Tveganje za HIV v transnacionalni skupnosti

V življenju transseksualcev je prišlo do naraščajočega javnega interesa, potem ko je izšel Caitlyn Jenner, ki ga je veliko objavil, pa tudi prizadevanja aktivistov, Oranžna je nova črna igralka Laverne Cox in zagovornik / pisatelj Chaz Bono.

Kljub temu, da je bila vključena v večjo skupnost LGBT (lezbijke, geji, biseksualci in transseksualci), ni bilo osredotočenega na transseksualca, zlasti v zvezi z zdravstvenimi tveganji in potrebami moških in žensk (MTF) in transseksualci (ženske-moški) (FTM).

Nedavne raziskave so preučile vpliv HIV na transgendersko populacijo, vključno s kliničnimi rezultati tistih, ki živijo z virusom. Najbolj ugotovljeno je, da se tveganje za HIV ne razlikuje le med to skupino prebivalstva, temveč še vedno veliko nesporazum glede zdravstvenih potreb transseksualcev in moških, od katerih jih mnogi še vedno niso izpolnjeni.

Prevalenca HIV v transgenderih

V nacionalno reprezentativnem vzorcu okuženih z virusom HIV okuženih oseb, ki dobivajo zdravstveno oskrbo, je ocenjenih 1,3 odstotkov, ki so opredeljene kot transseksualne ženske. Sistematični pregled je nadalje zaključil, da je bila v 16 državah z moškimi prevladujočo epidemijo (vključno z ZDA) razširjenost HIV med transgenderji žensk ocenjena na 19,1 odstotka - izjemno visoka stopnja in se šteje za hipervalentno (tj. 15 odstotkov prebivalstva ali več).

Stopnje okužbe z virusom HIV so bile presenetljivo višje v državah z visokim dohodkom (21,6 odstotka) kot v državah z nizkimi in srednjimi dohodki (17,7 odstotka), s splošno trikratnim tveganjem pridobitve virusa HIV v primerjavi s splošno populacijo. Vendar pa je bila najvišja stopnja v ZDA v Združenem kraljestvu, ki je dosegla 27,7 odstotka prevalence HIV.

Čeprav ni podatkov o virusu HIV pri transseksualcih moških, so stopnje razširjenosti in tvegana obnašanja nizke, glede na študijo ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) iz leta 2008.

Tveganje za HIV v transgenderih

Transgenderske ženske v ZDA so na splošno bolj marginalizirane in socialnoekonomsko izpodbijane kot osebe, ki niso transseksualci, pogosto brezdomci z nizkimi dohodki in malo zdravstveno pokritost. Večina (60-70%) ne redno dostopa do zdravstvene oskrbe zaradi ne samo stroškov, temveč tudi pomanjkanja storitev, ki so prijazne do transseksualcev. Zaradi tega je velik delež, tako MTF kot FTM, prisiljen pridobiti hormonsko zdravljenje prek nezakonitih virov, kar je znano, da povečuje verjetnost okužbe z virusom HIV.

Te težave se še bolj poglabljajo v transgenderji mladih MTF, pri katerih so visoke stopnje prisilnega spola (52 odstotkov), zaprtja (37 odstotkov), spolov v zameno za sredstva (59 odstotkov) in težav pri iskanju zaposlitve (63 odstotkov) tveganje za virus HIV.

Poleg tega so bile visoke stopnje spolnosti pod vplivom drog ali alkohola (53 odstotkov) povezane tudi z višjimi stopnjami nezaščitenega receptivnega analnega spola (49 odstotkov). Med injiciranjem uživanja drog in razmnoževanjem je bilo redkih, 29 odstotkov jih je poročalo o nezakonitem injiciranju tekočega silicija - prakso, ki ni neposredno povezana z virusom HIV, ampak tisto, ki je povezana s slabšimi zdravstvenimi posledicami (vključno s sklerodermo, respiratorno embolijo in avtoimunskimi motnjami).

Neizpolnjene zdravstvene potrebe v transseksualnih ženskah

Vsi ti dejavniki le povečujejo ranljivost transseksualnih žensk na splošno, z izolacijo in stigmatizacijo pa še bolj vplivajo na stopnjo okužbe z virusom HIV in dolgoročno oskrbo okuženih. To je razvidno iz pomanjkanja razkritja pri številnih transgenderjih z virusom HIV. Analiza CDC iz leta 2008 je zaključila, da je bilo 27,7 odstotkov transrodnih žensk testiranih na HIV, le 11,8 odstotkov pa se je izkazalo za HIV pozitivno.

To lahko deloma pojasni, zakaj je manjši odstotek transrodnih žensk sposoben vzdrževati spoštovanje terapije in zakaj le 50 odstotkov zdravljenja lahko vzdrži celovit nadzor nad virusi. Tudi med transseksualnimi ženskami z zdravstvenim zavarovanjem, ki redno obiskujejo splošnega zdravnika, 25 odstotkov upoštevajo stroške, dostop do strokovnjakov in pomanjkanje transseksualno prijaznih in transseksualno usposobljenih delavcev kot oviro za oskrbo.

Preoblikovanje sedanjih kliničnih praks in boljše razumevanje potreb transgenderjev moških in žensk bi lahko učinkovito izboljšalo kakovost oskrbe in preprečevanja okužbe z virusom HIV za to ogroženo prebivalstvo. Natančneje, to bi moralo vključevati:

• Večja občutljivost in ustrezne storitve za boljše sodelovanje s transrodnimi skupinami.
• Priznanje identitete transrodne osebe kot verodostojne, vključno z uporabo ustreznih zaimkov in nazivov.
• Boljši dostop do zdravstvenih virov.
• Izobraževalni in preventivni materiali, primerni za transrodne izkušnje.