Protonski žarki in sevalna terapija za limfom

Radioterapija je pomembna pri zdravljenju različnih vrst raka. Različne oblike sevanja se uporabljajo za poskus malignih celic in tkiv. Najpogosteje se fotoni (rentgenski žarki) uporabljajo v tehniki, imenovani terapija z zunanjim žarkom, ali EBRT.

Obstajajo tudi številne novejše tehnike radiološke terapije, nekatere pa so se izkazale za obetavne pri učinkovitejšem usmerjanju v rakasto tkivo, medtem ko varujejo okolice.

Novejše tehnike vključujejo protonske žarke in 4D simulacijo

• PBT nanaša na terapijo s protonskim žarkom.
• 3D konformni EBRT se nanaša na vključitev računalniške analize slik pri načrtovanju dostave odmerka sevanja natančneje svojemu cilju.
• IMRT pomeni intenzivnostno modulirano sevalno terapijo, in to je še ena tehnika, ki je namenjena uničevanju rakastega tkiva, vendar rezerva okoliškega tkiva.
• IGRT pomeni radioterapijo, ki vključuje slikovno vodeno terapijo, ki vključuje uporabo slikanja med zdravljenjem sevanja, usmerjanje sevanja na dejanske slikovne koordinate, ki so bile razvite v fazi načrtovanja zdravljenja radioterapije.

• RMM se nanaša na sisteme za nadzor gibanja dihal v radioterapiji, ki upoštevajo gibanje stene prsnega koša, mišice diafragme in drugih struktur, ki se gibljejo med dihanjem, tako da sevanje še vedno doseže pravo mesto, čeprav se ciljno območje premika.
• 4D CT simulacija uporablja isto načelo, kot je v RMM, da je optično branje pridobljeno, ko pacient diha, in ciljni obseg upošteva vse pozicije tumorja med slikovno študijo.

Kaj je terapija s protonskim žarkom?

Nekateri rakasti centri začenjajo uporabljati sevalne stroje, ki namesto fotonov ali rentgenskih žarkov oddajajo protonske žarke. Protonski žarki so tok pozitivno nabitih delcev, ki dobavljajo energijo na kratki razdalji. Teoretično lahko protoni dosežejo tumorje globoko v telesu z manj škode za bližnja tkiva.

Organizacije, kot je Nacionalna celostna mreža za raka ali NCCN, začenjajo vključevati terapijo s protonskim žarkom ali PBT v smernice in priporočila. Na primer, v zvezi z določenimi primeri perifernih limfomov T-celic, zbirka radioterapije NCCN vključuje sklicevanje na protone in druge novejše tehnike, da bi "… dosegli visoko konformno porazdelitev odmerka, pomembno za kurativne bolnike z dolgo življenjsko dobo. " Z drugimi besedami, pričakujemo, da bo oddajanje sevanja v natančno predpisano območje in varčevanje z okoliškim tkivom povzročilo boljše rezultate in manj dolgotrajnih zapletov radioterapije.

Katere so prednosti terapij, kot so PBT ponudba?

Rutinska uporaba PBT doslej ni priporočljiva pri zdravljenju limfoma. Pri bolnikih z limfomom pa je mogoče v določenih primerih in iz različnih razlogov prednost dati tehniki, kot je protonska terapija, pred fotoni. Čeprav je učinkovita, ima lahko kemoterapija, ki se uporablja za zdravljenje limfomov, določeno toksičnost za srce in pljuča. Ko se kemoterapiji doda sevanje, se lahko povečajo tveganja za zdrave organe, saj so ogrožena tkiva občutljiva tako na učinke kemoterapije kot na sevanje.

Kemoterapija in sevanje se pogosto načrtujeta skupaj, vendar se dajeta ločeno, pogosto pa bosta sledila druga pri zdravljenju limfoma. Protonska terapija je zasnovana tako, da zmanjša izpostavljenost zdravim tkivom, ki se lahko pojavi pri usmerjanju malignosti. Mnogi bolniki z limfomom so mlajši, ko so diagnosticirani in živijo dolgo življenje po zdravljenju, zato so v nevarnosti zaradi poznih nastajajočih dolgoročnih stranskih učinkov, povezanih s standardnimi terapijami.

Glede na to, kar je znano o protonski terapiji, mnogi verjamejo, da se bodo neželeni učinki v primerjavi z običajno terapijo zmanjšali. Zdravniki in raziskovalci prav tako delajo na kemoterapijski strani enačbe in raziskujejo uporabo novejših učinkovin z manj stranskimi učinki, pri tem pa želijo vplivati ​​na dolgoročne izide in pozne neželene učinke.

Zlasti pri bolnikih s Hodgkinovim limfomom je visoka stopnja zdravljenja, vendar se pojavljajo tudi neželeni učinki zdravljenja zaradi kemoterapije in sevanja. Dejstvo, da so preživeli Hodgkinov limfom v otroštvu ena izmed skupin, ki so najbolj ogrožene zaradi hudih ali življenjsko nevarnih kroničnih zdravstvenih stanj, kot so drugi rak ali bolezni srca. Ta povečana tveganja so verjetno vsaj deloma posledica poznih učinkov kemoterapije in radioterapije.

Ker je protonska terapija zasnovana tako, da je natančnejša pri oddajanju sevanja, je upanje, da se bo razvilo manj bolezni srca in manj drugih rakov. Doslej je bila v eni študiji pojavnost drugih rakavih obolenj med tistimi, ki so se zdravili z protonskim in fotonskim sevanjem, zdela podobna, vendar so podatki omejeni in je potrebnih več raziskav.

Beseda iz zelo dobrega

Onkologi, ki podpirajo uporabo protonske terapije za Hodgkinov limfom, so opisali ravnanje, ki se izvaja, med ponovitvijo zaradi neustrezne terapije na eni strani in resnimi poznimi toksičnimi učinki zaradi pretirano agresivnega zdravljenja na drugi strani.

Nekateri pravijo, da bi, če bi povečali kemoterapijo, da bi nadomestili zdravljenje brez radiacije, verjetno ne dolgoročne toksičnosti. Poleg tega svetujejo, da je osvoboditev od drugega recidiva limfoma pomemben rezultat, ki ga je treba spremljati, saj bodo raziskovalci v prihodnosti poskušali rešiti tveganja in koristi novih pristopov.

Glede na študijo Hoppeja in sodelavcev, je protonska terapija zagotovila nižje skupne doze sevanja v srcu, pljučih, prsih, požiralniku in drugih strukturah za veliko večino udeležencev študije s Hodgkinovim limfomom. Samo čas bo pokazal, ali bo protonska terapija postala bolj rutinska.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Incidenca drugih malignih obolenj med bolniki, ki so bili zdravljeni s protonskim in fotonskim sevanjem. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87(1):46-52.
• Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Učinkovito zmanjšanje odmerka na srčne strukture z uporabo protonov v primerjavi s 3DCRT in IMRT v mediastinalnem Hodgkinovem limfomu. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:449-455.
• Zbirka za zdravljenje sevanja NCCN. 2017.