Kaj je denga groznica?

Dengue vročina je virusna okužba, ki se širi Aedes aegypti ali Aedes albopictus komarji, ki se najprej sumijo, če je nekdo ugriznil in nenadoma dvigne zelo visoko vročino. Včasih je zaradi hude mišice, kosti in bolečine v sklepih označena kot vlomna vročica. Denga v glavnem prizadene ljudi, ki živijo v tropskih in subtropskih delih sveta in se običajno širi v mestnih območjih.

Zgodovina in razširjenost

Bolezen je nastala pri opicah in je bila posredovana ljudem v Afriki ali jugovzhodni Aziji pred 100 do 800 leti, glede na Centre for Control and Prevention (CDC). Prvič je bila priznana v petdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so se na Filipinih in Tajskem pojavile epidemije mrzlice denge.

Danes je dengue endemična v 100 državah v Aziji, Pacifiku, Ameriki, Afriki in na Karibih, vključno z Puerto Rico, ameriškimi Deviškimi otoki, Ameriško Samoo in Guamom (vsa ameriška ozemlja).

V kontinentalnih Združenih državah je mrzlica denga redka, vendar je bilo nekaj izbruhov, med njimi tudi v Key Westu na Floridi leta 2009. Meja ZDA in Mehike je prav tako osredotočena na uradnike za javno zdravje, ki želijo preprečiti okužbe dengue. Američani, ki trpijo zaradi dengue, pa običajno prizadenejo bolezni, ko potujejo v države, kjer je to običajno.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ugotavlja, da se je pojavnost denga mrzlice v svetu v zadnjih nekaj desetletjih močno povečala. Ocenjuje se, da je vsako leto med 50 in 100 milijoni primerov denga mrzlice in da je ogroženo približno polovica svetovnega prebivalstva.

Simptomi in zapleti

Po podatkih CDC se polovica vseh ljudi, ki se okužijo z enim od štirih serotipov virusa denge, sploh ne bo razbolela. Glavni simptomi mrzlice denge so nenadna in zelo visoka vročina (do 104 stopinj) in vsaj dve od naslednjih:

• Huda glavobol
• Huda bolečina za očmi
• Bolečine v sklepih
• Bolečine mišic in / ali kosti
• Kožni izpuščaj, ki se razvije dva do pet dni po začetku vročine in je sestavljen iz ploskih, rdečih lis, ki tečejo skupaj. Izpuščaj lahko srbi in lupi, tudi na dlaneh.
• Blaga krvavitev iz nosu, dlesni; zlomljene kapilare, ki povzročajo majhne rdeče ali vijolične pike na koži, znane kot petehije; enostavno podplutbe
• Nizko število belih krvnih celic

Ti simptomi se običajno začnejo štiri do šest dni po tem, ko se oseba okuži z virusom in lahko traja do dva tedna pred reševanjem. Zelo majhni otroci, ki še niso bili okuženi z dengue, imajo običajno manj hude simptome kot starejši otroci in odrasli ali pa nimajo simptomov ali tistih, ki niso značilni za dengue. Hkrati pa imajo ljudje, ki imajo oslabljen imunski sistem ali so bili že prej okuženi z dengijo, bolj resne simptome.

Čeprav se denga vročina ponavadi izboljša sama, obstajajo primeri, ko se poslabša. Rezultat je lahko ena od dveh potencialno usodnih manifestacij bolezni:

Denga hemoragična mrzlicaje značilno trajno bruhanje, hude bolečine v trebuhu in težave z dihanjem po začetni zvišani telesni temperaturi. V naslednjih 24 do 48 urah se začnejo puščati kapilare v telesu. Tekoča komponenta krvi, ki pobegne iz teh drobnih krvnih žil, teče v sluznico trebuha (peritoneum) in plevralne votline pljuč. Lahko se pojavi tudi poškodba bezgavk in povečanje jeter.

Sindrom šoka dengelahko pride, če se cirkulacijski sistem poruši zaradi odtekanja krvi iz kapilar. Če se to ne popravi in ​​bolezen napreduje, lahko povzroči veliko krvavitev in šok, za katerega je značilen nizek krvni tlak, zmedenost in minimalno uriniranje. Sindrom dengue šoka lahko na koncu privede do smrti.

Vzrok

Ljudje se okužijo z mrzlico dengue, ko jo ugrizne komar, ki nosi enega od štirih serotipov virusa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ali DENV-4). Komarji, ki nosijo virus dengue, so okužene samice te vrste Aedes aegypti ali Aedes albopictus, ki lahko hrani tudi virus Zika.

Prenos dengue virusa iz komarjev na človeka deluje takole: Komar ugrizne in se hrani z osebo, ki že prenaša virus (gležnji in vrat so skupne tarče). Po inkubaciji v komarjevem telesu za 4 do 10 dni se virus lahko prenese na zdravo osebo, ki jo je komar ugriznil. Komar, ki nosi virus dengue, lahko še naprej okuži druge ljudi, dokler živi. Možno je, da se celotna družina okuži v dveh do treh dneh.

Denga groznica ni nalezljiva: Ne morete ga ujeti neposredno od nekoga, ki je bolan, ali, če ste okuženi, ga dajte nekomu drugemu.

Diagnoza

Simptomi mrzlice denge so očitni in vas takoj pozovejo k zdravniku. Če ste v delu sveta, kjer je bolezen endemična in vas je ugriznil komar, se posvetujte z zdravnikom.

Če se po potovanju na območje, kjer se virus dengue razvije, pojavijo simptomi, dajte tudi zdravniku podrobnosti o svojem potovanju: kje ste bili, kako dolgo in kako nedavno. Če je minilo dva tedna ali več, odkar vas je ugriznil komar, je malo verjetno, da imate virus denge.

Za dokončno diagnozo mrzlice denge bo potrebna krvna preiskava. Preveril bo dejansko virus ali protitelesa, ki jih bo imunski sistem povzročil kot odziv na okužbo.

Zdravljenje

Ni specifičnega zdravljenja dengue. Ker ga povzroča virus, so antibiotiki neuporabni. Za bolečine in zelo visoko vročino lahko pomaga pri jemanju omejenih odmerkov Tylenola (acetaminofena) po navodilih zdravnika. Vendar, če imate vročino denge, ne jemljite aspirina, Aleve (naproksen) ali Advil ali Motrin (ibuprofen). Ta zdravila lahko povečajo krvavitev.

Večina ljudi se po desetih dneh do dveh tednov okreva od dengične vročine, ko se počuti in ostaja dobro hidrirana, medtem ko bolezen poteka. Če pa se po povišani telesni temperaturi zmanjšajo drugi simptomi ali se razvijejo novi, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Zdravljenje dengue hemoragične vročice ali sindroma dengue šoka pa je veliko bolj agresivno. Običajno je potrebna hospitalizacija, vendar spet ni posebnih zdravil za zdravljenje teh bolezni. Namesto tega je podporna oskrba namenjena zdravljenju izgube tekočine, krvi in ​​nujnih hranil. Običajno bi to vključevalo intravenske tekočine, krvne izdelke (transfuzije) in elektrolite. Nekateri ljudje potrebujejo tudi podporo s kisikom.

Zaradi hitrega in ustreznega zdravljenja je huda mrzlica v manj kot 1% primerov usodna.

Preprečevanje

Obstaja eno cepivo za preprečevanje mrzlice denge: Dengvaxia (CYD-TDV), ki je bila registrirana konec leta 2015 in v začetku leta 2016 v več državah. Daje se samo ljudem, starim od 9 do 45 let, ki živijo na endemičnih območjih; ni na voljo v ZDA, niti za Američane, ki potujejo v tujino.

Zato je najučinkovitejši način, da se zaščitite pred vročino dengue in njenimi življenjsko nevarnimi zapleti, da naredite vse, kar je v vaši moči, da se komarji ne bi ugriznili, ko ste na mestu, kjer je virus najden.

Ko ste v notranjosti, zaprite vrata in okna ali uporabite zaslon ali klimatsko napravo. Ko ste zunaj, na kožo in oblačila nanesite repelente proti komarjem, ki vsebujejo vsaj 20 do 30 odstotkov DEET. To je dobra ideja, da nosijo dolge rokave in dolge hlače, kot dobro.

Če imate nadzor nad svojim neposrednim okoljem (recimo, bivate v najemni hiši med potovanjem), odstranite ali pokrijte vse predmete na prostem, ki lahko zbirajo vodo: ženski komarji položijo jajca v vse, kar drži vodo.

Upoštevajte, da če imate enkrat dengue vročino, boste razvili imunost na serotip, ki ste ga okužili. Vendar pa lahko še vedno okužite s katerim koli od treh serotipov. Še več, druga okužba je verjetneje resnejša in nevarnejša, zato je treba kot prednostno nalogo upoštevati vsakršno previdnost, ki jo lahko storite, da bi preprečili poznejši pojav mrzlice denge.