Končni nemir in delirij ob koncu življenja

Delirium je precej pogost simptom pri mnogih umirajočih bolnikih in morda ste prvi, ki opazite, da vaša ljubljena oseba doživlja nekatere svoje učinke, zlasti stanje, ki se imenuje terminalni nemir. Kako bi ga prepoznali?

Kaj je Delirij?

Delirij je kompleksen psihiatrični sindrom, imenovan tudi "organski možganski sindrom", "zmedenost", "encefalopatija" ali "moteno duševno stanje". To lahko prepoznate tako, da opazite nenadno spremembo pozornosti in vedenja vaše ljubljene osebe. Ta sprememba lahko včasih niha v teku dneva in ponavadi se ponoči poslabša.

Nekatere druge značilnosti delirija vključujejo:

• oslabljen nivo zavesti z manjšo zavestjo o okolju
• oslabljen kratkotrajni spomin in pozornost
• dezorientiranost na čas in kraj
• blodnje in / ali halucinacije (verjeti in / ali videti stvari, ki niso resnične)
• neobičajen govor: lahko je zelo glasen ali mehak, hiter ali počasen
• nihanje razpoloženja
• motnje spanja: nespečnost ali obrnjen cikel spanja
• nenormalna aktivnost: gibanje telesa se lahko poveča ali zmanjša in je lahko zelo hitro ali počasi

Če je zdravljenje z zamudo ali se izkaže za zelo težko, lahko delirij napreduje do končnega nemira.

Kaj je terminalni nemir?

Terminalna nemirnost je še posebej boleča oblika delirija, ki se včasih pojavi pri bolnikih, ki umirajo. Zanj je značilna tesnoba (duhovna, čustvena ali fizična), nemir, tesnoba, vznemirjenost in kognitivni neuspeh.

Končni nemir je tako stresen, ker ima neposreden negativen vpliv na proces umiranja. Vsi si želimo, da bi bila smrt prijetna in miroljubna izkušnja, vendar, če bolnik umre s končno nemirnostjo, je njena smrt lahko vse prej kot.

Ko oseba zboli, so spremembe razpoloženja pogosto pogost simptom. Razdražljivost, zlovoljnost, frustracije in celo jeza so razpoloženja, ki so lahko razstavljena. Kadar oseba trpi zaradi terminalne bolezni, so lahko takšne spremembe razpoloženja intenzivne, in ko se lahko približajo koncu, se lahko pojavijo globoke spremembe razpoloženja. To je lahko še posebej težavno za skrbnike in ljubljene, s katerimi se soočajo.

Končni nemir je tako stresen, ker ima neposreden negativen vpliv na proces umiranja. Vsi si želimo, da bi bila smrt prijetna in miroljubna izkušnja, vendar, če bolnik umre s končno nemirnostjo, je njena smrt lahko vse prej kot.

Terminalsko nemirnost lahko zamenjamo z "približevanjem zavesti o smrti", ki je opisana kot instinktivno znanje umirajoče osebe, da je smrt blizu. Pomembno je, da ljubljene umirajoče bolnike, kot tudi zdravstvene delavce, razumejo pojav približevanja smrti, da se lahko opremijo, da podpirajo edinstvene potrebe umirajočega bolnika.

Vzroki Delirij in terminalni nemir

Obstaja veliko različnih vzrokov za delirij in končni nemir. Nekateri vzroki se zlahka obrnejo, drugi pa ne.

Nekateri najpogostejši vzroki za delirij vključujejo:

• zdravila: opioidi, zdravila proti napadom, steroidi in anksiolitiki so le nekatera zdravila, ki lahko povzročijo delirij. Prekomerna uporaba zdravil lahko povzroči toksičnost in premajhna uporaba lahko povzroči bolečino in nelagodje, kar lahko še poslabša delirij.
• nezdravljene fizične bolečine ali nelagodje
• dehidracija
• zmanjšanje kisika v krvi / možganih
• anemija (zmanjšanje rdečih krvnih celic)
• okužb in vročice
• možganske tumorje / otekanje možganov
• zadrževanje urina (nezmožnost izločanja urina lahko povzroči bolezen, prepognjen urinski kateter ali spazmi mehurja)
• zaprtje ali fekalne impakcije
• strah, tesnoba, čustveni pretres
• zdravljenje raka
• presnovne motnje (običajno ob koncu življenja, ko se vitalni organi začnejo zapirati)

Kaj naj storimo o terminalnem nemiru?

Če je vzrok zlahka prepoznan, se delirij običajno zlahka zdravi. Vendar se lahko na koncu življenja izkaže, da je težko identificirati en vzrok, zaradi česar je zdravljenje delirija in končnega nemira težavno.

Pomembno je imeti v mislih, da lahko pravilno prepoznavanje vzroka delirija in njegovo učinkovito zdravljenje traja več dni, vendar boste s podporo ekipe hospic, bližnjih prijateljev in drugih družinskih članov preživeli ta težki čas.

Delirij ni enak v vseh in lahko posnema druge bolezni in sindrome, zaradi česar je prepoznavanje in zdravljenje težko. Če opazite, da vaša ljubljena oseba deluje nekako, ima novo izgubo spomina ali doživlja spremembe v vzorcu spanja, se za nadaljnjo oceno obrnite na svojega zdravnika.