Vzroki kronične postoperativne bolečine

Ni nenavadno, da se po operaciji pojavi bolečina. Glede na to, da operacija vključuje rezanje skozi telesna tkiva, se zdi normalno, da boste po posegu doživeli določeno stopnjo bolečine ali nelagodja. Za nekatere bolnike pa po operaciji pooperativne bolečine ne izginejo. Kronična postoperativna bolečina za te ljudi postane način življenja.

Obstajajo številni fizični razlogi, zakaj bi lahko postoperativna bolečina osebe postala kronična, vključno z poškodbo živcev, nastankom brazgotin, poškodbami tkiva med operacijo in pooperativnimi zapleti, kot je vnetje. Drugi možni vzroki kronične pooperativne bolečine vključujejo psihosocialne dejavnike in težave, povezane s samim kirurškim posegom in okrevanjem.

Fizični vzroki kronične postoperativne bolečine

• Poškodba živcev: Nevropatska bolečina ali bolečina, ki jo povzroča poškodba živcev ali disfunkcija, je ena najpogostejših vrst kronične postoperativne bolečine. Medtem ko so kirurgi zelo pazljivi, da se izognejo poškodbam živcev med operacijo, se včasih neizogibno izognejo manjšim zarezam in raztezanju živcev. Nekateri primeri nevropatske postoperativne bolečine vključujejo fantomsko bolečino v ekstremnih delcih in bolečino po mastektomiji.
• BrazgotinaKo se koža in tkiva zacelijo po operaciji, se oblikujejo brazgotine.Trajno tkivo lahko povleče na okoliška tkiva, stisne ali draži živčne končiče ali pa ima živčne celice ujeto v njem. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo bolečino in nelagodje okoli kirurškega področja. Bolečine v brazgotinskem tkivu lahko postanejo obstojne po operaciji žolčnika, znane tudi kot holecistektomija.
• Poškodba tkiva: Kronična postoperativna bolečina zaradi poškodb tkiva je pogostejša med ortopedskimi operacijami. Med kirurškim posegom, kot je zamenjava sklepov, se lahko kostna in mehka tkiva poškodujejo ali odstranijo, kar lahko privede do kronične postoperativne bolečine.

• Vnetje ran: Trdovratne bolečine v ranah so pogoste po srčnih operacijah; vendar je običajno najmanj huda vrsta pooperativne bolečine. Vnetje, ki obdaja rano, lahko povzroči kronično bolečino, vendar je na tem področju na voljo malo raziskav.

Psihosocialni vzroki kronične postoperativne bolečine

Sam kirurški postopek ni edini dejavnik pri kronični pooperativni bolečini. Raziskave so pokazale, da lahko številni psihosocialni dejavniki prispevajo k trajni bolečini po operaciji. Tej vključujejo:

• Druga zdravstvena stanjakot so fibromialgija ali Raynaudova bolezen
• Višja raven predoperativno bolečino
• Že obstoječe psihološke razmerekot so anksioznost ali depresija
• Strah ali tesnoba o operaciji
• Napredne starosti

Drugi vzroki za kronično postoperativno bolečino

Kronično postoperativno bolečino lahko povzročijo tudi drugi dejavniki med in po operaciji. Na primer, obstajajo dokazi, da operacije, ki trajajo dlje kot tri ure bolj verjetno povzročajo kronično postoperativno bolečino. Poleg tega nekatere vrste sevanja ali kemoterapijo zdravljenje kmalu po operaciji lahko poveča tveganje za razvoj pooperativne bolečine.

Upravljanje anestezije je drugo področje, ki se preučuje glede njegove vloge pri preprečevanju ali povzročanju kronične postoperativne bolečine. Čeprav je raziskana, lahko regionalna anestezija in preprečevanje akutne prebijajoče bolečine po operaciji zmanjšata tveganje za kronično postoperativno bolečino. To naj bi preprečilo občutek živčnega sistema po operaciji.

Ne glede na vzrok za kronično pooperativno bolečino, je to problem za mnoge ljudi po vsem svetu. Trenutno potekajo raziskave za določitev dejavnikov, ki lahko napovedujejo kronično postoperativno bolečino, tako da se lahko zdravljenje začne že zgodaj.