Kodein in dojenje: naj bo vaš otrok varen

Nove mame želijo vedeti, ali sta kodein in dojenje varna kombinacija. Kodein je opiat, ki se uporablja v zdravilih za bolečino. Opiati so zdravila, ki so pridobljena iz makovega makovega mleka in segajo od nekaterih najbolj odvisnih zdravil proti bolečinam, kot so kodein, oksikodon in fentanil, do prepovedanih drog, kot je heroin. Prekomerna uporaba katere koli opiatne droge lahko povzroči motnjo uporabe zasvojenosti z zasvojenostjo in opioidi. V čisti obliki imajo podobne učinke in podobno tveganje za dojenčke s pomočjo dojenja. Vendar pa uradna priporočila v zvezi z njihovo uporabo pri doječih materah na podlagi raziskav razlikujejo po življenjskih težnjah žensk, ki uporabljajo posamezno snov, in verjetnosti, da bodo matere nadzorovale svoj vnos zdravila - bodisi s samokontrolo vjem njihovega odmerjanja, ali s poznavanjem dejanskih sestavin tega, kar jemljejo.

Kodeina

Kodein je na voljo v različnih formulacijah kot zdravila proti bolečinam, kašeljni sirupi ali, najpogosteje pri doječih materah, kot zdravila na recept, ki so na voljo po dobavi ali c-oddelku.

Medtem ko se kodina tradicionalno šteje za varno za doječe matere, je znano, da se zdravilo pretvori v morfij, ki se preko materinega mleka prenaša na otroka, kar lahko privede do depresije centralnega živčnega sistema in apneje, kar lahko v redki primeri, biti usodni. Potrebno je več raziskav za določitev varnosti kodeina pri dojenčkih, pri zdravnikih pa je tudi nekaj zmede o tem, kakšen je velik odmerek za dojenčka.

Čeprav zdravniki pogosto predpisujejo kodein in kodein v kombinaciji z acetaminophenom za zdravljenje bolečine po porodu, je več študij pokazalo, da je ibuprofen enako učinkovit pri bolečini in ima manj neželenih učinkov. Kljub temu, da je kodein "močnejša" droga, je pravzaprav preprosto bolj nevarna za mater in otroka. Poleg tega se ibuprofen trenutno šteje kot najvarnejši analgetični zdravilo, ki ga je treba uporabljati med dojenjem.

Nasvet: Če potrebujete bolečino po porodu, je ibuprofen varnejša izbira med dojenjem in je enako učinkovit kot kodein.Vaš zdravnik se morda ne zaveda tega.

Če imate zgodovino uporabe opiatov

Drug razlog, da se izognemo kodeinu, je, da če imate zgodovino uporabe heroina ali uporabo drugega opijatnega zdravila, lahko kodein poveča tveganje za ponovitev. Poleg tega morda ne bo učinkovit pri priporočenih odmerkih zaradi vašega prejšnjega odstopanja do podobne vrste zdravila. Če jemljete več zdravila, kot je predpisano v času dojenja, bo vaš otrok izpostavil tudi višje odmerke, kar bo povečalo tveganje.

Nasvet: Če ste že uporabljali heroin ali druge opiate, se morate izogibati opiatovam na recept, vključno s kodeinom. Če ne želite razpravljati o vaši pretekli uporabi drog s svojim zdravnikom, jim preprosto povejte, da niste zadovoljni z jemanjem opiatnih drog in bi raje uporabljali drugo vrsto zdravila proti bolečinam.

Ko je Codeine edina možnost

Če ne morete jemati ibuprofena ali acetaminophena, boste morda potrebovali kodein. Če po iskanju drugih možnosti kodein izgleda kot najboljša izbira, morate paziti, da spremljate učinke na sebe in vašega otroka, saj vas nihče drug ne bo opazoval oboje, 24/7.

Raziskave kažejo, da manjšina mater pretvarja več kodeina v morfij v svojih telesih, pri čemer svoje otroke izpostavlja večjemu tveganju neželenih učinkov ali celo smrti. Dojenčki so bolj občutljivi na učinke opiatov kot starejši otroci ali odrasli. Ponavadi bodo neželeni učinki vašega otroka na dojkah vašega otroka zrcalili.

Nasvet: Če se počutite groggy ali zaspan od zdravila, ali če se vaš otrok ne napaja dobro, se ne zbudi, če ga hranite, ne pridobivate telesne mase ali pa ste omotičeni, vzemite otroka, da bo vaš zdravnik preveril.

Kaj poveča tveganje

Nekatere okoliščine lahko povečajo tveganje za svojega otroka. Vaš dojenček bo morfij, ki ga telo proizvaja iz kode, precej počasneje, kot ga imate, zato večkrat dojite, medtem ko imate kodein v vašem sistemu, lahko povzroči nastanek morfina v otroškem sistemu, kar povečuje tveganje. Po štirih dneh uporabe kodeina se tveganje znatno poviša.

Kot pri drugih zdravilih brez recepta nekateri ljudje presnavljajo kodein v različnih stopnjah. Ko je mati "ultralapidni metabolizator", producira veliko več morfina pri jemanju kodeina kot večina ljudi. V tem primeru so lahko novorojenci izpostavljeni toksičnim nivojem morfina med dojenjem. To tveganje je mogoče zmanjšati z ukinitvijo kodeina po dveh do treh dneh uporabe in se zavedati simptomov potencialne toksičnosti opioidov tako zase kot z vašim otrokom.

Ženske, ki pretvorijo več kodeina v morfin, imajo podvajanje gena, ki kodira citokrom P450 2D6. Ta genetska nagnjenost je mogoče odkriti z genetskim testom, ki je na voljo na trgu, čeprav običajno v bolnišnicah.

Nasveti

• Če nimate druge izbire, kot da jemljete kodein v daljšem časovnem obdobju, dojenček dojite, preden vzamete zdravilo, se zamenjajte med dojenjem in hranjenjem stekleničke, da otroku omogočite predelavo morfina iz vašega mastnega mleka in otroku zagotovite popoln odmik od mamil ki vsebuje kodein na dva do tri dni.
• Novorojenčki so pogosto zelo zaspani in nove matere so pogosto izčrpane, vendar poskušajte občutiti razliko med resnično utrujenostjo in grožnjami, ki jih povzroča drog v sebi in vašem otroku. Na primer, če je vaš otrok težko vzburiti in se še vedno zdi zaspal in mu ne bo budnosti, ko bo buden. Če ste v dvomih, gre za previdnost.
• Če ste zaskrbljeni zaradi prevelike produkcije morfina iz kodeina, se posvetujte s svojim zdravnikom o genetskem testiranju. Čeprav se vse ženske, tudi tiste, ki jemljejo zdravila, spodbujajo, da dojijo zaradi zdravstvenih prednosti dojenja, je hranjenje stekleničk vedno možnost in ga je mogoče izvesti z donirano mamico.