Navodila za predpisovanje antibiotikov

Antibiotiki se navadno po nepotrebnem predpisujejo za prehlad, gripo, kašelj in bronhitis ter virusne vneto grlo itd.

Prekomerna uporaba je velik problem

Ta prekomerna uporaba antibiotikov lahko povzroči neželene stranske učinke, vključno z drisko in alergijskimi reakcijami. Morda je še pomembneje, da prekomerna uporaba antibiotikov vodi v to, da več bakterij pridobi sposobnost, da se upre antibiotikom. Te bakterije, odporne na antibiotike, se težje zdravijo, pogosto zahtevajo močnejše antibiotike in lahko povzročijo smrtno nevarne okužbe.

Pomagate lahko preprečiti problem bakterij, odpornih na antibiotike, tako da zagotovite, da vaš otrok vzame le antibiotik, ko ga potrebuje, in ga nato vzame, kot je predpisano. Razumevanje najnovejših smernic za zdravljenje antibiotikov za okužbe ušes in sinusne okužbe, ki vključujejo možnosti za opazovanje otroka brez antibiotikov, bi lahko pripomoglo tudi k zmanjšanju prekomerne uporabe antibiotikov.

Antibiotiki za infekcije ušes

Okužbe z ušesi so najpogostejši pogoj za predpisovanje antibiotikov pri otrocih.

Smernice, ki so bile izdane leta 2004, so pomagale zmanjšati nekatere od teh receptov, saj so priporočili "možnost opazovanja" za nekatere otroke z okužbami ušes. Ti otroci, ki bi jih lahko varno opazovali dva do tri dni brez zdravljenja z antibiotikom, so vključevali tiste, ki so bili stari vsaj 2 leti in so imeli blage simptome.

V posodobljeni smernici AAP je bila ta možnost opazovanja razširjena na dojenčke, stare samo 6 mesecev. Ne pozabite, da je opazovanje brez antibiotikov še vedno dobra izbira za te otroke s:

• okužbo ušesa v samo enem ušesu (enostransko) ali otroke, ki so stari vsaj 2 leti z blagimi simptomi in okužbo ušes pri obeh ušesih (dvostranski);
• okužba ušesa brez drenaže ušes (otorrhea)
• blage simptome, vključno s tistimi, ki imajo le blago bolečino v ušesu, pri temperaturi, nižji od 102,2 ° F (39 ° C)
• razpoložljivost nadaljevalnega načrta zdravljenja, če se otrokovi simptomi poslabšajo ali se ne izboljšajo v 2 do 3 dneh
• starši, ki se strinjajo z načrtom za opazovanje brez zdravljenja z antibiotiki

Za otroke z okužbo ušes, ki niso dober kandidat za opazovanje, še posebej tiste s hudimi simptomi, je še vedno priporočljiv recept za antibiotike.

Kateri antibiotiki?

Če vaš otrok v zadnjih 30 dneh ni prejemal antibiotikov in ni alergičen, mu bo verjetno predpisan visok amoksicilin. Druge možnosti vključujejo visoke odmerke amoksicilin-klavulanata (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoksim (Vantin), cefuroksim (Ceftin) ali enega do tri dni ceftriaksonskih (Rocephin) posnetkov.

Najnovejše smernice so prav tako dodale novejše alternativne načrte zdravljenja, kadar se zdravljenje prve izbire ni zgodilo, vključno s ceftriaksonskimi posnetki in 3 dnevi klindamicina z ali brez cefalosporinskega antibiotika tretje generacije (cefdinir, cefuroksim, cefpodoksim itd.). Kombinacija klindamicina in tretje generacije cefalosporinskega antibiotika je prav tako dobra izbira za te otroke.

Antibiotiki za sinusne okužbe

Medtem ko so antibiotiki že dolgo priporočeni za zdravljenje sinusitisa pri otrocih, so pogosto tudi zlorabljeni, če imajo otroci nezapletene virusne okužbe zgornjih dihal. Smernice za zdravljenje, ki so se pojavile leta 2001, so pomagale zmanjšati to prekomerno uporabo antibiotikov z zagotavljanjem kliničnih meril za diagnosticiranje sinusitisa. Konec koncev, da bi pravilno zdravili okužbo, jo morate najprej pravilno diagnosticirati. Če ima vaš otrok izcedek iz nosu, ki ga povzroča prehlad, potem nima sinusne okužbe in ne potrebuje recepta za antibiotik.

Ta smernica je bila pred kratkim posodobljena in tako kot smernice o okužbah ušes zdaj vključujejo možnost opazovanja za izbrane otroke. Še vedno se prične s priporočilom, da se sinusitis pravilno diagnosticira, vključno z diagnozo akutnega sinusitisa, če ima otrok trdovratne simptome (izcedek iz nosu in / ali dnevni kašelj več kot 10 dni brez izboljšanja), poslabšanje simptomov po so se začeli izboljševati, ali pa so bili simptomi hujši vsaj 3 dni.

Za tiste otroke s trdovratnimi simptomi, namesto da bi takoj predpisali antibiotike, je mogoče še eno možnost opazovati otroka še 3 dni brez antibiotikov, da bi ugotovili, ali je boljši. Če se ne izboljša, postane slabši, in za tiste otroke, ki so sprva diagnosticirani s sinusitisom in hudimi simptomi ali ki se že poslabšujejo, je še vedno priporočljiv recept za antibiotike.

Priporočeni antibiotiki za sinusne okužbe v najnovejših smernicah AAP vključujejo:

• visoki odmerki amoksicilina (zdravljenje prve izbire)
• standardni odmerek amoksicilina (otroci, starejši od 2 let, ki niso v vrtec)
• augmentin z visokim odmerkom (nedavna uporaba antibiotikov)
• 1-3 dnevnih ceftriaksonskih posnetkov (ki ne bodo vzeli ali prenašali začetnega začetnega odmerka antibiotikov), ki jim bo sledil 10-dnevni potek enega od teh peroralnih antibiotikov, ko se bodo izboljšali

Tako kot vnetje ušes se lahko otroci s sinusitisom zdravijo tudi s cefdinirjem, cefuroksimom ali cefpodoksimom. In če po 3 dneh (72 ur) ni izboljšanja, bo morda treba vaš otroški antibiotik zamenjati z enim od drugih, še posebej, če je začel uporabljati amoksicilin.

Antibiotiki za boleča grla

To je enostavno. Otroci zelo redko potrebujejo antibiotike, če imajo boleče grlo, razen če imajo streptokokno (strepsko) okužbo skupine A. Ker bolečine v grlu (faringitis) najpogosteje povzročajo virusne okužbe, je treba opraviti test strep, da se potrdi diagnoza pred predpisovanjem antibiotikov.

Če ima otrok strep žrelo, lahko zdravljenje z antibiotiki vključuje:

• Penicilin V
• standardni amoksicilin
• Benzatin penicilin G (penicilin)

Otroke z alergijo na penicilin lahko zdravite s cefalosporinom prve generacije, kot so cephalexin (Keflex) ali cefadroksil (Duricef), klindamicin, azitromicin (Zithromax) ali klaritromicin (Biaxin).

Antibiotiki za bronhitis

Veliko staršev bo presenetilo, da je v rdeči knjigi AAP navedeno, da "nespecifična kašeljna bolezen / bronhitis pri otrocih, ne glede na trajanje, ne upravičuje protimikrobnega zdravljenja."

Ne pozabite, da akutni bronhitis lahko povzroči kašelj, ki je lahko produktiven, in lahko traja do tri tedne. In še enkrat, uporaba antibiotikov ni priporočljiva za zdravljenje akutnega bronhitisa.

Vašemu otroku bo morda še vedno predpisan antibiotik, če ima podaljšan kašelj, ki traja 10 do 14 dni ali več, zdravnik pa sumi, da ga povzroča ena od teh bakterij:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Najpomembneje je, da se antibiotiki pogosto uporabljajo za zdravljenje bronhitisa, vprašajte, če vaš otrok res potrebuje antibiotik, ko ima kašelj.

Antibiotiki za kožne okužbe

Medtem ko so izpuščaji in druga kožna stanja pogosti pri otrocih, na srečo večina ne potrebuje zdravljenja z antibiotiki. Nekateri, čeprav in s povečanjem odpornih bakterij, je pomembno, da je vašemu otroku s kožno okužbo predpisan pravi antibiotik.

Okužbe kože in mehkih tkiv lahko vključujejo:

• celulitis brez gnojnega (gnojnega) drenaža - malo skrbi za MRSA, zato lahko uporabljate običajni anti-staph in / ali anti-strep antibiotik, kot je cefaleksin ali cefadroksil.
• celulitis z gnojnim (gnojnim) drenažo - antibiotiki, ki zdravijo MRSA, vključno s klindamicinom, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklinom (otroci, ki so stari vsaj 8 let) ali linezolidom.
• absces - antibiotiki, ki zdravijo MRSA, vključno s klindamicinom, trimetoprim-sulfametoksazolom (Bactrim), tetraciklinom (otroci, ki so stari vsaj 8 let) ali linezolidom.
• impetigo - mupirocin 2% lokalno mazilo ali peroralni antibiotik za obsežne primere (cephalexin ali cefadroxil).

Preprost absces se lahko zdravi brez antibiotikov, če ga lahko izsušimo, se ne poslabša in otrok ima blage simptome. Resnejši absces lahko zahteva hospitalizacijo, kirurško drenažo in IV antibiotike.

Bactrim, ki se običajno uporablja za zdravljenje MRSA, ne zdravi beta-hemolitičnih bakterij streptokokov, ki lahko povzročijo tudi nekatere okužbe kože. Zato je pomembno, da vaš zdravnik ne predpiše zdravila Bactrim, če ne sumi, da ima vaš otrok MRSA.

Antibiotiki za drisko

Starši običajno ne pričakujejo recepta za antibiotike, kadar imajo otroci drisko. Poleg tega, da je driska pogosto posledica virusnih okužb, parazitov, zastrupitve s hrano itd., Tudi če jo povzroča bakterija, ne potrebujete nujno antibiotikov.

Pravzaprav lahko v nekaterih primerih antibiotiki poslabšajo drisko za vašega otroka.

• Salmoneloza - driska, ki jo povzroča Salmonella bakterije pogosto izginejo same. Antibiotiki lahko povzročijo, da bo vaš otrok daljši čas nalezljiv.
• Shigellosis - driska, ki jo povzroča Shigella bakterije lahko izginejo same, toda v hudih primerih se lahko zahteva zdravljenje z antibiotiki. Priporočeni antibiotiki za Shigella okužbe vključujejo azitromicin in ceftriakson, če obstaja sum na odpornost na več rutinskih antibiotikov, kot so amoksicilin in trimetoprim-sulfametoksazol.
• E. coli - Diareja, ki jo povzroča E. coli običajno izgine sam. Če jih zdravimo z antibiotiki, nekateri, npr E. coli (STEC) lahko ogrozi otroka za HUS (sindrom hemolitičnega uremija - potencialno življenjsko nevarno stanje, ki vključuje anemijo in odpoved ledvic).
• Campylobacteriosis - driska, ki jo povzroča Campylobacter bakterije zahteva le zdravljenje z azitromicinom, če ima otrok hude simptome.
• Clostridium difficile - Ljudje, ki jemljejo antibiotike, so izpostavljeni tveganju za a C. diff okužbo, ki povzroča drisko in jo je običajno treba zdraviti z antibiotikom, kot je metronidazol.

Ker antibiotiki običajno niso potrebni za večino okužb, ki povzročajo drisko, in lahko same povzročijo drisko, tako kot pri drugih okužbah, se posvetujte z zdravnikom, če jih vaš otrok resnično potrebuje. Antibiotiki niso vedno odgovor, če je vaš otrok bolan ali ko obiščete zdravnika.