Bolečina v prsih: vzroki, zdravljenje in kdaj naj glej zdravnika

Nobenega dvoma o tem, bolečine v prsnem košu ali nelagodje lahko stisko ali celo zastrašujoče. Lahko je oster ali dolgočasen ali celo manifestiran kot senzor, podoben pritisku, stiskanje, zadušitev, otrplost ali kakšna druga nelagodja. Glede na osnovni vzrok lahko simptomi trajajo manj kot eno sekundo do dni ali tednov, se lahko pojavijo pogosto ali redko in se lahko pojavijo nepredvidljivo ali v določenih, znanih okoliščinah. Ker lahko bolečine v prsih spremljajo zdravstvene razmere, ki segajo v resnost - zgago, anksioznost, angino pektoris in srčni napad, je pomembno, da vas zdravnik čim prej oceni.

Poleg bolečine in časovnega razporeda je natančna lokacija bolečine v prsih prav tako različna pri bolnikih. Na primer, tisto, kar nekdo poroča kot bolečine v prsih, je lahko bolečina v zgornjem delu trebuha iz črevesne ali gastroezofagealne refluksne bolezni ali celo iz bolečin z drsne plošče v vratu.

Še več, se lahko v prsih začnejo bolečine, nato pa se premikajo (radiirajo) na druga področja telesa. Na primer, pri angini lahko bolniki opisujejo velik pritisk ali zoženje v prsnem košu, ki ga nekateri opisujejo kot "slon na prsih" ali "v obliki tesnega modrčka". Ta bolečina seva na roke, ramena, vrat in spodnjo čeljust.

Vzroki

Bolečine v prsih lahko povzročijo zdravstveni pogoji, ki prizadenejo katerikoli organ, ki se nahaja v prsnem košu ali zgornjem delu trebuha, vključno s srcem, krvnimi žilami, pljuči, dihalnimi poti, mišicami, kostmi, požiralniku ali želodcu.

Čeprav ni izčrpen, ta seznam pokriva nekatere pogostejše vzroke za bolečino v prsih.

Srčne vzroke

Srce je prvi organ zdravnika in bolniki razmišljajo, kdaj oseba doživlja bolečine v prsih.

Angina

"Tipična" angina ali stabilna angina zaradi bolezni koronarnih arterij - ko arterije, ki oskrbujejo s srcem, postanejo zamašene z maščobnimi oblogami - se nanaša na bolečino ali nelagodje, ki nastane zaradi srčne mišice, ki ne prejema dovolj kisika. Stabilna angina se poslabša med vadbo (zaradi povečanega povpraševanja po kisiku za srce) olajša počitek in se na splošno zgodi predvidljivo, kar pomeni, da se pogostost ne spreminja ali se sčasoma poslabša.

Medtem ko nestabilna angina (glejte spodaj) zahteva nujno medicinsko oskrbo, stabilna angina ne. Vendar pa diagnoza stabilne angine zahteva nadzor bolečine in preventivno srčno oskrbo (zato maščobna ostanki ne napredujejo). Potreben je hiter sestanek s svojim zdravnikom ali kardiologom.

Upoštevajte tudi, da se angina lahko pojavi tudi zaradi mikrovaskularne bolezni koronarnih arterij ali manj spazem koronarnih arterij.

Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom (ACS), ki vključujenestabilna angina ali a srčni napad (imenovan miokardni infarkt), je nujna medicina.

Nestabilna angina pomeni, da se bolečina v prsnem košu, povezana s srcem, poslabša, postaja pogostejša in / ali preprosto ne sledi tipičnemu vzorcu. Nestabilna angina lahko napreduje v srčni napad, ki je, ko je pretok krvi v območje srca bodisi upočasnjen ali blokiran. Hitra diagnoza akutnega koronarnega sindroma je ključnega pomena za preprečevanje stalne poškodbe srca.

Poleg bolečine v prsnem košu ali nelagodju lahko oseba z akutnim koronarnim sindromom doživi druge simptome, kot so:

• Težko dihanje
• Potenje
• Slabost
• Omotičnost
• Palpitacije
• Slabost
• Slabost

Prolaps Mitralnega ventila

Prolaps mitralnega ventila (MVP) - ko ventil pritisne v levi ventrikel srca - pogosto velja za epizode bolečin v prsih, čeprav verjetno povzroča bolečine v prsih veliko manj pogosto, kot mnogi zdravniki verjamejo. Poleg neugodja v prsnem košu nekateri ljudje z prolapsom mitralnega ventila doživljajo omotico, kratko sapo, palpitacije in intoleranco.

Perikarditis

Perikarditis, ki se nanaša na vnetje vreč, ki obkroža srce, običajno povzroči precej nenadne bolečine v prsnem košu, ki je oster ali zaboden in se poslabša pri globokem dihanju ali kašljanju. Posebna značilnost perikarditisa je, da se nagne naprej, medtem ko sedi, da olajša bolečine v prsih.

Disekcijo aorte

Disekcija aorte je katastrofalna bolezen, ki povzroča nenadne, hude bolečine v prsih ali hrbtu, ki se premikajo v trebuh. Poleg ogromne bolečine "razpadanja" ali "raztrganja" lahko oseba izpusti ali doživi večje težave pri dihanju ali simptomov kapi.

Nezaračunani vzroki

Za nekatere je lahko presenečenje, vendar je veliko ljudi, ki so ocenjeni zaradi bolečin v prsih, diagnosticirani s pogoji, ki nimajo ničesar s srcem.

Nekateri ne-kardiološki zdravstveni problemi, ki lahko povzročijo bolečine v prsnem košu, so zelo pomembni in zahtevajo agresivno zdravljenje, kot je pljučna embolija ali huda bolezen pljučnice. Drugi, na primer zgaga, so bolj benigni in se lahko uspešno zdravijo s preprostimi strategijami, kot so jemanje zdravil ali sprejemanje strategij o življenjskem slogu, kot je sprememba v prehrani ali prenehanju kajenja.

Težave s pljuči

Pljučni problemi, kot so astma, bronhitis, pljučnica in plevritis, pogosto povzročijo bolečine v prsih, kot tudi pljučna embolija - potencialno smrtno nevaren vzrok bolečin v prsnem košu, ki nastane, ko krvni strdek v nogi ali medenici potuje do pljuč.

Pri pljučni emboli, poleg ostre bolečine v prsnem košu, ki se poglobi z globokim vdihom, lahko oseba doživi težave z dihanjem, hitrim srčnim utripom, kašljem in simptomi globoke venske tromboze (telesna občutljivost in toplota). Čeprav so redki nekateri bolniki s pljučno embolo, izgubijo zavest ali kašljajo kri.

Bolečine v prsnem košu

Bolečine v prsnem zidu (mišično-skeletne bolečine v prsnem košu) je bolj pogosto, kot mnogi ljudje zavedajo in čeprav niso posebno pomembni z medicinskega stališča, je lahko zelo zaskrbljujoče. Obstajajo različne manifestacije bolečine v prsnem steno, s kostohondritisom - vnetjem pogostega hrustanca, ki se poveže z vašo rebro kostjo v prsnico - morda je najpogostejša. Costochondritis pogosto opisujemo kot ostro ali stisljivo bolečino, ki se ponovi, ko vi ali zdravnik pritisnete na prizadeto območje prsnega koša.

Drugi vzroki bolečine v prsnem zidu vključujejo revmatične bolezni, kot so fibromialgija ali revmatoidni artritis, zlom rebera in redko metastatski tumor (na primer rak dojk ali pljuč, ki se je razširil na rebra ali mehka tkiva prsne stene).

Zgaga

Zgaga, ki se po jedi pogosto pojavi kot pekoč občutek za prsnico, je pogost vzrok bolečine v prsih. Poleg bolečine lahko oseba z zgago tudi opazi simptome, kot so:

• Regurgitacija hrane ali tekočin
• Okus kisline v grlu
• Težave pri požiranju (imenovane disfagija)
• Vztrajna hripavost
• Občutek za grlo v grlu ali vneto grlo, ki se ne izboljša

Če se ne zdravi, zgaga lahko povzroči resne posledice, vključno z nastankom črevesja, Barrettovim požiralnikom in rakom požiralnika.

Bolezni peptičnih ulkusov

Bolezen peptičnega ulkusa lahko povzroči bolečino, ki je podobna požiranju ali lakoti, ki jo zaznavajo kot prihaja iz prsnega koša, čeprav se običajno počuti v zgornjem delu trebuha. Slabost, belching in počutje polne prej kot običajno po jedi so drugi pogosti simptomi.

Kot zgaga, brez zdravljenja, lahko nastanejo resni zapleti, vključno z razjedami v krči, ki lahko povzročijo bruhanje krvi ali črnega blata in perforacijo, ki povzroči nenadno, hudo bolečino zaradi luknje, ki se tvori v steni trebuha ali zgornjega dela majhne črevesja.

Anksioznost

Anksioznost ali panična motnja pogosto spremljata bolečine v prsih, ki so potencialno povezana s hiperventilacijo (hitro dihanje). Z napadi panike - nenadna epizoda intenzivnega strahu ali neugodja, ki traja nekaj minut do uro - pogosto se pojavijo tudi drugi fizični simptomi. Ti lahko vključujejo:

• Hitro srčni utrip
• Omotičnost
• Bolečina v trebuhu
• Glavobol

Herpes Zoster

Herpes zoster (imenovan skodle) je boleči, mehurji izpuščaj, ki ga povzroča ponovno aktiviranje virusa noric. Izpuščaj se pojavi v pasu podobnem vzorcu in se lahko pojavi na prsih. Pogosto oseba zazna prekomerno občutljivost kože ali nenormalne občutke, kot so srbenje, pekoč občutek ali otrplost in mravljinčenje na mestu izpuščaja, nekaj dni preden se pojavi. Skodle je najpogostejše pri ljudeh, starejših od 50 let, in tistih z oslabljenim imunskim sistemom, vendar se lahko pojavijo pri vseh v kateri koli starosti.

Kdaj naj vidim zdravnika

Od pregleda tega dolgega seznama možnih vzrokov za bolečine v prsnem košu, je jasno, zakaj vas mora zdravnik videti.Zdravstveno vrednotenje je edini način, da zagotovo vedite, kaj je za tem zaskrbljujočo bolečino in se prepričajte, da ste dobili pravo zdravljenje.

Medtem ko ni nobenih trdih in hitrih pravil za ugotavljanje, ali je bolečina v prsnem košu nevarno ali je nujna, obstaja nekaj splošnih smernic, ki so lahko zelo koristne. Tukaj je le nekaj razlogov za takojšnjo zdravstveno oskrbo pri bolečinah v prsnem košu:

• Prsni koš se počutijo tesno ali pa vas zdrobijo.
• Bolečina potuje do ramen, roke, vratu, grla ali spodnje čeljusti.
• Slabost ali težko dihanje imate tudi vi.
• Bolečina se postopoma poslabša v 15 minutah.
• Čutiš občutek "bližnje propasti" (kot je nekaj zelo narobe).

Diagnoza

Zdravstvena zgodovina in fizični izpit bo postavil pozornost, kaj sledi v smislu diagnostičnega procesa. Odvisno od tega, kaj vaš zdravnik sumi, lahko dobite delo krvi, slikanje ali druge teste ali kombinacijo teh.

Zdravstvena zgodovina

S skrbno, a kratko in jedrnato zdravstveno anamnezo, se zdravnik odloči, ali bi lahko bolečine v prsnem košu ali ne.

Karakteristike bolečin

Vaš zdravnik bo poizvedoval o pojavu bolečine (nenadnega proti postopnemu), njegovi kakovosti (na primer, kopičenje, trganje, pekoč občutek, oster ali ponovljiv s pritiskom nanjo), natančno lokacijo in ali se izžareva, sprožilni dejavniki (za na primer, vadba lahko sproži angino, medtem ko je prehranjevanje lahko povzroči zgago) in olajšanje dejavnikov (na primer, počitek olajša stabilno angino bolečino).

Povezani simptomi

Vaš zdravnik bo spraševal tudi o simptomih, povezanih z bolečino. Na primer, z akutnim koronarnim sindromom se lahko oseba pojavi vrtoglavica, znojenje ali slabost. Z bolečino v prsih, povezanih s pljuči, lahko oseba poroča o kašlju ali težavah z dihanjem.

Zdravniški pregled

Po preverjanju vaših vitaminov bo zdravnik opravil natančen fizični pregled. Z uporabo stetoskopa vam bo zdravnik prisluhnil vašim srčnim zvokom, da bi ugotovili, ali je nenormalni ritem, šum ali dodaten srčni zvok. Nato bo poslušal vaše pljuče zaradi nenormalnih zvokov, kot so "piskanje" (zvok piskanja) ali "pekoč občutek" (visok glasen popping zvok).

Pomemben je tudi abdominalni pregled in skrbni pregled kostnega mozga, pri katerem vaš zdravnik pritiska na prsni koš in ugotovi, ali se bolečina reproducira, prav tako pa tudi kožni izpit, ki oceni izpuščaj ali območja prekomerne občutljivosti na kožo.

Labs in testi

Če je to potrebno, vam lahko zdravnik naroči enega ali več naslednjih testov:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Stres test
• Krvni testi, imenovani srčni encimi, ki izključujejo srčni napad, in iskanje dokazov o vnetju ali avtoimunskih pogojih
• Preskusi delovanja pljuč

Na primer, če se prikliče, da bi lahko bolečine v prsnem košu povezana s srcem, se takoj naroči elektrokardiogram in srčni encimi. Po drugi strani pa, če imate vročino, je bolečina v prsnem košu povezana s kašljanjem in vaš zdravnik sliši piskanje na pljučnem pregledu, verjetno boste potrebovali slikanje.

Tiskanje slik

Tako kot laboratoriji in preizkusi, ali zdravnik naroči ali ne, so odvisni od njegovega osnovnega suma. Na primer, če vaš zdravnik sliši šumenje in / ali sumi na težave, povezane z ventilom, se lahko naroči ehokardiogram.

Zaradi morebitnega pljučnega vzroka bolečine v prsnem košu lahko vaš zdravnik naroči rentgenski pregled prsi ali računalniško tomografijo (CT), zlasti slednje, če je zaskrbljen zaradi pljučne embolije.

Z domnevnim gastrointestinalnim virom bolečine se lahko naroči zgornja endoskopija ali ultrazvok trebušne votline.

Diferencialne diagnoze

Poleg številnih potencialnih vzrokov bolečine v prsnem košu, bo zdravnik upošteval tudi pogoje, ki se nanašajo na bolečine v prsnem košu, kar je klasičen primer cervikalne radikulopatije.

Artritis v vratni hrbtenici (vratu), herniiranem disku ali vratni stenozi (zožitev hrbtenice) lahko stisne živčne korenine, ki se nanašajo na bolečine v prsnem košu. Če vaš zdravnik sumi na cervikalno radikulopatijo kot vir bolečin, lahko naročite MRI vratu. Seveda bi bila MRI naročena le, če bi bili najprej izključeni morebitni smrtno nevarni viri bolečine v prsih.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v prsnem košu je odvisno od diagnoze.

Zdravila

Za zdravljenje določenega stanja lahko uporabimo več različnih zdravil.

• Stabilna angina: Zdravljenje vključuje aspirin in beta blokator ali nitrat, da zmanjša delovno obremenitev srca in sprostite krvne žile, ki jo oskrbujejo. Prav tako vam bo verjetno posredoval kardiolog za preventivno srčno oskrbo.
• Pljučnica: Zdravljenje vključuje antibiotik skupaj z možnim kisikom, podporo za tekočino in hospitalizacijo, odvisno od starosti bolnika in resnosti okužbe.
• Pljučna embolija: Velika večina bolnikov bo začela na tanjševalcu v krvi (imenovana antikoagulacija), da bi preprečili nastajanje novih strdkov.
• Bolečina prsnega koša: Nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) in / ali mišični relaksant lahko zagotovi olajšanje.
• Bolezen kislega refluksa / peptičnega ulkusa: Zdravilo, ki blokira proizvodnjo kislin, kot zaviralec protonske črpalke, lahko olajša bolečino, povezano s temi pogoji.
• Panični napad: Za bolečine v prsnem košu, povezanih z anksioznostjo, je utemeljeno zdravljenje osnovne anksiozne motnje s kombinacijo terapije z govori in antidepresiva.
• Herpes Zoster: Za to diagnozo bo vaš zdravnik predpisal protivirusno zdravilo in zdravila za zdravljenje bolečin na recept.

Postopki in kirurgija

V primeru srčnega vzroka za bolečine v prsnem košu, če je akutni koronarni sindrom diagnosticiran z EKG in povišanimi srčnimi encimi, bo hiter prenos na srčno kateterizacijo verjetno pravilen, sledijo mu spremljanje in zdravljenje v koronarnem zdravstvenem domu bolnišnice enota.

Disekcijo aorte je še en pogoj, čeprav je precej manj pogost kot akutni koronarni sindrom, kar zahteva nujno nego. Kardiotoraki kirurg mora popraviti raztrgano aorto.

Pri pljučni emboliji zdravljenje prinaša zadostno oksigenacijo. Potem, odvisno od resnosti in lokacije krvnega strdka, lahko oseba podvrže trombolizi (postopek, ki vključuje razgradnjo strdka), embolektomijo (kirurško odstranitev krvnega strdka) ali namestitev spodnjega vena cava filtra.

Preprečevanje

Medtem ko se boste morda počutili tad preobremenjenega branja o vseh različnih vzrokih in zdravljenju bolečin v prsih, upoštevajte, da je mogoče preprečiti veliko bolezni, povezanih z bolečinami v prsih.

Najpomembnejše: z upoštevanjem strategij spodnjega življenjskega stila lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni srca:

• Kajenje preneha
• Jedo z nizko vsebnostjo maščob, bogato s sadjem in zelenjavo
• Redna vadba
• Izguba teže, če ste prekomerno telesno težo ali debeli

Prav tako, da zmanjšate bolečine v prsih, povezanih z anksioznostjo, se prepričajte, da v svoji vsakodnevni rutini delate strategije sprostitve.

Beseda iz zelo dobrega

"Bolečine v prsih" je izraz, ki se ohlapno uporablja za opisovanje kakršne koli nenavadne ali moteče bolečine ali neugodja, ki se pojavi na splošnem področju prsnega koša. Medtem ko se bolečine v prsnem košu pogosto izkaže kot posledica benigne bolezni, vse prepogosto označuje resen, potencialno smrtno nevaren medicinski problem. Bolečina v prsih je nekaj, česar ne smete nikoli prezreti.