vpliva na rdeče krvne celice ali trombocite.

Zdravljenje

Zdravljenje mielosupresije bo vključevalo zdravljenje katerega koli vzroka mielosupresije. Če je povezana z zdravili ali kemoterapijo, je treba zdravljenje prekiniti ali odložiti. Če gre za infiltracijo kostnega mozga in posledično stiskanje, je najpomembnejši korak zdravljenje raka v kostnem mozgu. Če je posledica odpovedi kostnega mozga, bo pomembno preveriti, ali je odpoved kostnega mozga reverzibilna ali ne, in če ne, je treba razmisliti o zdravljenju, kot je zamenjava krvnih celic in presaditev kostnega mozga.

Pri simptomih, povezanih z mielosupresijo, je lahko zdravljenje usmerjeno v specifično pomanjkanje celic, ki povzroča simptome. Pri anemiji se lahko dajo transfuzije, dodatki železa ali rastni faktorji. Za nevtropenijo, ki povzroča tveganje za okužbo ali prisotnost okužbe, se lahko uporabijo rastni dejavniki (kot je Neulasta), okužba pa se agresivno zdravi s kombiniranimi antibiotiki. Za nizko raven trombocitov, ki povečuje tveganje za krvavitev, bo morda potrebna transfuzija.

Povezave z anemijo, nevtropenijo in trombocitopenijo, ki jih povzroča kemoterapija, opisujejo ta specifična zdravljenja, ki se lahko upoštevajo, če je mielosupresija povezana s kemoterapijo.

Poznan tudi kot: Zaviranje kostnega mozga

Primeri: Rikov onkolog je zaradi hude mielosupresije predlagal, da počaka teden dni pred naslednjo kemoterapijo.