Pregled rabdomiolize

Kaj je rabdomioliza?

Rabdomioliza, včasih imenovana "rhabdo" v kliničnem govoru, pomeni "razgradnjo mišicTo je klinični sindrom, pri katerem se mišice začnejo zlomiti in povzročajo spremembe v nivoju tekočine in elektrolitov v telesu, kar vodi do škodljivih posledic.

Vzroki rabdomiolize

Več faktorjev je povezano z rabdomiolizo. Tukaj je nekaj primerov:

• Zdravila; npr. statini in fibrati (zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola), kolhicin (zdravilo protina), antibiotiki, steroidi itd.
• Prekomerna naporna vadba, ki vodi do pojava, ki se imenuje vadbena rabdomioliza ali rabdomioliza
• Visoke temperature, ki povzročajo toplotni udar, so predispozicijski dejavnik.
• Prepovedane droge, kot so kokain in amfetamini

Simptomi rabdomiolize

Običajno bo prizadeti bolnik poročal o ekstremnih bolečinah v mišicah, togosti mišic, oteklinah, šibkosti in včasih "temnem / kolo-obarvanem urinu". Dehidracija je pogosta, bolnik pa bi lahko imel spremembe v duševnem stanju in nizek krvni tlak, ki bi povzročil omotičnost, omotico, zmanjšano izločanje urina itd.

Kako rabdomioliza vpliva na ledvice

Rabdomioliza vpliva na delovanje ledvic na več načinov. Razpad mišic vodi v premik telesne tekočine iz krvnih žil v poškodovano mišico, kar v bistvu povzroči in poslabša stanje dehidracije. To je včasih dovolj, da povzroči hudo zmanjšanje delovanja ledvic, ki se pogosto imenuje akutna ledvična poškodba. Ravni elektrolitov se lahko spremenijo tudi v krvi in ​​se lahko kažejo:

• Povečana raven fosforja
• Zmanjšana raven kalcija
• Povečana raven kalija
• Povečana raven sečne kisline

Drugi način, s katerim rabdomioliza boli ledvico, je pojav, imenovan mioglobinurija. Mioglobin je beljakovina v mišicah. Ko se mišice zlomijo, se ta mioglobin spusti v kri, od koder pride do ledvic. Ledvice niso dobre pri izločanju mioglobina in ta protein je poleg tega, da je strupen za ledvične celice, pogosto zamašil "drenažni sistem" ledvic, imenovan tubul. To lahko povzroči odpoved ledvic. V najslabšem primeru lahko ledvična odpoved, povzročena z rabdomiolizo, zaradi mioglobinurije povzroči ireverzibilno odpoved ledvic, ki zahteva dolgotrajno dializo.

Diagnoza rabdomiolize

Diagnoza rabdomiolize je odvisna od klinične slike, ki vključuje simptome in znake predstavitve, kot so bolečine v mišicah. Nekateri bolj specifični simptomi vključujejo urin v koloni. Laboratorijski testi se opravijo v podporo diagnozi in pogosto kažejo znatno zvišano raven kemikalije v krvi, imenovano CPK ali kreatinin fosfokinazo. Tudi ledvična odpoved je lahko vidna tudi pri krvni preiskavi z zvišano koncentracijo kreatinina. Test urina lahko pokaže prisotnost mioglobina, nenormalne beljakovine, ki se sprosti v urin zaradi razpada mišic.

Zdravljenje rabdomiolize

Poleg zdravljenja primarnega vzroka, ki ga je povzročil, je bistvo zdravljenja rabdomiolize popravljanje nenormalnih nivojev elektrolitov in agresivne hidracije prizadetega bolnika z intravenskimi tekočinami. Nekaj ​​razprav je bilo o tem, kakšna je intravenska tekočina za bolnika v tej situaciji. V preteklosti je bila alkalizacija urina z natrijevim bikarbonatom standard za nego. Vendar pa njegova superiornost pred drugimi intravenskimi tekočinami, kot je normalna fiziološka raztopina, ni bila nikoli izrecno dokazana.

Zdravnik bo zdravil vašo ledvico med intravenskimi tekočinami. Značilno je, da se vaši simptomi in delovanje ledvic začnejo zdraviti v nekaj dneh, urin pa se mora začeti odstranjevati. Pri nekaterih bolnikih pa se ledvice lahko poškodujejo do točke, kjer lahko postane potrebna dializa. Ne pozabite, da je dializa podporna terapija. Ne zdravi ledvične odpovedi per se; le nadomešča delovanje ledvic.Če se bodo ledvice okrepile, bodo to storile same, in vse, kar lahko bolnik in zdravnik storita, je, da jim podarita podporno okolje. Redko lahko bolnik postane življenjsko odvisen od dialize.