Zamenjava sklepov - Ali ste preveč mlad?

Operacija zamenjave sklepov, ki se pogosto obravnava kot "zadnje sredstvo" zdravljenja, lahko zagotovi izjemno lajšanje bolečin za bolnike, ki imajo hude artritise. Medtem ko ima operacija nadomestnega sklepa veliko uspeha, še posebej pri bokih in kolenih, ne smemo spregledati dejstva, da gre za večjo operacijo.

Zamenjava sklepov vključuje odstranitev hrustanca z obeh strani sklepa in vstavitev proteze (nova sklepna proteza je kovinska ali kovinska in plastična). Preprosto povedano, ortopedski kirurg odstrani poškodovani sklep in ga nadomesti z umetnim.

Hierarhija načrtov zdravljenja za artritis kaže, da je treba preizkusiti in izčrpati bolj enostavne in konzervativne korake, preden se kirurški poseg vedno upošteva. Konzervativna zdravljenja, ki jih lahko preizkusite, vključujejo:

• različne vrste zdravil za artritis
• fizioterapija
• zaščita skupnega dela
• počitek
• vajo

Tudi do trenutka, ko je operacija predstavljena kot možnost zdravljenja, lahko zdravnik izbere enostavnejše postopke, kot je sinovektomija (odstranitev sinovija) pred zamenjavo sklepov.

Ker so zdravljenja izbrana, je namen doseči najuspešnejši izid za obvladovanje artritisa z najbolj konzervativnim pristopom. Čeprav se zamenjave sklepov obravnavajo kot uspešne, se obravnavajo tudi kot mehanski deli z omejeno življenjsko dobo. Ko je indicirana operacija zamenjave sklepov, je cilj:

• lajšanje bolečin
• funkcijo povrnitve
• pravilno deformacijo
• preprečili nadaljnjo škodo

Mlajši ljudje z artritisom

V Journal of Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094), raziskovalci iz klinike Mayo v Rochesterju, Minnesota, so poročali o odličnih rezultatih kirurškega menjavanja pri otrocih in mladostnikih z juvenilnim revmatoidnim artritisom v smislu lajšanja bolečin in izboljšane funkcije.

Trinajst mladih pacientov je bilo v povprečju spremljanih 11 let po op. Pred operacijo sta dva od 13 izjavila, da ne moreta hoditi. Ostali so hodili samo v zaprtih prostorih ali na kratki razdalji na prostem. Ob koncu obdobja spremljanja je šest bolnikov poročalo, da so lahko hodili več kot šest blokov. En bolnik je ostal vezan na invalidski voziček. Raziskovalci so dodali, da so morali 4 mladi bolniki opraviti dodatno operacijo, vendar so imeli veliko izkušenj z operacijo.

Omejena življenjska doba protez kaže na to, da bodo v prihodnosti potrebne popravne operacije, da se popravi njihov neuspeh. Vsaka nadaljnja operacija je bolj zapletena kot prejšnji postopek. Zavedanje, da bodo mlajši bolniki potrebovali več revizij, povzroči, da nekateri zdravniki odvračajo bolnike. Pri mlajših bolnikih z artritisom je treba skrbno pretehtati koristi in tveganja operacije.

Premisleki

Medicinski center Univerze Duke za artritis predlaga, da vsaka oseba, ki odloča o operaciji, obravnava naslednja vprašanja: t

Stopnja bolečine

Je vaša bolečina nesprejemljiva? Stalna bolečina, ki se ne odziva na drugo zdravljenje, vas ponoči zbudi in moti delo ali aktivnosti, ki je dovolj huda, da zahteva operacijo.

Sredstva za lajšanje bolečin

Ali potrebujete zdravila proti bolečinam zaradi narkotikov? Če potrebujete dnevno zdravilo ob popolnem dovoljenem odmerku za nadzor bolečine, je možno navesti kirurški poseg.

Upravljanje bolečin

Ste že poskusili vse druge možnosti za lajšanje bolečine? Če je uporaba zdravil za artritis, fizikalne terapije, počitka, vadbe, zaščite sklepov, pomožnih sredstev in injekcij steroidov privedla do nezadovoljivih rezultatov, je operacija pravilna izbira.

Rehabilitacija

Ali ste pripravljeni vestno slediti rehabilitacijskemu režimu? Morate biti psihološko pripravljeni na mesece vaj in fizikalno terapijo, da obnovite funkcijo sklepov po operaciji zamenjave sklepov.

Fizično stanje / realistični cilji

Ali ste v dobrem stanju? Nevarnost zapletov bo majhna, če je vaše splošno fizično stanje dobro. Ali so vaši cilji realni? Proces rehabilitacije in pričakovani izid operacije je treba obravnavati realistično. Operacija zamenjave sklepov ni zdravilo, vendar mora nuditi obnovljeno udobje in funkcijo.

Tveganja Vs. Kakovost življenja

Nekateri bolniki se znajdejo na invalidskih vozičkih, ko čakajo, da bodo postali dovolj stari, da se bodo lahko šteli za kandidata za operacijo zamenjave sklepov. Nekateri zdravniki lahko odložijo operacijo zaradi pričakovanih zapletov. Nasprotno pa drugi zdravniki menijo, da resnost bolezni in izguba funkcije zahtevata operacijo ne glede na starost. To postane vprašanje kakovosti življenja s koristjo izboljšane kakovosti življenja, ki se prenaša na potencialno tveganje. Napredek pri oblikovanju skupnih protez vodi do boljših dolgoročnih rezultatov, kar lahko na koncu reši dilemo.