Nosečnost po spremembi vazektomije

Nosečnost po spremembi vazektomije je možna. Z mikrohirurškim popravilom bo v povprečju 90 odstotkov prišlo do spermije po treh do šestih mesecih, v povprečju pa 73 odstotkov po enem letu.

To pomeni, da se stopnje uspeha in časovni okviri znatno razlikujejo, odvisno od tega, koliko let je minilo od vazektomije, ali je imel par v preteklosti otroka skupaj, spretnosti kirurga in kakšno popravilo je potrebno.

Pomembno je tudi, da je operacija vasectomy reversal le ena od možnosti za biološke otroke. Zdravilo IVF z ICSI (intracytoplasmic injekcija sperme) je drug način, na katerega lahko pari zaslužijo, bodisi kot alternativo preobratu bodisi kot naslednji korak, če kirurško popravilo ni uspešno. Včasih IVF ponuja najboljše možnosti za uspeh.

"Vračanje vazektomije je možno, rezultati pa so slabi, če je minilo več kot pet let - IVF bo ponudil višjo stopnjo uspešnosti," je pojasnil Dr. Edward Marut, reproduktivni endokrinolog s Centri za plodnost Illinois.

Kako Vasectomy Reversal Works

Preden se pogovorimo o spremembi vazektomije, vam bo pomagal imeti hiter pregled, kako deluje vazektomija.

V moškem reprodukcijskem sistemu se v testisih ustvarjajo nezrele spermatozne celice. Iz testisov se premaknejo v epididimis, tesno navitje cevastega organa, ki sedi na vrhu testisa. Ker spermetične celice vstopajo in se premikajo po zvitih ceveh, se razvijejo v zrele spermene celice in sčasoma ostanejo tam shranjene, dokler ni čas za prehod v naslednji organ, vas deferens.

Epididimus se povezuje z vas deferens, ki je tanek mišični kanal. Ko se moški ejakulira, se spermija premakne iz skladiščnega konca epididimisa v in skozi vas deferens. Vas deferens premestijo spermo v sečnico, kjer se med ejakulacijo zmeša s tekočino, bogato s fruktozo (iz semenskih veziklov) in s prostaticnimi tekočinami (proizvedeno v prostati).

Med vazektomijo se razreza vas deferens. To preprečuje, da bi se sperme mešale z drugimi semenskimi tekočinami. Potrebno je nekaj mesecev po vassektomiji, da se spermijev celice izločijo iz tubalnega sistema.

S preusmeritvijo vazektomije se konci vas deferens ponovno povežejo. To je znano kot vazovasostomija. Ker je ta mišični cevni organ zelo tanek - ne le, da je debelina špagetske vrvi - kirurška ponovna povezava je občutljiv, zapleten postopek.

Včasih ni mogoče ponovno povezati prekinjenih zaključkov vas deferensov. To je bolj verjetno, če bo od postopkov poteklo več let. V tem primeru kirurg povezuje vas deferens neposredno z epididimom. To je znano kot vazoepididimostomija.

Vasoepididimostomija je še bolj zapleten postopek, pri čemer je dvakrat operativni čas. (Štiri ure, namesto dveh). Stopnje uspeha obrnitve so precej nižje za vazoepididimostomijo in za spermo se lahko vrne na ejakulat.

Ali boste potrebovali vazovostostijo ali vazoepididimostomijo? Nemogoče je reči pred operacijo. Med samim postopkom bo vaš zdravnik preveril konec vas deferensov na strani testisa, da bi ugotovil, ali so prisotne sperme. Če ne, to pomeni, da je med odprtjem in epididimom nastala blokada. Vaš kirurg bi nato opravil vazoepididimostomijo.

Po vasovasostomi lahko traja do tri mesece, ko je spermo prisotna v ejakulatu. Vendar pa včasih traja le nekaj tednov. Po vasoepididimostomiji lahko traja šest mesecev na leto, da se spermetične celice vrnejo. Vaš zdravnik bo naročil analizo semena tri mesece po postopku (če medtem ne pride do nosečnosti), da preverite, ali se je spermija vrnila.

Zakaj bi nekdo želel obrniti vazektomijo

Ena od 20 moških se bo odločila za obrniti vazektomijo. Medtem ko se vazektomija šteje za "stalno" kontrolo rojstva, obstaja veliko razlogov, zakaj se moški lahko spremeni po postopku.

Nekateri možni razlogi vključujejo:

• Odločitev, da želijo več otrok
• Ponovno se pridružite in želite imeti otroka s svojim novim partnerjem
• Ko otrok izgine
• Ni imel uspeha z zdravilom IVF-ICSI (druga možnost za otroke po vazektomiji)
• Doživljajo bolečine po vazodomiji (možen zaplet vazektomije, ki ga je mogoče odpraviti s spremembo postopka)
• Obžalujoč prvotno odločitev iz kakršnega koli razloga (ne nujno zato, ker nameravajo imeti več otrok)

Preden načrtujete presnovo vazektomije

Spretnost vašega kirurga je ključnega pomena za izboljšanje vaših možnosti za uspeh. Hočeš, da nekdo, ki opravi obračanje vazektomije na nekoliko redni osnovi. Raziskave so ugotovile, da so izkušnje in frekvence pomembne.

Vprašajte svojega urologa, koliko preobratov je naredil v preteklem letu in kakšne so njegove stopnje uspeha. Potrdite tudi, da imajo mikro-kirurško izobraževanje in so člani ameriškega kolegija kirurgov (FACS).

Prav tako boste želeli potrditi, da ima vaš zdravnik izkušnje z opravljanjem vazoepididimostomij, še posebej, če je bila vaša vazektomija opravljena pred več kot sedmimi leti. Ne pozabite, da je nemogoče vedeti, ali potrebujete bolj zapleteno operacijo, dokler zdravnik ne začne postopek. Treba je potovati, da bi dobili bolj izkušenega zdravnika.

Nekaj ​​drugega, kar bi morali storiti, preden se odločite za preobrat, je zagotoviti, da ima vaši ženski partner osnovno testiranje plodnosti. Če obstajajo ženske dejavniki plodnosti, je morda smiselno preskočiti postopek preobrata in iti naravnost do možnosti IVF.

"Moški bi morali govoriti z urologom, ki je specializiran za oskrbo s plodnostjo in vasectomy obrnil in biopsijo testisov za IVF, kot tudi reproduktivni endokrinolog za usklajevanje oskrbe," pravi dr. Marut.

Starost vašega partnerja je prav tako pomembna, še posebej, če je star 37 let ali več. Z žensko plodnostjo se hitro zmanjšuje po 35. letu starosti, morda ni priporočljivo, da počakate leto, da ugotovite, ali je bil preobrat uspešen. Preskušanje rezervoarjev za jajčnike vam lahko pomaga in vaš partner o tem odloča z vnosom zdravnika.

Nazadnje, razmislite o tem, da prosite svojega kirurga, da med postopkom vzame in kriopreservira celice sperme. To pomeni dodaten strošek in morda ne boste nikoli uporabljali zamrznjene sperme. Če pa obrnitev ni uspešna, boste imeli začetek glave na možnosti IVF-ICSI.

Kako hitro boste prišli do nosečnega obrata po vasektomiji?

Nekateri pari bodo noseči tako hitro kot nekaj tednov po obrnitvi. Drugi bodo potrebovali dve leti, da bi si zaslužili. Najpogosteje traja šest mesecev do enega leta.

Kako hitro pride do nosečnosti, je odvisno od številnih dejavnikov, med drugim:

• Katero vrsto vazektomije potrebujete
• Kako dolgo je, da se sperma vrne v vaš ejakulat
• Ali obstajajo drugi dejavniki plodnosti

Vaš zdravnik bo določil število semenčic (ali analizo sperme), test nekaj mesecev po postopku. Če rezultati izgledajo dobro, in imate med spolnim plodnim oknom svojega partnerja (tik pred ovulacijo), lahko zanosite v nekaj mesecih.

Če rezultati analize semena niso dobri, bo vaš zdravnik verjetno predvidel drug preskus dva do tri mesece kasneje.

Za spermo lahko traja dlje, če ste imeli bolj zapleten postopek. Včasih lahko traja do enega leta, da se spermo vrne v semensko post-vazoididimostostomijo.

Kaj lahko storim, da bi izboljšali neredne težave pri nosečnosti?

Vaša verjetnost uspeha nosečnosti je odvisna predvsem od uspešnosti kirurškega popravila in celotne plodnosti vas in vašega partnerja. Veliko tega je zunaj vašega nadzora.

Vendar pa lahko storite, da bi rahlo povečali možnosti za nosečnost po obrnitvi. To velja za vse pare.

• Spustite nezdrave navade.Če kadite, nehajte. Če si pijanec, cut back. Te slabe zdravstvene navade lahko negativno vplivajo na kakovost sperme.
• Poskrbite, Testice sedijo zunaj telesa, ker so sperme občutljive na toploto. Izogibajte se vročim kadmam, dolgim ​​vročim kopelom, grelcem sedeža in sedite dlje časa s tesnimi nogami.
• Poskusite jesti zdravo. Raziskave so pokazale, da imajo moški, ki jedo več sladkarij, neželene hrane, rdečega mesa, rafiniranih zrn in energetskih pijač, nižjo kakovost sperme kot moški, ki jedo živila, bogata s hranili.
• Pogosto seksati. To je dobro zaradi dveh razlogov: pogost seks vam poveča verjetnost, da boste imeli spolne odnose, če je vaš partner ovulacijski (in bolj ploden). Drugič, pogosta ejakulacija bo pomagala prenašati spermo skozi moški reprodukcijski sistem.
• Poskusi seksati, ko je ovulacija. Vsak mesec je približno šest dni, da lahko ženska zanosi, in le v dveh ali treh dneh je zelo verjetno. Nekateri pari se podvržejo, ko poskušajo seksati za ovulacijo. Če ste to vi, pozabite na to. Če pa ste pripravljeni na izziv, lahko izboljšate svoje kvote, če si prizadevate za to plodno okno.
• Uporabljajte maziva, primerna za plodnost. Vaša sperma lahko uporabi vso pomoč, ki jo lahko dobite. Redna maziva lahko zavirajo gibanje spermijev in celo strupenost. Boljše izbrati možnosti za plodnost.

Kaj, če ne boste noseči?

Če vaš partner ne zasleduje takoj, ne panirajte. Tudi pari z normalno plodnostjo lahko traja nekaj mesecev, da dosežejo nosečnost.

Če rečem, če več mesecev mineva in nosečnost se ne pojavi, ne zamujajte poiskati pomoči. To velja še posebej, če je vaša partnerka star 35 let ali več. Na splošno, če ne dosežete nosečnosti v šestih mesecih po enem letu po operaciji, glejte strokovnjaka za plodnost.

Naslednji korak je lahko preskušanje plodnosti (ali ponovno testiranje, če ste bili že ocenjeni v preteklosti.) Potem je mogoče razpravljati o možnostih zdravljenja plodnosti. Če obrnjenost ne povzroči nosečnosti, je lahko vaša najboljša možnost tudi IVF z ICSI. (Več o tem spodaj.)

Možnost IVF

Če preusmeritev vazektomije ne uspe, ali ne priporočamo (zaradi ženske starosti ali drugih dejavnikov plodnosti), je alternativna možnost IVF z ICSI. Včasih je IVF najboljša prva izbira.

"Dolgotrajen interval od vazektomije do preobrata (več kot pet let) napoveduje manjšo možnost nosečnosti, ki se je zgodila brez zdravljenja," je pojasnil dr. Marut. V tem primeru je IVF boljša možnost za zagotovitev uspeha. Če par želi omejiti število otrok, ki ga imajo, je IVF boljši pristop. Če je ženska nad 37 let in je zaskrbljena zaradi genetskih nepravilnosti, IVF ponuja možnost za genetsko testiranje zarodkov pred zdravljenjem."

Vendar je IVF dražja pot in prinaša več zdravstvenih tveganj.

Z zdravljenjem z zdravilom IVF partnerica vzame plodna zdravila, ki spodbujajo jajčnike, da proizvajajo veliko zrelih jajc. Ta jajca so kirurško pridobljena iz jajčnikov, preko ultrazvočno vodene igle skozi vaginalno steno.

Moški partner večinoma proizvaja vzorec semena prek masturbacije. Seme gre skozi specializiran proces čiščenja. Po tem se sperme postavi skupaj z vzrejenimi jajci v petrijevki. Vendar pa za moške, ki nimajo sperme v svojem semenu, to ne bo delovalo. Namesto tega se lahko spermialne celice operirajo iz moškega reprodukcijskega sistema. To je znano kot aspiracija sperme.

To je postopek v pisarni. Uporabljajo se lahka sedacija in lokalni anestetik, igla pa potisne spermo neposredno iz testisov ali epididimusa. Zdravstveni pogoji za te postopke so PESA (perkutana epididimna aspiracija sperme) ali TESA (aspiracija testicular sperm).

Če ste šli skozi neuspešno preusmeritev vazektomije in vaši kirurg je med postopkom uspel pridobiti in kriopreservirati spermo, vam morda ne bo treba ponoviti aspiracijskega postopka.

Pridobljeno spermo ne moremo uporabiti z enostavno oploditvijo in potrebujemo IVF z ICSI. ICSI je postopek, pri katerem se izbere ena sferična celica in se neposredno "injicira" v jajce. ICSI ima dodatne stroške in tveganja poleg klasičnega IVF.

Kot pri vsakem zdravljenju z zdravilom IVF uspeh ni zagotovljen. Uspeh nosečnosti bo odvisen od starosti ženskega partnerja in kakšnih drugih (če sploh kakšnih) dejavnikov plodnosti je v igri.

Beseda iz zelo dobrega

Preusmeritev vazektomije je lahko uspešna, vendar ni zagotovljena. Za nekatere pare je IVF z ICSI boljša možnost. Za druge je vredno najprej preusmeriti vazektomijo. Oba postopka redko pokriva zdravstveno zavarovanje in lahko stane več tisoč dolarjev. Bodite prepričani, da se pogovorite z urologom (z bogatimi izkušnjami pri obračanju vazektomije) in pred reproduktivnim endokrinologom, preden se odločite, katero pot jemati.

Prav tako se prepričajte, da je plodnost ženskega partnerja preizkušena pred kirurškimi odločitvami. To bi bilo zapravljanje časa in denarja, da bi prišlo do preusmeritve, če bi bilo potrebno zdravljenje z zdravilom IVF zaradi ženske neplodnosti. Tudi v mislih, da če ste odprti za uporabo sperme darovalca, lahko nosečnost dosežete s sprostitvijo ali zdravljenjem z zdravilom IVF. Vendar v tem primeru otrok ne bo genetsko povezan z vami.

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Rezultati mikrokirurške vazovaskostomije za preusmeritev vazektomije: metaanaliza in sistematični pregled." Urologija. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
• Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Višji izid revakcanja vazektomije pri moških z istim ženskim partnerjem kot pred vazektomijo." J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1. avgusta.
• Patel AP, Smith RP1. "Vračanje vazektomije: klinična posodobitev." Asian J Androl. 2016 maj-junij, 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.
• Marut, Edward. MD. Plodnostni centri v Illinoisu. E-poštni razgovor. 11. julij 2018.