Kako se zdravijo in diagnosticirajo glivične okužbe nohtov

Mnogi ljudje so odebeljeni, razbarvani nohti na nogi in nohti, približno 50 odstotkov teh nenormalnih nohtov pa je posledica glivične okužbe nohtne postelje, matrice ali nohtne plošče. Glivični organizem, ki je odgovoren za večino glivičnih okužb nohtov, je Trichophyton rubrum. Medicinski izrazi za to vrsto glivične okužbe so onihomikoza ali tinea unguium.

Kaj izgleda

Obstajajo štiri različne vrste onikomikoze in so razvrščene po delu nohta, ki je vpleten. Najpogostejša okužba vključuje konec nohtov - ko glive napadejo hiponychium.

Sprva se nohtna plošča loči od posteljice za nohte, proces, imenovan onihomikoza. Nato se konec nohta obarva rumeno ali belo in keratinski ostanki se razvijejo pod nohtom, kar povzroči nadaljnje ločevanje. Glive nato rastejo v nohtu, zaradi česar postane krhka in razpada.

Dejavniki tveganja

V nadaljevanju so navedeni primeri, ki spodbujajo glivično okužbo ali spodbujajo rast gliv.

• Tesno obutev spodbuja preplavitev prstov na nogah, da so prsti toplo in vlažni - odlično okolje za rast gliv.
• Vadba lahko povzroči ponavljajoče se manjše poškodbe hiponičija, kar omogoča glivam napad.
• Komunalne prhe lahko stopala izpostavijo glivicam.
• Bolezni, ki vplivajo na imunski sistem, kot je aids in diabetes, lahko olajšajo začetek glivične okužbe.

Diagnoza onikomikoze

Vsak odebeljen, obarvan noht ni glivična okužba. Druge bolezni, ki lahko povzročijo zadebeljene nohte, so luskavica, ekcem in lišaj planus. Pomembno je, da se okužbe glivičnih nohtov pravilno diagnosticirajo, ker je zdravljenje dolgotrajno in drago.

Okužbe z glivičnimi nohti diagnosticiramo tako, da vzamemo vzorec ostankov pod nohtom. Največ glivičnih elementov najdemo pod nohtom in najbližje koži, zato je treba nohte obrezati, preden vzamemo vzorec.

Obstajata dva testa, ki se uporabljata za diagnosticiranje glivične okužbe nohtov:

• Test KOH
• Kultura glivic

Prednost KOH testa je, da jo lahko hitro izvedemo. Kultura gliv potrebuje od tri do štiri tedne, da se vrne, vendar lahko identificira natančen glivični organizem, če obstaja kakršno koli vprašanje.

Tri vrste zdravljenja

Zdravljenje onikomikoze je drago in dolgoročno. To zahteva zavezanost s strani bolnika, da jemlje zdravila več mesecev.

Na žalost topikalni pripravki (zdravila, ki jih uporabljate na področju nohtov) ne zdravijo učinkovito glivičnih okužb nohtov. FDA je odobrila lak za nohte z imenom ciklopiroks (Penlac) za glivične okužbe nohtov, vendar je to le redko učinkovito. Lahko pa je to možnost za ljudi, ki ne morejo jemati peroralnih antimikotikov (tablete, ki jih jemljete peroralno).

Obstajajo tri učinkovita peroralna protiglivična zdravila - dva, ki sta odobrena s strani FDA za glivične okužbe nohtov, in tista, ki ni odobrena s strani FDA, posebej za okužbe nohtov.

Vsa tri zdravila imajo pomembne stranske učinke in medsebojno delujejo z mnogimi zdravili. Vsak, ki jemlje peroralna zdravila proti glivicam, mora redno opravljati laboratorijske teste za spremljanje delovanja jeter in krvnih celic. Peroralna protiglivična zdravila so vključena v noht, zato nadaljujejo z delom tudi po prekinitvi zdravljenja. Med nosečnostjo ni mogoče jemati nobenih peroralnih antimikotikov.

• Terbinafin (Lamisil) je FDA odobren za zdravljenje glivičnih okužb nohtov in je 70 do 90 odstotkov učinkovit, če se uporablja v skladu s predpisanimi zahtevami. Terbinafin ne deluje v kombinaciji z nekaj drugimi zdravili, predvsem kofeinom in cimetidinom. Uporabljeni odmerek je 250 miligramov enkrat na dan šest tednov za okužbe nohtov in 12 tednov za okužbe nohta nohtov.
• Itrakonazol (Sporanox) je tudi FDA odobren za zdravljenje onychomycosis in je 70 do 80 odstotkov učinkovita. Itrakonazol medsebojno deluje z mnogimi zdravili in ga je treba jemati s hrano. Itrakonazol lahko jemljete dnevno ali kot pulzno zdravljenje. Dnevni odmerek je 200 miligramov enkrat na dan za šest tednov za okužbe nohtov in 12 tednov za okužbe nohtov na nogi. Pulsno odmerjanje je 200 miligramov dvakrat na dan za en teden na mesec, ki se ponavlja dva ali tri mesece.
• Flukonazol (diflukan) ni odobren s strani FDA za zdravljenje glivičnih okužb nohtov, ampak je učinkovito peroralno protiglivično zdravilo. Prednost flukonazola je, da ostane v telesu dolgo časa in ga je treba jemati le enkrat tedensko. Začetne študije kažejo, da je flukonazol od 72 do 89 odstotkov učinkovit. Uporabljeni odmerek je 450 miligramov enkrat na teden za štiri do devet mesecev.

Word From DipHealth

Če imate vi ali ljubljena glivična okužba nohtov, niste sami. Dejstvo je, da onikomikoza prizadene do 10 odstotkov splošne populacije.Moški so bolj verjetno, da jih bodo dobili kot ženske, in verjetnost, da se bo razvil, se s starostjo povečuje. Ob tem se prepričajte, da boste opravili pravilno diagnozo, bodisi s svojim zdravnikom ali z dermatologom (zdravnikom, ki je specializiran za zdravljenje kože in nohtov).