Strategije upravljanja in ohranjanja zdravnikov

Zdravstvena delovna sila se je v zadnjih desetih letih postopoma premikala od samozaposlitve do bolnišnic ali zdravstvenih sistemov. Ta trend verjetno ni bil tako opazen pri novih zdravnikih, ki so verjetno začeli svojo kariero kot zaposleni. Vendar pa se je bolj izkušen zdravnik morda boril s prehodom od lastnika ali partnerja zaposlenega v prakso. Nekateri zdravniki, ki so morda preživeli leta, ki imajo v lasti in upravljajo lastne prakse kot samostojni podjetnik ali kot član partnerstva, zdaj ugotovijo, da delajo kot zaposleni in poročajo upravitelju ali nadzorniku v določeni obliki.

Poleg tega, kolikor je veliko zdravnikov strah pred prehodom iz lastništva podjetij na delo kot zaposleni, je veliko bolnišničnih administratorjev verjetno enako navdušeno nad dodatno odgovornostjo vodenja osebja zaposlenih zdravnikov.

To je verjetno povzročilo nekaj večjih bolečin na obeh straneh mize. Torej, kako se upravitelji bolnišnic in vodje v praksi soočajo s tem novo dodanim nizom dolžnosti in odgovornosti v zvezi z upravljanjem svoje zdravniške delovne sile, ob ohranjanju morale in pozitivnega delovnega okolja za svoje zdravnike? To je lahko še posebno izziv za manjše sisteme z manj viri ali tiste na podeželju.

Zdravstvene strategije za vključevanje in ohranjanje zdravnikov

Za odgovore o tem, kako uspešno sodelovati in podpreti zdravnike, lahko upravljavci, ki potrebujejo nasvet, poiščejo tudi druge bolnišnice in zdravstvene sisteme, ki so bili uspešni pri zaposlovanju in zadrževanju zdravnikov.

Na primer, Južni Tennessee regionalni zdravstveni sistem v Lawrenceburg, TN vlaga v različne strategije in programe v korist svojih zdravnikov. Da bi moral zdravnik ohraniti moralo, je uprava "vključena v odločanje, strateško načrtovanje in vsa praznovanja za majhne zmage v HCAHPS-u in cilje, ki so bili zastavljeni za to," pravi Tina Holt, direktorica poslovni razvoj podjetja STRHS.

Na vprašanje, kateri viri in strategije uporabljajo za vzdrževanje pozitivnega delovnega okolja za zdravnike, je Holt razlagal, da ima STRHS "odlično ekipo za zdravniško prakso, ki nenehno sodeluje z zdravniki. Zagotavljajo podporo pisarniškim vprašanjem, gladko."

Tudi z odlično podporo bolnišničnega sistema in skupnosti so lahko nekatere politike in postopki še vedno težka prodaja za zdravnike, zlasti za tiste zdravnike, ki imajo navadno veliko avtonomijo kot nekdanji lastnik prakse. Kako lahko bolnišnični delodajalci pridobijo zdravnike za nakup novih storitev, pobud ali politik in postopkov?

"Imamo tisto, kar imenujemo PEG (skupina za zdravnike), ki jo izbrana skupina ponudnikov opravlja vsako leto," je pojasnil Holt. "Deluje kot zvočna tabla za izvršnega direktorja. Srečanja potekajo enkrat v četrtletju izven kampusa ob večerji.Na teh skupinskih sejah je navadno zelo dobra razprava in povratna informacija."

Mnogi sistemi so dodali svojim ekipam zdravniških odnosov in povezav, da bi ohranili komunikacijske vezi med zdravniki in bolnišnično administracijo.

Zaposlenost ne bo najboljši odgovor za vse zdravstvene sisteme ali za vse zdravnike

Kadar bolnišnice zaposlujejo zdravnike, ne potekajo vedno po načrtih ali upanju. Odvisno je od številnih dejavnikov, vključno z demografijo zdravnika in skupnosti. Ena povezava zdravnikov v bolnišnici podeželske skupnosti, ki je govorila o pogojih anonimnosti, je dejala, da je eden od načinov, kako najini najbližji zdravniki najhitreje, "se vrniti na približno 1970."

To zdravniško skupnost sestavlja veliko starejših zdravnikov, na podeželskem območju jugovzhoda. Razumljivo je, da zaradi lokalnih zdravnikov stopnja trajanja in dolgoletnih izkušenj kot lastniki prakse, vse dodatne spremembe v industriji, poleg sprememb, ki se pojavijo ob prehodu v zaposlitev v bolnišnici, so preveč da bodo nekateri zdravniki na kasnejši točki v medicinski karieri.

Dodala je, da so se zaposlitev zdravnikov izkazala kot težak izziv za njeno bolnišnico, tako da je bolnišnična uprava zapustila model zaposlovanja kmalu po zaposlovanju nekaj različnih strokovnjakov. Od takrat so se obrnili na zunanje vodstvene in kadrovske družbe, da bi vzdrževali bolnišnične specialiste, kot so nujna medicina in anesteziologi, in vsi drugi zdravniki na področju vlečenja bolnišnice so samozaposleni v zasebni praksi.

"Administratorji bolnišnice so menili, da je za zdravnike, ki so odslužili preveč nadzora in dodatne vire, potrebovali preveč nadzora, zato so odslužili več skupin in zdaj zaposlujejo le zelo malo zdravnikov," je še dodala, da je več zdravnikov v njej Skupnost se je odrekla izvajanju EMR in drugih posodobitvah svojih praks, vendar ostajajo zaposleni in produktivni. Bolnišnica ne more prisiliti zdravnika, da te posodobitve ali spremeni svoje prakse, saj zdravniki niso zaposleni v bolnišnici.

Ker se administratorji bolnišnic v tem scenariju ne morejo vrniti pravočasno, da poenostavijo zdravniško industrijo za svoje zdravnike, namesto tega "poskušajo čim bolj podpreti tržno, kadrovsko, sredstva, nove storitve in opremo, itd., pa tudi storiti vse, kar je v njihovi moči, da bi ublažili čim večje upravne obremenitve, saj se zdi, da je to največji izziv za mnoge naše zdravnike."

Kljub nazadovanjem v nekaj primerih se zdi, da je zaposlitev zdravnikov trend, ki je tukaj, da ostanejo. Na primer, 92 odstotkov zdravnikov, ki jih firma Medicus Firm, firma, ki zaposluje zdravnike, so zaposlila bolnišnice kot zaposleni, ne pa v zasebno prakso. "Pred desetimi leti bi verjetno približno 80-90 odstotkov naših kandidatov za zdravnike postavili v zasebne prakse," pravi Jim Stone, predsednik podjetja The Medicus, "danes se statistika skoraj preusmeri."

Stone dodaja, da so predhodne raziskave zdravnika, ki jih je podjetje opravilo v preteklosti, razkrilo, da zdravniki raje ne želijo zaposlovanja, ne zato, ker ne želijo več samostojnosti. "Po drugi strani pa novejši zdravniki, ki so v zadnjih treh do petih letih vstopili v delovno silo, ne vedo ničesar drugače. Začeli so svojo kariero zdravnika z ACA, EMR in trendom zdravnikov, ki so bili zaposleni že v polnem zamahu, zato je to njihova norma. " Zaradi tega sprememb v industriji in delovno silo, ki povzročajo stres do izkušenih zdravnikov, ne povzročajo enake naklonjenosti novim zdravnikom, zaključuje Stone.

Ali so zaposleni zdravniki boljši za nego pacientov?

Še ni na voljo veliko študij o tem, kako zaposlitev zdravnika vpliva na kakovost oskrbe pacientov. Vendar, tako kot pri kateri koli industriji, so veseli zaposleni produktivni zaposleni, enako pa verjetno tudi za zdravnike. Če je zdravnik poudarjen glede svoje službe, je morda manj verjetno, da bo dobro ali na vrhu svojih sposobnosti.

Poročilo CNN iz leta 2017 je pokazalo, da je uporaba zdravnikov v kombinaciji s spremembami, ki jih prinaša Zakon o dostopni oskrbi (ACA, znana tudi pod imenom Obamacare), omogočila bolnišnicam več denar za enak postopek, ki ga je izvajal isti zdravnik, v isti operacijski sobi, kot so ga zaračunali, ko je bil zdravnik v zasebni praksi. Ni natančno točno, kaj je mogoče storiti, da bi ublažili finančni vpliv zaposlovanja zdravnikov v skupnost bolnikov.

Zdi se, da je ključ najti pravo ravnovesje med zadovoljnimi, produktivnimi zdravniki, dobro pazljivimi bolniki in finančno zdravimi bolnišnicami.

Ali naj bi se bolnišnice najprej osredotočile na zdravnike?

Mnoge bolnišnice so upravičeno navajene, da se najprej in najpomembneje osredotočijo na paciente. Seveda mora bolnišnica končno poslanstvo vedno skrbeti za svoje paciente pred vsemi drugimi. Vendar pa del te enačbe zagotavlja najvišjo kakovost oskrbe in zdravniki morajo to storiti. Zdaj, ko so bolnišnice delodajalci zdravnikov, bo marsikatero bolnišnico morda moralo prilagoditi svojo energijo in se osredotočiti vsaj na določeno energijo proti svojemu zdravniku. Richard Branson, javni lastnik in dobro znani lastnik podjetja, je na splošno navedel, da kupci niso pomembni - zaposleni ne. "Skrbimo za zaposlene in skrbijo za stranke," je dejal Branson.

Bi lahko enako veljali tudi za bolnišnice, zdravnike in bolnike? Mnogi ljudje ne želijo primerjati bolnišnic s podjetji ali primerjati bolnike s strankami. Vendar pa obstajajo vzporednice in bolnišnice zagotovo ne morejo zagotoviti kakovostne oskrbe za svoje pacientovo populacijo brez zdravnikov.