Vrste akutne mielogene levkemije (AML)

Določitev vrste akutne mielogene levkemije (AML), ki jo ima nekdo, je podobna uprizoritvi drugih vrst raka, kot so pljučni rak ali rak dojke. Pri takšnih rakih trdnih tumorjev je pomembno, da določimo obseg bolezni in pomagamo pri načrtovanju zdravljenja. V primeru levkemije pa bodo zdravniki namesto tega pregledali vzorce tkiva iz aspiracije kostnega mozga in biopsijo, da bi določili akutni mielogeni (ali mieloblastni) podtip levkemije, in nato določili naslednje korake.

Kaj določa vrsto AML?

Vse krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, trombociti in belimi krvnimi celicami, se začnejo kot ena sama matična celica v kostnem mozgu. Samih matičnih celicah ni mogoče tvoriti strdkov, prenašati kisika ali se boriti proti okužbam, vendar se razvijajo ali zrejo v popolnoma funkcionalne krvne celice, ki to počnejo.

Matične celice rastejo v nezrele krvne celice, ki izgledajo in delujejo malo bolj kot celica "odraslih", ki jo bodo sčasoma postale z vsako stopnjo razvoja, skozi katero gredo. Ko je krvna celica dovolj zrela, da opravi svojo vlogo v telesu, se sprosti iz kostnega mozga in v krvni obtok, kjer ostane do konca življenja.

V primeru akutne levkemije obstaja prekomerna proizvodnja in sproščanje zelo nezrelih krvnih celic. Celice levkemije postanejo "zataknjene" v eni fazi razvoja in ostajajo nezmožne opravljati funkcijo, ki so jo načrtovali.

Vrste določajo, v kateri fazi razvoja se celice ustavijo.

Obstajata dva klasifikacijska sistema za identifikacijo podtipov AML - francosko-ameriški-britanski (FAB) sistem in sistem klasifikacije Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

FAB je najpogosteje uporabljen. Za razvrstitev AML s tem sistemom bodo zdravniki pregledali levkemijske celice, ki jih dobijo med biopsijo kostnega mozga.

Poleg tega, da določijo, v kateri fazi razvoja so celice, bodo tudi ugotovili, kakšno celico so domnevno postati zrel.

Spodnja tabela podrobneje pojasnjuje ta sistem.

Zakaj je moj podtip AML pomemben?

Vaš podtip AML pomaga zdravnikom napovedati zdravljenje, rezultate, prognozo in obnašanje vaše bolezni.

Na primer, raziskovalci so se naučili, da so podtipi M0, M4 in M5 povezani z nižjo stopnjo remisije in so manj odzivni na terapijo. Tudi levkemijske celice M4 in M5 imajo večjo verjetnost, da tvorijo mase, imenovane granulocitne sarkome (lezije, ki se tvorijo v mehkih tkivih ali kostih), in se razširijo na cerebrospinalno tekočino (CSF).

Zdravljenje je za večino podtipov akutne levkemije enako, razen APL (M3). Za zdravljenje APL se uporabljajo različna zdravila, prognoza pa je boljša kot pri drugih vrstah akutne levkemije.

Klasifikacijski sistem FAB

Podtip	Ime podtipa	Pogostost	Značilnosti celic
M0	Myeloblastic	9- 12%	Celice levkemije so izredno nezrele in nimajo značilnosti celice, ki naj bi jo postale.
M1	AML z minimalnim zorenjem	16- 26%	Nezrele mieloidne celice (ali mieloblasti / "blasti") so glavni tip celice v vzorcu kostnega mozga.
M2	AML z zorenjem	20-29%	Vzorci vsebujejo veliko mieloblastov, vendar kažejo več zrelosti kot podtip M1. Mieloblast je zadnja stopnja razvoja, preden se nezrela celica zaveže, da bo postala bela ali rdeča krvna celica ali trombocit
M3	Promielocit (APL)	1-6%	Celice levkemije so še vedno nezrele, med fazo mieloblasta in mielocita. Zelo nerazvita, vendar se začne videti in deluje bolj kot bela celica.
M4	Akutna mielomonocitna levkemija	16- 33%	Levkemične celice so mešanica granulocitnih in monocitnih celic. Levkemijske celice so bolj podobne belim krvničkam kot prejšnja stopnja, vendar še vedno zelo nezrele.
M5	Akutna monocitna levkemija	9- 26%	Več kot 80% celic so monociti. Lahko je na različnih stopnjah zrelosti.
M6	Akutna eritroidna levkemija	1-4%	Levkemične celice so nezrele celice z značilnostmi rdečih krvnih celic.
M7	Akutna megakariocitna levkemija	0-2%	Levkemične celice so nezrele z značilnostmi trombocitov.

Spodnja črta

Ker celice levkemije potujejo hitro po vsem telesu, tradicionalne metode za uprizoritev raka ne veljajo. Namesto tega zdravniki gledajo na fizične in genetske značilnosti vaših celic kostnega mozga, da bi jih razvrstili v podtip. Ti podtipi pomagajo zdravnikom, da ugotovijo, katera vrsta zdravljenja vam bo najbolje ustrezala, in pomagajo pri napovedovanju rezultatov vašega zdravljenja.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Aquino, V. “Akutna mielogena levkemija” Aktualni problemi v pediatriji Februar 2002 32: 50-58.
• Hillman, R. in Ault, K. (2002) Akutna mieloidna levkemija. Hematologija v klinični praksi 3. izd. New York McGraw-Hill.
• Vardiman, J., Harris, N., in Brunning, R. "Klasifikacija mieloidnih neoplazem Svetovne zdravstvene organizacije (WHO)." Kri Oktober 2002 100: 2292-2 2302.