Dieta brez glutena za Crohnovo bolezen ali kolitis

Celiakova bolezen, občutljivost ne-celiakne glutena in vnetna bolezen črevesja (IBD) vplivajo na vaš prebavni sistem. Toda kako so ti trije pogoji povezani? Če imate celiakovo bolezen ali občutljivo občutljivost za glikoprotezo, ali to pomeni, da so vaše možnosti tudi z vnetno črevesno boleznijo večje? In, če lahko dieta brez glutena pomaga pri vaših simptomih kardiovaskularnih bolezni, tudi če ste Ne imajo celiakijo?

Veliko raziskav o tem, kako se ti pogoji lahko medsebojno povezujejo, je zelo nedavno, nekateri pa niso bili potrjeni z velikimi, dobro zasnovanimi kliničnimi preskušanji.

Kljub temu nekaj študij in poročil o primerih kaže, da je verjetno, da bodo ljudje z Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom (dve glavni obliki vnetne črevesne bolezni) pozitivno ocenili protitelesa proti glutenskemu proteinu, ne glede na to, ali imajo celiak ali ne bolezen. In v nekaterih primerih je prehrana brez glutena pomagala ljudem z vnetno črevesno boleznijo, da se počutijo bolje, čeprav ti ljudje niso imeli celiakije.

Tukaj je tisto, kar vemo (in kaj ne vemo) o možnih povezavah med celiakijo, celiakalno občutljivostjo glutena in vnetno črevesno boleznijo.

Simptomi podobni pri celiak, občutljivostni gluten in IBD

Celijačna bolezen se pojavi, ko vaše telo napade glutenski protein v pšenici, ječmenu in rži za tuje invazijo, ki sproži vaš imunski sistem, da napada vašo tanko črevo. Simptomi celiakije se lahko zelo razlikujejo (dejansko jih je več kot sto, vključno z mnogimi, ki sploh ne vključujejo vašega prebavnega sistema), vendar mnogi ljudje s celiakom trpijo zaradi driske ali zaprtja, bolečine v želodcu, utrujenosti in anemije.

Simptomi ne-celiakove občutljivosti glutena lahko posnemajo tiste celiakije - oba pogoja vključujeta podobne vrste prebavnih težav. Tisti z občutljivostjo na gluten pa trpijo zaradi večjih glavobolov in drugih nevroloških simptomov, kot je poškodba živcev, ki povzroča občutek "igle in igel" v rokah in nogah, kot pri tistih s celiakijo.

Končno se simptomi vnetne črevesne bolezni razlikujejo glede na to, kateri specifični pogoj imate (Crohnova bolezen ali ulcerativni kolitis). Oba Crohnovega in ulceroznega kolitisa lahko povzročita bolečine v trebuhu, krče, hude (včasih krvave) driske in bruhajo.

Razumevanje razlike med pogoji

Očitno je, da obstaja znatno prekrivanje med simptomi celiakije, črevesne občutljivosti glutena in vnetne črevesne bolezni, kar lahko naredi točno diagnozo nekoliko zahtevno.

Zdravniki uporabljajo krvne preiskave za presejalno celiakijo (čeprav vsi bolniki s testom stanja niso pozitivni) in diagnozo potrdite z endoskopijo in biopsijo, da si ogledate, ali je poškodovan.

Da bi diagnosticirali Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis, bo vaš zdravnik verjetno izvedel kolonoskopijo in / ali endoskopijo, da bi iskal določene znake, ki se razlikujejo od celiakije. Nobenega preizkusa krvi za vnetno črevesno bolezen ni, čeprav lahko bolj splošne preiskave krvi, kot je na primer za anemijo, zagotovijo nekaj informacij.

Nazadnje, ni sprejetega medicinskega testa za občutljivost ne-celiakne glutena (vsi zdravniki ne strinjajo, da obstaja). Edini način, da ugotovite, ali ga imate, je strogo upoštevati prehrano brez glutena in ugotovite, ali se počutite bolje. Toda tudi to ni dokončno: morda se boste počutili bolje, ker ste zmanjšali ali odstranili neželeno hrano iz vaše prehrane skupaj z glutenom ali na primer, da bi naredili nekaj pozitivnega za vaše zdravje, lahko pomaga zmanjšati simptome. Še vedno pa raziskave kažejo, da nekateri resnično reagirajo na zrna z glutenom s simptomi, ki so podobni tistim pri celiakiji, čeprav ti ljudje vsekakor nimajo celiakije.

Kakšne so možne povezave med zdravilom Celiac in IBD?

Nekatere zgodnje študije so pokazale, da so bili ljudje s celiakijo v veliko večji nevarnosti - potencialno tako visok kot 10-kratno povečanje tveganja - tudi z diagnozo Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa. Vendar pa so novejše raziskave pokazale, da imajo bolniki s KVČB stopnjo celiakije, podobne tistim pri splošni populaciji.

Kljub temu se zdi, da obstaja nekaj povezav med obema pogojema, genetika pa lahko razloži del tega združenja. Nedavna genetska raziskava je pokazala, da celiakija in Crohnova bolezen delita štiri gene, ki kažejo na tveganje za oba stanja. Poleg tega so raziskovalci identificirali gene, za katere se zdi, da povečujejo tveganje za celiak in za ulcerozni kolitis.

Oba KVČB in celiakija se obravnavata kot avtoimunske bolezni, kar pomeni, da vključujejo napačen napad vašega imunskega sistema na del telesa. Zdi se, da oba pogoja vključujeta problematične spremembe mikrobioma v črevesju (bakterije, ki živijo v debelem črevesu), kar lahko povzroči ali podpira vnetje.

KVČB in občutljivost za gluten sta lahko bolj pogosto povezana

Ne-celiak občutljivost glutena je lahko bolj verjetna kot celiakija pri ljudeh s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom, kažejo številne študije.

Na primer, skupina zdravnikov v Italiji in Združenem kraljestvu je raziskala svoje bolnike z vnetnimi črevesnimi boleznimi in ugotovila, da jih je 28% menilo, da imajo občutljivost na gluten, kar pomeni, da se je njihov simptom poslabšal, ko so jedli živila, ki vsebujejo gluten. Le 6% teh oseb je sledilo prehrani brez glutena v času raziskave. Raziskovalci so ugotovili tudi, da je bila tako imenovana "občutljiva občutljivost za ne-celiakno glutensko snov" povezana s težjo Crohnovo boleznijo in pozvali k dodatnim študijam, da bi ugotovili, ali bi dieta brez glutena pomagala v teh primerih.

V poročilu za leto 2014 so zdravniki na Japonskem (kjer je bila celiakija zelo redka) pregledala 172 ljudi, ki so imeli vnetna črevesna bolezen za protitelesa proti glutenom prek preiskav krvi in ​​jih primerjali s 190 kontrolnimi osebami. Ugotovili so, da je bilo 13% tistih z vnetno črevesno boleznijo pozitivno tudi za protitelesa proti glutenom. Vendar so le trije od teh ljudi nosili enega od dveh glavnih genov celiakije, nobeden od njih pa ni poškodoval njihove tanke črevesje, zato nobeden od njih ni imel celiakije.

Kljub temu je osem tistih z vnetno črevesno boleznijo, ki so prav tako testirale pozitivne učinke na protitelesa proti glutenom, začelo prehrano brez glutena (osem ljudi iz iste skupine je sledila diete, ki vsebuje gluten, in so služila kot kontrolni subjekti). Po šestih mesecih brez diete brez glutena je osem ljudi imelo manj simptomov, zlasti driske, kot kontrolne osebe, so poročali v študiji. Nihče v nobeni skupini ni razvil celiakije.

Torej lahko brezplačna brezskrbna prehrana pomaga pri IBD?

Mogoče lahko, tudi če nimaš celiakije. V več primerih (vključno s študijami zgoraj) so zdravniki ugotovili, da je prehrana brez glutena izboljšala ali odpravila simptome vnetne črevesne bolezni, tudi pri ljudeh, ki definitivno niso imeli celiakijo. Ljudje s Crohnovo boleznijo so imeli koristi.

Na primer, v študiji primera, objavljeni leta 2013, je dr. David Perlmutter (iz Grain Brain slava) poroča o pacientu, ki je bil diagnosticiran s Crohnovo boleznijo, in ki ni dobil nič boljšega pri običajnih zdravljenjih za Crohnovo bolezen. Na podlagi krvnih preiskav, ki so pokazale, da njegovo telo proizvaja protitelesa proti beljakovinam glutena ter drugim sestavinam pšenice, ječmena in rži, je bil človek diagnosticiran z ne-celiakalno občutljivostjo glutena in začel je brez glutena prehrane.

To je "vodilo po šestih tednih do popolnega prenehanja driske", so zapisali zdravniki. "Po nadaljevanju prehrane brez glutena ni postalo normalno, da je postala normalna, temveč se je tudi bolnik začel povečevati. Po nadaljnjem spremljanju se je leto kasneje pacient vrnil v normalno stanje in je dobil več kot 80% svojega izgubljena teža. " Njegova Crohnova bolezen je prišla v opustitev diete brez glutena.

Raziskovalci na Univerzi v Severni Karolini so našli podobne (če nekoliko manj dramatične) koristi, ko so vprašali 1.647 ljudi z vnetno črevesno bolezenjo o tem, ali so poskusili diete brez glutena. Skupaj 19% je dejalo, da so ga že poskusile, 8% jih je dejalo, da še vedno uporabljajo prehrano.Na splošno je skoraj dve tretjini tistih, ki so poskušali jesti brez glutena, rekli, da je prehrana izboljšala njihove prebavne simptome, 28% pa je poročalo o manj ali manj hudih kirurških žarkih. Poleg tega so tisti, ki so v času ankete sledili prehrani, rekli, da je to bistveno pripomoglo k njihovi utrujenosti.

Raziskovalci so povedali, da je možno, da se ne-glutenske spojine, prisotne v glutenskih zrncih (v nasprotju s samim beljakovinskim glutenom), lahko pri ljudeh s KVB povzročijo vnetje v prebavilih in da lahko jedo brez glutena pomaga ublažiti to vnetje (in s tem povezani simptomi). Rekli so, da njihova študija "močno nakazuje potencialno vlogo te prehrane" pri nekaterih bolnikih s KVČB, vendar je potrebno več raziskav, da bi ugotovili, kdo lahko najbolj koristi.

Tako da je možno, da dieta brez glutena lahko pomaga ublažiti simptome vnetne črevesne bolezni, tudi pri ljudeh, ki nimajo celiakije. Če se sprašujete, ali bi vam bilo koristno, se pogovorite s svojim zdravnikom o poskusu prehrane.