Prsni vsadki in obnova po mastektomiji

Prsni vsadki so možnost rekonstrukcije, ki zahteva najmanj operacije. Približno polovica rekonstrukcij dojk poteka z uporabo vsadkov. Za razliko od tkivnega zavihka tkivo ni presajeno, in za razliko od TRAM-a ali Lat-lopute, se nobena mišica ne preseli. Ko je rekonstrukcija implantata končana, vaši novi prsi ne bodo imeli enakega videza in občutljivosti kot vaše naravne prsi in potrebovali boste več operacij, da bi ustvarili novo bradavico in areolo. Morda boste potrebovali tudi dodatne ekspanzijske tretmaje, dokler implantat ne doseže želene velikosti.

Prednosti in slabosti obnove implantatov za dojke

Prednosti

• manj operacije, anestezije in bolečine
• hitrejše okrevanje kot presaditev tkiva
• brez preselitve tkiva ali mišic

Slabosti

• vsadki ne trajajo vse življenje
• možno je puščanje in premikanje
• rezultati niso kozmetično popolni
• rekonstrukcija vsadka ne upade, ko starate

Dobri kandidati za prsne vsadke

Ženske s prekomerno telesno težo ali debelostjo morda niso dobri kandidati za rekonstrukcijo prsnega vsadka. Če ste aktivni kadilec ali uporabljate velike količine alkohola, implantati morda niso dobra izbira. Dobri kandidati so:

• vitke ženske z majhnimi prsi
• ženske, ki imajo raje manj tvegano operacijo

Saline Versus silikonske vsadke

Večina plastičnih kirurgov bo delala s slanimi in silikonskimi prsnimi vsadki. Na voljo so v več oblikah, velikostih in teksturah. Ko se posvetujete s svojim kirurgom o vsadkih, vprašajte, ali lahko vidite in držite različne vzorčne vsadke. Upoštevajte razliko v teksturi, draperiji in prožnosti. Vprašajte se, katera velikost in oblika sta najboljša za rezultat, ki ga želite doseči, in kakšna bo za vas najbolj udobna. Ne pozabite, da kar koli izberete, vsadek ne bo trajal vse življenje in ga boste morali v določenem trenutku zamenjati.

Enofazni vsadek ali dvofazni raztezalec tkiva

Prsni vsadek se postavi med plasti prsne mišice, pod kožo dojke, ki se shrani med mastektomijo. To lahko storite takoj po mastektomiji ali po koncu zdravljenja. Morda imate sproščen mišični tonus in raztegljivo kožo, kar bi omogočilo enostopenjsko rekonstrukcijo vsadkov. Če pa sta vaša koža in mišice v prsnem košu napeta in dobro napeta, boste morda potrebovali dvostopenjski postopek rekonstrukcije z uporabo razširljivega vsadka ali razširitvenega tkiva, ki mu sledi trajni vsadek.

Načrtovanje mastektomije, ki varčuje kožo

Pred mastektomijo bo vaš plastični kirurg označil vašo kožo dojk z linijami, ki jih boste uporabili za rez. To bo ostra elipsa, ki bo prihranila toliko kože kot je mogoče in varno. Ker ima lahko bradavica v kanalih nekaj rakavih celic, ni dobro, da poskušate obdržati bradavico, toda vaš plastični kirurg lahko zgradi novega, potem ko ste se izognili tej operaciji.

Kaj lahko pričakujete med obnovo prsnega vsadka

Med rekonstrukcijsko operacijo boste imeli intravensko sedacijo ali splošno anestezijo. Vaš splošni kirurg bo sledil oznakam na koži, da bi odprl kožo in nato odstranil tkivo dojke. Previdno bo vzel dovolj tkiva, da bo imel jasne robove, tako da ne bo pustil raka. Vaše tkivo bo poslano na patologijo na pregled.

Ustvarjanje prostora za vaš vsadek

Vaš plastični kirurg bo uporabil vaše prsne mišice, da bo ustvaril žep s tem, ki bo zadržal vaš vsadek. Če imate dovolj prostora in kože za trajni, vsesplošni vsadek, ga lahko postavite v tem času. Če pa so vaše mišice napete in ste izgubili več kože, kot bo pokrivalo novo gnezdo dojk, boste namestili razširljiv vsadek ali tkivo.

Ta ilustracija prikazuje prerez stene prsnega koša. Rdeča označuje mišice prsnega koša, rumena kaže položaj rebra, rožnato se uporablja za plast kože, modra pa predstavlja vsadki. A: Pred namestitvijo vsadka. B: Implantat se namesti v žep za mišice. C: Implantat se je razširil znotraj raztegnjene mišice in kože.

Zapiranje razreza dojk

Ko je vaš prsni vsadek v položaju, vam bo vaš plastični kirurg zaprl zarez z raztapljanjem šivov. Ta zarez bo oblečen s plastičnim trakom ali drugim materialom, ki bo zagotovil, da se koža zapre v ravno, gladko črto. Kirurški odtok je lahko nameščen v bližini vašega reza, da pomaga odstraniti odvečno tekočino in pospešiti celjenje.

Izterjava in samopomoč

Okrevanje po postopku implantata je običajno dokaj hitro. Nekatere ženske morajo ostati v bolnišnici samo eno ali dve noči, preden se izpustijo. Naučili se boste, kako izprazniti kirurške kanale in zabeležiti prostornino tekočine. Odtoke lahko običajno odstranite v enem tednu po operaciji. Če imate bolečine, poskrbite, da bodo medicinske sestre in zdravnik vedele, da vam lahko ponudijo zdravljenje. Pričakujte občutek pritiska okoli vsadka. Načrtujte nošenje ohlapnih, udobnih oblačil na poti. Če se po operaciji pojavi povišana telesna temperatura ali znaki okužbe, kot je driska, pokličite svojega zdravnika za pomoč.

Razširitev implantata dojk

Vaše nove dojke morda ne bodo polne velikosti takoj po operaciji. Če imate ekspander tkiva, boste potrebovali dodatne tretmaje, da izpolnite vsadek na želeno velikost. Tkivni ekspanderji in razširljivi prsni vsadki imajo vrata, skozi katera lahko vaš plastični kirurg doda slanico, da poveča velikost vsadka. V ambulanto se boste v rednih časovnih presledkih vrnili za zdravljenje ekspanzije, dokler implantat ni nekoliko večji od želene velikosti. Ta dodatna velikost omogoča, da se koža raztegne in se spusti v naravni krivulji, ko je nameščen manjši trajni vsadek. Razširitev se lahko počuti rahlo boleče, saj se pritisk poveča znotraj implantata, vendar se obteži vaša okolica, bolečina se zmanjša.

Prsni vsadki za obnovo dvojne mastektomije

Prsni vsadki so hiter način rekonstrukcije prsi po dvojni mastektomiji. V anesteziji in operativni mizi boste imeli veliko manj časa, če boste imeli nameščene dvojne vsadke, kot bi jih, če bi se odločili za rekonstrukcijo tkalnih loput (TRAM, Latissimus dorsi flap, DIEP, SGAP).

Posebna razmišljanja o vsadkih

Sevanje: Po operaciji dojke, če potrebujete radioterapijo, ki je usmerjena na področje dojk, se soočite s 40-50% povečanim tveganjem za razvoj utrjenega brazgotina okrog implantata. Če veste, da boste potrebovali sevanje, povejte svojemu plastičnemu kirurgu, da vam je všeč vsadek s plastičnim (namesto kovinskim) priključkom za injiciranje slanice. Kovinsko odprtino odseva sevanje nazaj na bližnje tkivo, kar lahko povzroči poškodbe kože.Brazgotina: Včasih se okoli implantata oblikuje tkivna kapsula, vendar če se razvije kapsularna kontraktura (zelo tog tkivo brazgotine), boste potrebovali pomoč svojega kirurga za odpravo tega stanja.Omejena uporaba: Vsak tip vsadka za dojke se lahko razvije, ko postane starejši, in ga je treba zamenjati.