Sindrom razpadanja HIV, ki opredeljuje AIDS

Sindrom izgube HIV je definirana kot progresivna, nehotena izguba telesne mase pri bolnikih s HIV. Centri ZDA za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so leta 1987 razvrščali zapravljanje HIV kot stanje, ki definira AIDS, in ga označili z naslednjimi merili:

• Izguba mase najmanj 10%;
• pojavijo v prisotnosti driske ali kronične šibkosti;
• z dokumentirano zvišano telesno temperaturo;
• za najmanj 30 dni;
• ni mogoče pripisati sočasnemu stanju, razen samega okužbe z virusom HIV.

Izgubljanja (kaheksije) ne smemo zamenjevati z izgubo telesne teže, ki pomeni izgubo telesne teže. Nasprotno se izguba nanaša na izgubo telesne velikosti in mase, predvsem na mišično maso. Možno je, na primer, da nekdo z virusom HIV izgubi pomembno mišično maso, medtem ko doživlja povečanje telesne maščobe.

Kaj povzroča zapravljanje HIV?

Med okužbo s HIV lahko telo porabi veliko energije. Študije so dejansko pokazale, da bodo ljudje z virusom HIV - tudi tisti, ki so sicer zdravi in ​​asimptomatski - v povprečju spali 10% več kalorij kot ljudje brez okužbe. Ker se beljakovine lažje pretvarjajo v energijo kot maščobe, bo telo na splošno metaboliziralo mišične beljakovine najprej, ko so zaloge bodisi izčrpane ali pa v krvi niso na voljo.

Izčrpanje serumskih beljakovin je lahko posledica bodisi podhranjenosti ali malabsorptivne motnje, pri kateri telo preprosto ne more absorbirati hranil. V primeru zapravljanja HIV je kronična driska najpogosteje povezana s prehransko malabsorpcijo in je lahko posledica samega virusa HIV, saj virus povzroča poškodbe na tkivih sluznice črevesja.

Ta postopna (in včasih tudi globoka) izguba mišične mase se najpogosteje opazi pri osebah z aidsom, čeprav se lahko pojavi na kateri koli stopnji okužbe s HIV.

Zapravljanje HIV in protiretrovirusno zdravljenje

Pred pojavom kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (ART) je bila razširjenost izgube ocenjena na 37%. Kljub učinkovitosti ART pa ostaja izguba še vedno pomembna skrb, saj nekatere študije kažejo, da bo od 20 do 34% bolnikov doživelo določeno stopnjo zapravljanja, čeprav ne na katastrofalnih ravneh, ki so jih prej opazili.

Čeprav je znano, da ART izboljšuje hujšanje in podhranjenost pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV, ni nujno, da prepreči izgubo mišične mase ali jo nadomesti, ko se telesna masa ponovno vzpostavi. Še vedno velja dejstvo, da lahko izguba le 3% mišične mase poveča tveganje za smrt pri bolnikih z virusom HIV, medtem ko je izguba več kot 10% povezana s štiri- do šestkratnim tveganjem.

Zdravljenje in preprečevanje prehajanja HIV

Trenutno ni standardiziranega pristopa k zdravljenju zapravljanja virusa HIV, ker pogosto prihaja do prekrivanja dejavnikov, ki prispevajo k bolezni (npr. Spremljajoča bolezen, učinki zdravljenja zaradi drog, podhranjenost). Vendar pa obstajajo splošne smernice, ki jih je treba upoštevati, da bi učinkoviteje obravnavali izgubo telesne teže in izgubo pri ljudeh s HIV:

• Uvedba ART za zmanjšanje tveganja oportunistične okužbe, vključno s tistimi v prebavnem traktu.
• Prilagoditev prehrane za povečanje vnosa kalorij za 10% (in do 30% pri tistih, ki se zdravijo od bolezni). Prehranska uravnoteženost maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin bi morala ostati enaka. Preučiti bi bilo treba prehransko izobraževanje in svetovanje za tiste, ki imajo težave s telesno težo (vključno z nizko telesno težo ali metaboličnim sindromom) ali pomanjkanjem dostopa do zdrave hrane.
• Zagotovite redno vadbo, s poudarkom na treningu odpornosti za izgradnjo ali ohranjanje mišične mase.
• Čeprav učinkovitost nadomestnega zdravljenja s testosteronom ostaja nejasna v primeru zapravljanja HIV, se lahko zahteva v primerih, ko je opaziti pomanjkanje testosterona (hipogonadizem).
• Tekoči prehranski izdelki (kot so Boost VHC, Ensure Plus ali Nestlé Nutren) so lahko koristni pri ljudeh, ki imajo težave pri uživanju trdne hrane ali tistih, ki jedo, vendar ne morejo pridobiti na teži. Vendar pa, tako kot vsa prehranska dopolnila, niso namenjena nadomestitvi pravilne, uravnotežene prehrane.
• Medtem ko je za zagotovitev idealnega vnosa s hrano priporočen dnevni multivitamin, je malo dokazov, ki bi kazali na to, da ima posamezno dodajanje mikrohranil kakršen koli učinek ali korist v primeru zapravljanja HIV (in lahko dejansko poslabša drisko in malabsorpcijo, če jih jemljemo več).
• V primeru trajne ali kronične driske je priporočljivo klinično in diagnostično preiskavo, da se ugotovijo možni vzroki. Predpisati je treba zdravila proti driski, ki pripomorejo k lajšanju ali zmanjšanju resnosti driske in črevesne stiske. Zdravilo Mytesi (crofelemer) je odobrilo U. S. Food and Drug Administration leta 2012 za zdravljenje driske pri osebah s HIV.
• V primeru hude zapravitve lahko uporaba človeškega rastnega hormona (HGH) v nekaterih primerih pomaga pri obnovitvi mišične mase, čeprav je zdravljenje izjemno drago in učinki ponavadi izginejo, ko se zdravljenje ustavi.