Bolečina v ključu: vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Kostnico (klavikula) je del ramenskega pasu. Bolečine v ključni kosti je mogoče zaznati kot bolečine v ramenih in včasih bolečine v vratu. Najpogostejši vzroki bolečine v sklepni kosti so poškodbe. Vendar pa se bolečine v ključni kosti lahko pojavijo z ali brez poškodbe, postopoma ali nenadoma. Najpogostejši opis za bolečine v sklepni kosti so nežnost, utripanje, bolečine, dolgočasje ali uničevanje.

Vzroki

Bolečine v sklepni kosti so lahko resnične bolečine, ki izvirajo iz klavikula ali pa so lahko iz okoliških tkiv. Bolečine se lahko navedejo tudi iz stanja v trebuhu do območja ramena in distalnega dela krače.

Pogosti vzroki

Najpogostejši vzroki za skoraj vse bolečine v kosteh so neposredne ali posredne poškodbe. Zunanje sile se prek mehanizma poškodbe prenesejo v kost. Manj pogosti vzroki so lahko okužbe ali vnetja kosti.

Poškodovane vzroke se ponavadi čutijo takoj z nenadno, hudo bolečino v času poškodbe. Nontraumatični vzroki se lahko pojavijo postopoma in se ne počutijo vedno hude bolečine. Včasih nontraumatični vzroki morda niso boleči, razen če bolnik poskuša premakniti roko ali ramo.

Zlomljena ključavnica: Struktura in lokacija kostne kosti sta jo postavili v odlično mesto za neposredno poškodbo. Ker so konci klavikula edini kraji, kjer je povezan z drugimi koščenimi strukturami in ker so tudi tiste kostne strukture močne, je ključna kost ogrožena zaradi zloma in dislokacije. Lom ali dislokacija se lahko pojavita skupaj ali ločeno. Broken kostne kosti predstavljajo približno 5 odstotkov vseh odraslih zlomov.

Najpogostejši mehanizem poškodbe ključavnice je padati in udariti ramo ali padati na raztegnjeno roko in jo prenesti na ramo. Še en skupni mehanizem je avtomobilska nesreča. Pravilno obrabljen pas za pas za varnost pasov je nameščen neposredno na kostnico, vendar varnostni pas ni odgovoren za večino zlomljenih ključavnic v trčenju motornih vozil. Energija, prenesena iz volana skozi roko, bolj verjetno povzroči zlom klavikula kot varnostni pas.

Simptomi in zdravljenje zlomljene ključne kosti

Akromioklavikularna (AC) skupna ločitev: AC sklep je malo hrustanca, ki povezuje kostnico z lopatico (trikotna kost na hrbtu rame). Neposredni učinek na ramo ali prenese na ramo preko roke lahko ločnico krače iz lopatice na AC sklep.

Artritis: Skupno vnetje zaradi prekomerne uporabe se lahko pojavi zlasti v AC-sklepih. Skoraj vsak ponavljajoči se dvig ali kroženje roke lahko privede do vnetja v delu ramenske strukture, ki se imenuje rotacijska manšeta. Ponavadi se tovrstna bolečina zdi, kot da prihaja iz stranskega (zunaj) dela rame in ne iz kostne kosti. Vendar pa lahko artritis povzroči tudi bolečine v sklepni kosti.

AC Arthritis Simptomi in zdravljenje

Redke vzroke

Manj verjetnost, kot je travma, se lahko pojavijo ti vzroki za bolečine v ključu.

Referenčna bolečina (Kehrjev znak): Draženje v trebuhu lahko povzroči bolečine v drugih delih telesa. Ena izmed najpogostejših tipov bolečin, povezanih z bolečinami, povzroči bolniku občutek stalne bolečine v zgornjem delu ramena v bližini distalnega konca kostne kosti.

Kehrjev znak je bolečina v levi rami, ki jo povzroči krvavitev iz vranice v trebušno votlino. Bolečina se lahko poslabša z palpacijo zgornjega levega kvadranta trebuha, kjer se nahaja vranica. Podobna bolezenska bolezen se lahko pojavi, če na drugi strani trebuha pride do krvavitve, ki se pokaže kot bolečina v desni rami ali kostni palici.

Referenčno bolečino je pomembno, če ima bolnik nedavno poškodbo trebuha, ki ji sledijo bolečine v sklepni kosti ali ramenski bolečini, še posebej, če ni poškodbe ramena ali kostne kosti, ki boli.

Torakalni izhodni sindrom: Sindrom torakalnega izliva se nanaša na zatiranje območja ramenske strukture, kjer se krvne žile in živci prehajajo iz prsnega koša v aksilarno področje v bližini pazduhe. To ni pogost vzrok za bolečine v sklepni kosti, vendar se lahko pojavijo v redkih primerih, zlasti kadar so vene ali arterije blokirane.

Ta vzrok se redno pojavlja na internetu kot vzrok za bolečino v sklepni kosti ali rami, vendar je bolečina veliko bolj verjetna, da se čuti daleč do blokade, na primer v roki ali roki. V večini primerov sindroma prsnega odtoka je na živčevju zaprta blokada. V izjemno redkih primerih se zgodi, da žile in še bolj redko še arterije.

Kondenzacijski osteitis: To je najredkejše stanje, ki je specifično za klavikulo in bi lahko privedlo do bolečine v ključavnici. Kondenzacijski osteitis je izredno boleč, vendar benigni. To je vnetje notranjosti medialnega konca klavikula, del, ki je pritrjen na prsnico (prsna kost), in se običajno lahko zdravi s protivnetnimi zdravili. V nekaterih primerih osteitis zahteva operacijo za zmanjšanje vnetja in morebitno odstranitev dela krače.

Kdaj naj vidim zdravnika

Zdravljenje bolečine v ključni kosti je odvisno od vzroka in v skoraj vsakem primeru je pomembno, da se poišče zdravnika. Ne glede na to, ali lahko počakate na sestanek, je odvisno od nekaj dejavnikov.

Bolečina v trebuhu kosti

V primeru travme je najpomembnejši dejavnik, ali je bolečina sprejemljiva ali ne. Če ste na primer sodelovali pri trčenju motornih vozil in imate bolečino v rami ali posebej na kostnico, pokličite 911 ali pojdite na oddelek za nujne primere. Nenadna huda bolečina kot posledica poškodbe lahko pomeni, da je kostnica zlomljena ali dislocirana (ločena) od drugih kosti okoli nje.

Če je bolečina po poškodbah sprejemljiva, se lahko odločite za sestanek s svojim glavnim zdravnikom ali z ortopedskim zdravnikom, če imate to možnost na voljo prek vašega zavarovanja. Kakorkoli, vaš zdravnik bo potreboval rentgensko žarko in včasih bo lažje iti na oddelek za nujne primere in vam omogočil vodstvo.

Kadarkoli po znatni poškodbi, če se počutite lahkomiselno, zmedeno ali sapo, takoj pokličite 911. Količina sile, ki je potrebna za povzročitev zloma kosti, je dovolj, da povzroči pomembno krvavitev ali prebadanje pljuč.

Nontraumatična bolečina ključavnice

Bolečine, ki se postopoma razvijajo skozi čas, lahko običajno počakate na sestanek s svojim zdravnikom za prvo pomoč. V primeru, da se bolečina razvije nenadoma, je popolnoma sprejemljivo, da se obrnete na oddelek za nujne primere za zdravljenje.

Če je nenormalna bolečina v kostnico povezana z bolečino v trebuhu ali če se slabša, ko ležite na ravnem in upognite kolena, pokličite 911. Kehrjev znak je bolečina v rami, ki se poslabša, ko pacient leži ravno na hrbtu in zavije kolena. Kehrjev znak lahko pomeni, da v trebuhu krvavijo in da je resnično zdravniško nujno.

Poleg slabšanja, medtem ko ležite, če pride do poškodb na trebuhu ali bolečine v trebuhu skupaj z bolečino v rami ali kostni mozgi, pokličite 911. Če se počutite slabo ali zmedeni, pokličite 911.

Srčne bolečine v prsnem košu

Medtem ko se redko opisuje kot bolečine v sklepni kosti, lahko bolečine v prsnem košu, ki izvirajo iz srca, pogosto občutijo nelagodje vratu ali ramena. Odvisno od mesta, kjer se nahaja, se lahko počuti, kot da je bolečina osredotočena na kostnico. Ponavadi se srčna bolečina v prsnem košu ne povečuje s pritiskom nanjo ali s premikanjem roke in ramena. Če obstaja kakršno koli zaskrbljenost, da bi bolečina v kostnico dejansko lahko bila iz srca, pokličite 911 takoj.

Diagnoza

Bolečina ključavnice je simptom drugega stanja. Diagnoza vzroka bolečine v ključu se vedno začne s podrobno zdravstveno anamnezo in osredotočenim fizičnim pregledom. Zgodovino in fizično bo odločalo zdravnika o tem, kateri testi naj opravijo po tem.

Imaging

Najpogostejši diagnostični test bo vse študije slikanja, še posebej, če obstaja možnost travme. Zdravnik bo skoraj vedno začel z izključevanjem, ali je vzrok bolečine sama kostnica ali kjer se kostna kost povezuje na obeh koncih. Zdravnik bo najprej sledil najpogostejšim vzrokom in si prizadeval za bolj redke vzroke. Možnosti študija slik vključujejo:

• Rentgen: Najenostavnejši in stroškovno najučinkovitejši način, kako videti, ali je kostnica vzrok bolečine, je pogledati nanj. Rentgen ponuja najlažjo, najhitrejšo in najcenejšo možnost. Pričakajte, da dobite rentgensko žarko, če greš k zdravniku za bolečine v ključu. Rentgen je vsaj neposreden prednji pogled na stran prsnega koša, ki boli.
• Računalniško tomografija (CT): V nekaterih primerih, še posebej, če je vzrok bolečine ključavnice ne-travmatičen in ni očiten, bo zdravnik naročil pregled CT. Skoraj vedno bo sledil preprostemu rentgenu in morda ne bo potreben, če zdravnik dobi dober pregled očitne poškodbe ali nenormalnosti na rentgenskem pregledu.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): CT skener uporablja X-ray tehnologijo za ustvarjanje slik. MRI uporablja magnetno polje. CT lahko jasno vidi razliko med trdim in mehkim tkivom. Po drugi strani lahko MRI razlikuje med različnimi mehkimi tkivi. V primeru potencialno zlomljene krače je uporaba MRI redka.
• Preskus kosti: Če imate kakršnakoli vprašanja o celovitosti kostne palice ali drugih struktur v rami, vam bo zdravnik morda naročil pregled kosti, da preverite slabe točke.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine kostnega mozga je specifično za vzrok. Pri najpogostejših primerih travmatičnih poškodb bo zdravljenje neke vrste imobilizacija, bodisi kirurško bodisi nehirurško.

Zdravljenje na domu in prva pomoč

Takojšnje zdravljenje je mogoče storiti pred odhodom na zdravnika ali preden pride ambulantna služba, če je bila poklicana 911.V travmatičnih primerih bolečine v sklepnih kosteh, še posebej, če obstaja sum zlomljene kostne kosti, je treba prizadeto roko čim bolj imobilizirati, tako da postavite roko v zanko.

Obesek je mogoče izdelati iz brisač ali trikotne povoje, znan tudi kot kravat. Če pacient nosi srajco z gumbom, se lahko rep srajca razkopa in zloži, da zadrži težo roke. Vstavite srajco ali gumb na zgornji gumb v eno od spodnjih gumbov, da jo držite.

Zdravljenje otekline

Ledja ključavnica za zmanjšanje otekline. Ne izpostavljajte ledu neposredno na koži in ne puščajte ledu na mestu več kot 20 minut hkrati. Po 20 minutah ledu odstranite vsaj še 20 minut. Ponovite cikel 20 minut z ledom in brez 20 minut. Ne pustite, da bi bolnik premaknil prizadeto roko.

Zdravnik zdravljenje

Odvisno od vrste in resnosti poškodbe, bo zdravnik naročil bodisi zunanjo zaponko ali naramnico, da bo imobilizirana roka, ali se bo zdravnik posvetoval z ortopedskim kirurgom, da bo deloval na poškodbi in ga popravil od znotraj. Kakorkoli, dejansko zdravljenje je enako: imobilizacija.

Nontraumatsko zdravljenje bo zelo specifično za vzrok bolečine v ključu.

Zdravila

Bolniku se ponavadi ponudi zdravilo za bolečino, bodisi opioidno ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). V primeru okužbe lahko zdravnik naroči tudi antibiotik.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v ključu ključno povzročijo travme in zdravljenje je zelo enostavno. Tudi če je prišlo do bolečine brez navzkrižja, se mnogi bolniki naučijo, da je bila prvotna poškodba preprosto stara. Dobra novica je, da je celo v najredkejših primerih bolečine v ključni kosti običajno neživljenjsko ogrožajoče.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Murphy RJ, Carr AJ. Bolečine na ramenih. BMJ klinični dokazi. 2010;2010:1107.

• Freischlag J, Orion K. Razumevanje sindroma torakalne iztočnice. Scientifica. 2014; 2014: 248163. DOI: 10.1155 / 2014/248163.

• Sergent SR, Johnson SM, Ashurst J, Johnston G. Epstein-Barr, povezani z virusom, povezani z atrazumatičnimi vranicami, predstavljeni z bolečino v vratu in ramenih. American Journal of Case Poročila. 2015; 16: 774-777. DOI: 10.12659 / AJCR.893919.

• Andreacchio A, Marengo L., Canavese F. Kondenzacijski osteitis klavikula pri otrocih. World Journal of Orthopedics. 2016; 7 (8): 494-500. DOI: 10.5312 / wjo.v7.i8.494.

• SACCOMANNO MF, DE IESO C, MILANO G. Akromioklavikularna nestabilnost sklepov: anatomija, biomehanika in vrednotenje. Spoji. 2014;2(2):87-92.

• Ashley A. Weaver, Jennifer W. Talton, Ryan T. Barnard, Samantha L. Schoell, Katrina R. Swett in Joel D. Stitzel (2015). Ocenjeno tveganje poškodb zaradi posebnih poškodb in telesnih regij v zrušitvah čelnih motornih vozil, preprečevanju prometnih poškodb. 16: sup1, S108-S116. DOI: 10.1080 / 15389588.2015.1012664.