Meningitis: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Meningitis je vnetje tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Navadno ga povzroča virusna (najpogostejša) ali bakterijska okužba, ki je bistveno resnejša in lahko povzroči smrt. Meningitis povzroča glavobol, otrdel vrat in vročino, med drugimi simptomi.

Lahko povzroči resnejše zaplete, kot so napadi ali izguba zavesti. Zgodnja diagnostika in natančna identifikacija vzroka sta pomembni, ker je obvladovanje bolezni usmerjeno z resnostjo simptomov in vzrokom bolezni.

Meningitis, zlasti bakterijski meningitis, v Združenih državah ni pogost, predvsem zaradi rutinske imunizacije proti najpogostejšim infekcijskim vzrokom.

Simptomi

Simptomi meningitisa se lahko razvijejo čez nekaj ur ali pa se lahko v nekaj dneh poslabšajo. Meningitis je pogostejši pri otrocih, čeprav lahko odrasli in mladostniki razvijejo tudi meningitis.

Simptomi meningitisa vključujejo:

• Hudi glavoboli; blagi ali zmerni glavoboli so lahko zgodnji simptomi
• Občutljivost na svetlobo z glavobolom
• Trd vrat; otroci se lahko nagnejo nazaj v glavo ali se pritožujejo zaradi bolečine, ko skušajo upogniti glavo v prsni koš.
• Vročina, ki sega od nizke (okoli 100,5 stopinj) do visokega (nad 104 stopinj)
• Razdražljivost in nemir
• Utrujenost ali zaspanost
• Slabost ali bruhanje
• Izpuščaj, ki je ponavadi nebeljen (ne postane bel, ko ga pritisnete); pogostejši pri meningokoknem meningitisu
• Zasegi

• Spremembe duševnega stanja, kot so zmedenost, letargija, delirij, halucinacije ali celo koma

Novorojenci in dojenčki z meningitisom nimajo enakih klasičnih simptomov meningitisa. Namesto tega se lahko pojavijo sitnost, pretirana utrujenost, zmanjšano prehranjevanje in pitje ter bruhanje. Tudi mehko mesto na lobanji (fontanel) se lahko izboči.

Znaki in simptomi meningitisa

Vzroki

Obstaja veliko različnih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo meningitis. Virusi, bakterije in glive lahko povzročijo stanje. Najpogostejši vzroki so nalezljive okužbe, ki se lahko širijo z izmenjavo dihalnih kapljic s kašljanjem, kihanjem, poljubljanjem ali dotikanjem kontaminiranih predmetov.

Virusni meningitis

Izraz aseptični meningitis opisuje meningitis, ki ga povzroča nekaj drugega kot bakterija in se pogosto uporablja za opis virusnega meningitisa.

Nekateri virusi, ki lahko povzročijo meningitis, vključujejo:

• Enterovirusi so najpogostejši virusni vzrok meningitisa. Meningitis, ki ga povzročajo enterovirusi, je najpogostejši med junijem in oktobrom.
• Herpes virusi, vključno z virusom noric
• Virus ošpic
• Virus mumpsa
• Virus gripe
• Virus zahodnega Nila se širi z ugrizom komarjev in je najpogostejši med avgustom in oktobrom. Poleg simptomov meningitisa imajo ljudje z virusom pogosto izpuščaj in otekle žleze. Virus zahodnega Nila je bil najden v 46 državah in približno polovica ljudi, ki so razvili bolezen, razvije tudi meningitis ali encefalitis.

• Virus limfocitnega horiomeningitisa

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis ima za posledico hujše okužbe kot druge vrste meningitisa, ki imajo večji potencial za dolgotrajne težave. Specifični bakterijski vzrok meningitisa se običajno spreminja s starostjo.

Najpogostejši vzroki bakterijskega meningitisa pri mladih dojenčkih so:

• E. coli
• Streptokok skupine B
• Listeria monocytogenes

Bakterijski vzroki meningitisa pri majhnih otrocih vključujejo:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus), ki je najpogostejša
• Neisseria meningitidi (meninogococcus), drugi najpogostejši
• Haemophilus influenzae tip B (Hib): To je bil pogostejši vzrok meningitisa pri otrocih do devetdesetih let, vendar je zaradi cepljenja zdaj neobičajen.
• Drugi možni vzroki, kot so lymska bolezen, sifilis, erlihioza, leptospiroza in tuberkuloza

Manj pogosti vzroki meningitisa so glivične okužbe, ki prizadenejo osrednji živčni sistem; uporaba nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in nekateri antibiotiki, kot je trimetoprim-sulfametoksazol; in neinfektivna stanja, za katera je značilno vnetje, kot so avtoimunske bolezni (redke).

Vzroki in dejavniki tveganja za meningitis

Diagnoza

Zgodnja diagnoza in zdravljenje meningitisa lahko pomagata preprečiti zaplete. Običajno lahko meningitis diagnosticiramo s pregledom vaše zgodovine in fizičnega pregleda. Pogosto pa je za optimalno zdravljenje potrebna potrditev meningitisa in identifikacija infekcijskega organizma.

• Zdravniški pregled: Vaš zdravnik bo preveril okorelost vratu in hrbta. Bolečina s podaljšanjem kolena z upognjenim kolkom (Kernigov znak) se šteje kot podpora za diagnozo meningitisa. Prav tako, če pasivno ali aktivno premikanje glave navzdol proti prsni košu povzroča bolečine in upogibanje bokov in kolen (znak Brudzinskega), bo zdravnik sumil meningitis.
• Preskusi slikanja: Slikovni testi centralnega živčnega sistema, kot so CT možganov, MRI možganov ali MRI hrbtenice, so lahko še posebej koristni pri ocenjevanju meningitisa. Ti testi lahko izključijo druge vzroke nevroloških simptomov. Pogosto lahko prepoznajo vnetje možganskih ovojnic. Za določitev, ali je varno narediti ledveno punkcijo, je pogosto potrebna CT možganov ali MRI možganov.
• Lumbalna punkcija: Lumbalna punkcija je postopek, pri katerem se odvzame vzorec cerebrospinalne tekočine, tako da se lahko analizira pod mikroskopom in pošlje v kulturo. Cerebrospinalno spinalno tekočino dobimo z vstavitvijo igle v območje spodnjega dela hrbta, kjer je tekočina v spinalnem kanalu lahko dostopna.

Kako je diagnosticiran meningitis

Zdravljenje

Zdravljenje z meningitisom je odvisno od resnosti in vzroka bolezni. Morda bodo potrebna zdravila za zdravljenje ne le okužbe, ampak tudi za zmanjšanje vnetja in za nadzor simptomov.

Bolečina in zmanjšanje vročine

Ne glede na vzrok meningitisa boste morda morali vzeti zdravilo za bolečine, da zmanjšate glavobole in neugodje v vratu. Pogosto so potrebna tudi zdravila, ki zmanjšujejo vročino. Zdravila brez recepta so učinkovita za večino ljudi.

Bakterijski meningitis

Pomembno je, da se zdravljenje bakterijskega meningitisa začne zgodaj v času bolezni. Večina ljudi začne s kombinacijo intravenskih antibiotikov širokega spektra, ki verjetno zdravijo številne bakterijske okužbe. Izbira antibiotikov se lahko spremeni, ko je postavljena natančna diagnoza. Občutljivost, testi, ki določajo antibiotike, ki jim je specifična bakterija najbolj občutljiva, prav tako pomagajo pri neposrednem zdravljenju.

Za zdravljenje majhnih otrok se lahko uporabljajo različni antibiotiki, predvsem zato, ker meningitis povzročajo različne bakterije v različnih starostnih skupinah. Kombinacija cefalosporina tretje generacije in ampicilina ali cefotaksima ali ceftriaksona in vankomicina se bo verjetno uporabljala, dokler se ne ugotovi infekcijski organizem.

Virusni meningitis

Pri virusnem meningitisu je cilj zdravljenja predvsem podporna oskrba. Virusne okužbe se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki, večina pa se ne odziva na specifična protivirusna zdravila.

Steroidi

Če meningitis povzroči avtoimunska bolezen, kot je sarkoidoza ali reakcija zdravila, se lahko za zmanjšanje vnetja uporabljajo steroidi.

Preprečevanje

Obstaja več strategij, ki lahko pomagajo preprečiti meningitis. Medtem ko ti pristopi ne morejo popolnoma odpraviti vaših možnosti za nastanek meningitisa, lahko bistveno zmanjšajo tveganje.

Higiena

Izogibanje običajnim okužbam lahko zmanjša možnosti za razvoj meningitisa. Nalezljivi organizmi, ki povzročajo meningitis, se prenašajo z osebe na osebo prek dihalnih kapljic.

Izogibanje okužbam je najučinkovitejši način za preprečevanje meningitisa za ljudi vseh starosti. Ti varnostni ukrepi so še posebej pomembni za mlade dojenčke, ki morda ne kažejo znakov meningitisa zgodaj in ki lahko utrpijo več zapletov:

• Roke si umivajte pogosto, še posebej, če ste izpostavljeni klicam.
• Ne delite predmetov osebne higiene, kot so zobne ščetke.
• Redno razkužite površine.
• Izogibajte se tesnemu ali dolgotrajnemu stiku z drugimi, ki imajo lahko okužbe.

Cepljenje

Obstajajo cepiva, ki lahko zmanjšajo tveganje za meningitis. Ta cepiva ne posebej ščitijo pred okužbami, ki lahko povzročijo meningitis.

Cepiva se lahko priporočajo v otroštvu. Visokošolski učenec, še posebej tisti, ki živijo v spalnicah, je izpostavljen večjemu tveganju za meningokokno bolezen in bi ga bilo treba poučiti o razpoložljivosti varnega in učinkovitega meningokoknega cepiva, ki lahko zmanjša tveganje.

Cepiva, ki lahko pomagajo preprečevati meningitis, vključujejo:

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Mumps
• Herpes Zoster
• Meningokokno konjugirano cepivo

Kako zdravimo meningitis

Word From DipHealth

Meningitis je zaskrbljujoča okužba, ker lahko povzroči resne zaplete. Simptomi so lahko dramatični in lahko hitro napredujejo, lahko pa so tudi blagi ali nejasni, kar lahko povzroči zamudo pri diagnozi. Prej ko dobite zdravniško pomoč, boljše bodo vaše možnosti za učinkovito zdravljenje. Zdravljenje meningitisa je najboljši način za zmanjšanje zapletov in neželenih učinkov okužbe.

Če imate vi ali vaš otrok meningitis, se lahko po nekaj tednih po okrevanju izkusite letargijo in glavobole. Večino časa meningitis izboljša brez dolgoročnih učinkov.

Prepoznavanje, kdaj je lahko Meningitis

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Taj A, Jamil N. Koncentracije cerebrospinalne tekočine biogenih aminov: potencialni biomarkerji za diagnosticiranje bakterijskega in virusnega meningitisa. Patogeni. 2018 Apr 13; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
• Villena R, MAP Safadi, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M.Globalna epidemiologija meningokokne bolezni seroskupine B in možnosti za preprečevanje z novimi cepivi za rekombinantne proteine. Hum Vaccin Immunother. 2018 Apr 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. Epub pred tiskanjem