Kako se Orencia razlikuje od blokatorjev TNF

Orencia (abatacept) so odobrili ZDA.Food and Drug Administration (FDA) 23. decembra 2005, kot najnovejše zdravilo za zdravljenje znakov in simptomov revmatoidnega artritisa. Orencia se je v času upočasnjevanja napredovanja strukturne poškodbe povezal s tremi drugimi biološkimi DMARD, vključno z antagonisti faktorja tumorske nekroze (zdravila proti TNF):

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksimab)
• Humira (adalimumab)

Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol), še dva zaviralca TNF, sta bili odobreni kasneje.

Zdravilo Orencia je odobreno za bolnike z zmerno do hudo aktivnim revmatoidnim artritisom, ki se niso odzvali na eno od zdravil, ki spreminjajo bolezen (DMARD) in ki poleg antagonistov TNF vključujejo:

• Rheumatrex (metotreksat)
• Arava (leflunomid)
• Plaquenil (hidroksiklorokin)
• Azulfidin (sulfasalazin)

Kako dajemo zdravilo Orencia

Podobno kot zdravilo Remicade (infliksimab) se zdravilo Orencia daje v obliki intravenske infuzije (IV). Zdravilo Orencia se daje 30 minut, za razliko od infliksimaba, ki ga dajemo približno 2 uri.

Po začetnem dajanju se zdravilo Orencia daje po 2 in 4 tednih, nato pa vsaka 4 tedna. Zdravilo Orencia se lahko uporablja kot monoterapija (samostojno) ali sočasno z drugimi DMARD, ki niso antagonisti TNF, zaradi povečanega tveganja toksičnosti pri kombinaciji.

Od julija 2011 je FDA odobrila subkutano formulacijo zdravila Orencia za samoinjiciranje.

Neželeni učinki, povezani z Orencia

Neželeni učinki vključujejo, vendar niso omejeni na:

• alergijske reakcije, ki so redko življenjsko nevarne
• okužbe
• težave z dihanjem (zlasti pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in malignimi boleznimi) t

Dejstva, ki jih je treba obravnavati pred poskusom Orencie

Stroški zdravljenja z zdravilom Orencia, vključno z njegovim spremljanjem, je najverjetneje več kot zaviralci TNF adalimumab in etanercept, vendar manj kot infliksimab. Orencia je pokazala le blago korist, če se uporablja samostojno, zato je najbolje, da se z drugimi DMARD, kot je metotreksat, priporoči druga, da se dosežejo optimalni rezultati.

Dokler ni več kliničnih izkušenj z zdravilom Orencia, ga nekateri zdravniki rezervirajo za bolnike, ki niso uspeli vsaj dva izmed treh zaviralcev TNF (merjeno z neprijetnimi stranskimi učinki ali pomanjkanjem koristi). Ta zdravila za artritis so na trgu, saj je bil etanercept uveden leta 1999 in kaže ugodno razmerje med koristmi in tveganji.

Orencia proti Anakinri

Zdravilo Anakinra se redko uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa zaradi njegove potrebe po dnevnih injekcijah in omejene koristi v primerjavi z antagonisti TNF, ki blokirajo aktivnost TNF (citokin ali sel med celicami). TNF je spojina, ki ima ključno vlogo pri povzročanju vnetja in poškodb pri revmatoidnem artritisu.

T-celice imajo tudi vlogo pri povzročanju kliničnih znakov in simptomov revmatoidnega artritisa. Orencia blokira signal v krvi, ki je potreben, da celice T povzročijo škodo. Kineret (anakinra) blokira citokin IL-1, ki igra vlogo pri poškodbi kosti, ki je del revmatoidnega artritisa.

Odgovor je zagotovil Scott J. Zashin, dr. Med., Klinični docent na Southwestern Medical School na Univerzi v Teksasu, oddelek za revmatologijo, v Dallasu v Teksasu. Dr. Zashin je tudi zdravnik v prezbiterijanskih bolnišnicah Dallas in Plano. Je sodelavec Ameriške zdravniške akademije in American College of Rheumatology ter član American Medical Association.