5 stvari, za katere ne bi smeli prisiliti bolnikov s ščitnico

Biti bolnik s ščitnico ima številne inherentne izzive: obvladovanje kronične bolezni; prizadevamo si za odpravo trajnih simptomov in se trudimo, da imate zdravo življenje. Na poti od začetnih simptomov do dobrega počutja je pet stvari, ki jih pacienti ščitnice ne bi smeli prisiliti - kdaj!

1. Paciente ščitnice ne bi smeli prisiliti k ustreznemu testiranju

Ko se obrnete na zdravnika in se pritožite zaradi simptomov, kot so utrujenost, spremembe telesne teže, težave z razpoloženjem, kot so depresija ali anksioznost, ali drugi običajni simptomi ščitnice, mora vaš zdravnik hitro opraviti temeljit klinični pregled in naročiti celovit panel za oceno ščitnice.. To je še bolj očiten naslednji korak, če:

• Povejte zdravniku, da sumite na stanje ščitnice in ga prosite za oceno.
• Povejte zdravniku kakršno koli osebno ali družinsko anamnezo ščitnice ali avtoimunske bolezni.
• Nosečnost je, ker je nosečnost čas, ko je upravljanje ščitnice ključnega pomena za zdravo nosečnost in otroka.

Na žalost mnogi zdravniki ne mislijo, da bi preizkusili bolezni ščitnice ali celo, ko jo zahtevajo, zavrnejo oceno ščitnice. Zakaj?

• Strategije za omejevanje stroškov, ki jih narekujejo HMO in zavarovalnice, odvračajo zdravnike
• Omejevalne "smernice" narekujejo, kdo in kdaj je treba testirati bolezni ščitnice
• Zaradi ego razlogov so nekateri zdravniki osebno obstruktivni, ko se soočajo z bolniki, ki zahtevajo posebno testiranje. (Obstajajo bolniki, ki poročajo, da so zdravniki rekli: "Jaz sem zdravnik, in povedal vam bom, ko boste potrebovali testiranje ščitnice!")

Ne smete biti prisiljeni zagovarjati pravilnega testiranja ščitnice.

Morda pa boste morali. Nekaj ​​nasvetov:

• Priskrbite kontrolni seznam tveganj in simptomov in prosite zdravnika, da podpiše in napiše datum, ter navede njegovo zavrnitev testiranja ščitnice in prosi, da se ga vključi v zdravniško kartoteko, in kopijo, ki vam jo bomo poslali za vaše zapise. (To bo pogosto premaknilo zdravnikovo pozicijo k večji pripravljenosti za izvajanje zahtevanih testov.)
• Napišite pismo ali vložite pritožbo pri varuhu HMO ali zavarovalniški družbi, pri čemer navedite, zakaj zahtevate testiranje in dokumentirate zdravnikovo zavrnitev.
• Poiščite novega zdravnika ali razmislite o pregledu zdravnika v gotovini, ki ni zavezan hujšim navodilom HMO ali zavarovalnice.

2. Pacienti ščitnice ne smejo biti prisiljeni jemati zdravila, ki jim ne pomagajo

Večina bolnikov s ščitnico, bodisi z rakom ščitnice, Gravesovo boleznijo / hipertiroidizmom ali Hashimotovo boleznijo, na primer, na koncu postane hipotiroidna in zahteva nadomestno zdravilo za hormon ščitnice. Običajno zdravilo za nadomestitev hormonov ščitničnega hormona, ki ga večina zdravnikov predpisuje, je levotiroksin, sintetična oblika hormona T4. Levotiroksin je generično ime; priljubljenih blagovnih znamk, ki jih morda poznate, so Synthroid, Levoxyl, Tirosint in Unithroid.

Nekateri bolniki pa ne delajo dobro za določeno vrsto levotiroksina. Na primer, če ste alergični na akacijo ali laktozo, lahko Synthroid, ki vključuje te sestavine, sproži alergije v vas. Bolj primerna izbira bi lahko bila droga, kot je Levoxyl. Če imate težave z absorpcijo ali prebavne motnje, kot je sindrom razdražljivega črevesa, je hipoalergena, tekoča gelka Tirosint lahko boljša izbira.

Raziskave kažejo, da podskupina bolnikov bolje deluje z levotiroksinom in sintetično obliko hormona T3 - generičnim imenom liotirinin, blagovno znamko Cytomel. In podskupina vas bo najboljša pri naravnem izsušeni ščitnici (NDT), katere blagovne znamke vključujejo Nature-throid, Armor Thyroid in WP ščitnice.

Ne smete biti prisiljeni jemati zdravila, ki vam ne pomagajo.

Lahko pa se soočite s tem izzivom, vendar iz več razlogov:

• Veliko običajnih zdravnikov se pogosto ne zaveda, da je blagovna znamka, kot je Tirosint, lahko boljša in učinkovitejša alternativa za nekatere bolnike v primerjavi z drugimi zdravili z levotiroksinom.
• Mnogi običajni zdravniki nasprotujejo dodajanju T3 ali uporabi zdravil NDT.
• Uradne smernice, ki jih mnogi HMO in zavarovalnice pogosto zahtevajo kot obvezne, odvračajo od uporabe kakršnih koli nadomestnih zdravil za ščitnične hormone, razen levotiroksina.

Če vaše zdravilo za ščitnico ne deluje, nekaj nasvetov:

• Vprašajte zdravnika, naj poskusi drugačno znamko levotiroksina, kot izhodišče. Če imate težave z absorpcijo ali alergijami, se posvetujte posebej za Tirosint in prosite zdravnika, naj ga napiše kot "opusti kot je napisano" (DAW) brez nadomestkov.
• Prosite zdravnika, da preizkusi vašo raven prostega T3. Če je nizka, nizka normalna vrednost ali vsaj srednja vrednost referenčnega območja, vprašajte zdravnika, če je pripravljen opraviti preskus za dodajanje T3 zdravilu T4, s ponovnim preverjanjem, da se zagotovi, da ste ne prekomerno ali podcenjeno.
• Vprašajte zdravnika, naj vam preizkusi prehod na NDT, s ponovnim preverjanjem, da se prepričate, da niste prekomerno zdravljeni ali da niste podcenjeni.
• Če zdravnik zavrne zdravniško pomoč, mora pisno zahtevati zdravnika in po potrebi kopirati HMO ali zavarovalnici in kopijo shraniti za sebe. Če je potrebno, vložite prošnjo ali pritožbo pri varuhu.
• Razmislite o prehodu na bolj integrativnega zdravnika ali zdravnika, ki je specializiran za ravnotežje hormonov ščitnice. Ti zdravniki so običajno bolj odprti za uporabo T3 in NDT, ker niso omejeni s pravili podjetja in ozkimi smernicami zdravljenja.

3. Bolniki ščitnice se ne smejo prisiliti v samo-zdravljenje

Nekateri od vas lahko postanejo tako razočarani zaradi vaše nezmožnosti, da bi dobili ustrezno testiranje in zdravljenje, da se odločite za nakup lastnih zdravil za ščitnico brez recepta in za samozdravljenje. Poleg tega, da je večinoma nezakonita, je to odločitev, ki je lahko nevarna iz več razlogov:

• Pri tem tvegate, da boste dobili zdravila, ki niso močna, superpotentna, morda ne vsebujejo navedenih sestavin ali pa imajo neželene kontaminante, ki predstavljajo tveganje.
• Lahko tvegate prekomerno zdravljenje, ki lahko povzroči nevarne nepravilnosti srčnega ritma, kot je atrijska fibrilacija, kot tudi številne druge izčrpavajoče simptome.
• Če ste noseči ali zanosite, lahko nosečnost in otroka ogrožate brez ustreznega odmerjanja zdravil in nadzora

Ne smete biti prisiljeni zdraviti se s ščitničnimi zdravili.

Še enkrat, če ste razočarani, boste morda morali z vašo HMO ali zavarovalnico pripraviti odločno kampanjo, da pridete do pravega zdravnika in pravih možnosti zdravljenja. To lahko vključuje pisma in vlaganje pritožb. Če imate za to finančna sredstva, je najpreprostejša rešitev, da se odločite in se obrnete na priporočenega zdravnika, ki ima strokovno znanje in izkušnje na področju ocene in ravnotežja ščitnice. (Opomba: to pogosto ni endokrinolog.) Vendar pa ti zdravniki ponavadi ne prevzamejo zavarovanja, Medicare, Medicaid ali pripadajo HMO in vodijo gotovinske prakse.

4. Pacienti ščitnice ne bi smeli biti prepričani, da so iskali drogo

Pred desetletji je bilo nekaj brezvestnih zdravnikov, ki so predpisovali amfetamine ("hitrost") in zdravila za ščitnico za hujšanje. Intenzivna prizadevanja za nadzor in uveljavljanje so odpravila večino teh zdravnikov. Kljub temu ostane stigma in zdravniki, ki samodejno predpostavljajo, da je ženska s prekomerno telesno težo ali športnik, ki prihaja in zahteva testiranje in zdravljenje ščitnice, "iskanje drog", ki išče zdravilo za stimulans kot rešitev za hujšanje ali za izboljšana atletska zmogljivost. Če zahtevate testiranje ščitnice in ustrezno zdravljenje, ga ne smete zavreči kot "iskanje drog". Če zahtevate testiranje in ga zdravnik zavrne kot "iskanje drog", je čas za kampanjo s svojim zdravnikom, HMO ali zavarovalnico.

• Začnite s podajanjem podrobnih kontrolnih seznamov tveganj in simptomov in prosite zdravnika, da podpiše datum in ugotovite, da je zavrnil testiranje ščitnice. Prepričajte se, da je kopija vključena v zdravniško datoteko in jo shranite sami.
• Vpišite ali pošljite pritožbo varuhu pri vaši zdravstveni zavarovalnici ali HMO ter vključite podpisan kontrolni seznam tveganj in simptomov.
• Če imate sredstva, razmislite o izbiri bolj odprtega strokovnjaka zunaj svojega HMO ali zavarovalnega kritja.

5. Bolniki ščitnice ne bi smeli biti prisiljeni vzdržati neobčutljivost

Ste že slišali katero od teh izjav?

• Rak ščitnice je "dober" rak.
• Kriviš ščitnico, ampak si samo debela in iščeš izgovor.
• Izgledaš dobro. Ne verjamem, da res imaš problem.
• Imate "vilico v bolezni ust." Ti mora jedli boste ves čas, da boste še naprej pridobivali na teži. To nima nič opraviti z vašo ščitnico. (To "linijo vilic v ustih" je dejansko rekel endokrinolog ženski, ki je bila maratonka, in sicer med drugim na 1.200 kalorij na dan!)
• Ne potrebujete zdravljenja s ščitnico, potrebujete psihiatra. Imate "somatsko" težavo - to je v vaši glavi.
• Vse, kar potrebujete, je vrteči se razred in kofein, da rešite vaš problem s ščitnico.
• Sofia Vergara ima problem s ščitnico in ni debela!
• in tako naprej….

Ne bi smeli trpeti z neobčutljivimi, smešnimi in odkritimi krutimi pripombami zdravnikov, javnosti, medijev, sodelavcev, prijateljev in družinskih članov.

Toda kaj praviš ali počneš? Če je vaš zdravnik tisti, ki pravi katero od teh stvari, obstaja samo ena rešitev: čas je za novega zdravnika.

Za prijatelje, družino in sodelavce je dobro izhodišče, da kopijo tega "odprtega pisma družini / prijateljem ljudi s ščitnično boleznijo" delimo z njimi. Lahko jim pomaga bolje razumeti, skozi kaj greste.

Morda boste ugotovili tudi, da je koristno deliti svoje zgodbe in dobiti podporo in nasvete od drugih pacientov, ki so že slišali vse - in še nekaj - že. Boste našli podporno skupnost bolnikov na podporo ščitnice na Facebooku, ki ga vodi Mary Shomon.