EGFR-inhibitorji sorodne kože izpuščaji

Če ste doživeli aknam podoben izpuščaj, se suha koža, srbenje in sprememb žebljev med jemanjem zaviralca epidermičnega rastnega faktorja (EGFR), kot je Tarceva (erlotinib), niste sami. Za nekatere ljudi z rakom so te ciljne terapije naredile veliko razliko, saj so podaljšale preživetje z manj neželenimi učinki kot pri mnogih kemoterapevtskih zdravilih. Kožne težave, kot je izpuščaj, ki spominja na akne (vendar ni), suha koža in spremembe nohtov, pa se lahko v najboljšem primeru motijo ​​in ker se ta zdravila pogosto vzamejo za daljše časovno obdobje, se naučijo upravljati ti simptomi so pomembni.

(Če imate napredovali rak, se prepričajte, da je vaš zdravnik opravil genetsko testiranje (molekularno profiliranje) tumorja.)

Zaviralci receptorja epidermnega rastnega faktorja (EGFR)

Zaviralci receptorjev za epidermalni rastni faktor (zaviralci EGFR) delujejo tako, da ciljajo na EGFR in pomemben protein, ki je vključen v rast številnih tumorjev raka. EGFR je tudi v kožnih celicah, kar vodi do skupnih kožnih simptomov, povezanih z zdravljenjem. (Zaviralci EGFR so vrsta zaviralca tirozin kinaze.)

Zaviralci EGFR, ki so bili povezani s kožnimi izpuščaji, vključujejo:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iresa (gefitinib)
• Erbitux (cetuksimab)
• Tagrisso (polegirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (vandetinib)

Težave s kožo, povezane z zaviralci EGFR

Pogoste težave s kožo, ugotovljene pri ljudeh, zdravljenih z zaviralci EGFR, vključujejo:

• Izpuščaj akne
• Suha, luskasta koža
• Srbenje
• Nežnost in nohte na nogi (paronikija), oteklina,
• Spremembe las (sprememba v teksturi, sprememba rasti las ali izguba las)

Veliko teh simptomov lahko upravljate z vlažilnimi losjoni in zaščitite kožo, da preprečite okužbe.

EGFR inhibitorji in akne podobne izpuščaje

Izpuščaj, ki se pojavlja v aknamih, je najbolj moteče kožne simptome za večino ljudi, ki uporabljajo ta zdravila.

Značilnosti

Akne podobne rane (lezije, ki izgledajo kot bele glave) zelo podobne aknamom, ki jih pogosto vidijo pri najstnikih. To pogosto vključuje obraz, območje za ušesi, vrat, zgornji deblo v obliki črke V in lasišče. Manj pogosto vpliva na spodnji del hrbta, trebuha, zadnjice in zgornjih in spodnjih okončin. Izpuščaj se ne pojavi na dlaneh ali nogah.

Dermatološka terminologija je lahko zmedena, če berete podatke o tem izpuščaju, vendar lahko pomaga nekaj preprostih definicij. Papule preprosto pomeni udarec na koži. "Pustula" pomeni grmičevje, ki izgleda napolnjeno ali se odvaja. Izraz folikularni preprosto pomeni, da so kožne bolečine blizu ali v dlani folikla.

Incidenca

Število oseb, ki doživljajo izpuščaj iz akni, se lahko razlikujejo glede na različne vrste zaviralcev EGFR. Pri zdravilu Tarceva (erlotinib) bo večina ljudi do neke mere prišlo do tega izpuščaja.

Vpliv težav s kožo

Težave s kožo na zaviralcih receptorjev epidermičnega rastnega faktorja lahko pomembno vplivajo na fizično in čustveno kakovost življenja ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Ena raziskava je pokazala, da so ti neželeni učinki vplivali na fizično, funkcionalno, čustveno in socialno blaginjo ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Najpogostejši očitki so bili fizični simptomi, vključno z bolečino, pekoč občutek in občutljivostjo.

Kdaj pride do izpuščaja in kako dolgo traja?

Izpuščaji kože na zaviralce EGFR se običajno začnejo 1 teden do 2 tedna po začetku zdravljenja, so v najhujših 2 tednih do 3 tednih po začetku zdravljenja in se lahko postopoma razrešijo ali izginejo v celoti v naslednjih 2 mesecih do 3 mesecev. Ker vemo, da se je izpuščaj sčasoma izboljšal, so nekateri ljudje pomagali pri soočanju s simptomi.

Izpuščaj lahko pomeni večjo učinkovitost

Študije kažejo, da imajo ljudje, ki razvijejo izpuščaj na drog, boljši odziv in boljše skupno preživetje. Zaradi tega in ker se zdravilo pogosto vzame za daljše časovno obdobje, je zelo pomembno, da je proaktiven pri zdravljenju simptomov izpuščaja.

Težave s kožo, povezane z drugimi vrstami zdravljenja rakavih obolenj, kot so kemoterapija in radioterapija, so lahko prisotne skupaj s tistimi iz zaviralcev EGFR in jih morate skrbno posvetiti s strani onkologa.

Sevnost izpuščaja

Izpuščaj aken zaradi zaviralcev EGFR se običajno razdeli na tri kategorije:

• Blaga: Blaga tarceva je opredeljena kot tista, ki nima ulceracije (odprtih površin), jokanja (drenaže) ali okužbe. Ljudje ponavadi imajo le blagi simptomi in ne motijo ​​normalnih življenjskih dejavnosti.
• Zmerno: Zmeren izpuščaj Tarceva je lahko lokaliziran ali posplošen. Običajno ni razjede, jok ali infekcije. Lahko so prisotni blagi do zmerni simptomi srbenja in nežnosti, vendar obstaja le minimalno motenje življenja.
• Hudo: hudo izpuščaj pogosto je generaliziran (pokriva obraz, zgornji del prsnega koša in zgornji del hrbta) in je navadno povezan s hudimi simptomi srbenja in nežnosti. Znatno vpliva na kakovost življenja. Lahko pride do razjed (odprtih ran), jokanja (drenaža) in znakov sekundarne okužbe kože, kot so pordelost, rumeni ali zeleni izcedek in zvišana telesna temperatura.

Zdravljenje in preprečevanje

Kako bo vaš izpuščaj zdravljen, bo odvisen od resnosti izpuščaja in vaših osebnih želja. Čeprav izpuščaj spominja na akne, to ni izpuščaj za akne in se ne odziva na večino zdravljenja z aknami.

Preprečevanje in dnevna nega

Preventivne strategije vključujejo ohranjanje čiste kože, izogibanje sončnim žarkom in uporabo vlažilnih sredstev, da kožo ohladi. Najboljša stava za izogibanje sončnim opeklinam je preprečiti neposredno sončno svetlobo ob poldnevu in uporabljati zaščitna oblačila.

Sončniki, še posebej sončniki, lahko poslabšajo izpuščaje EGFR.

Izpiranje izpuščaja z vazelinimi izdelki lahko tudi poslabša vnetje lasnih foliklov in poslabša izpuščaj.

Pomembno je opozoriti, da lahko zdravljenje enega simptoma, povezanega z zaviralci EGFR, poslabša še en simptom in obrnil. Na primer, vlažilna sredstva lahko pomagajo pri sušenju in srbenju, vendar poslabšajo izpuščaj akne.

Opcije

Možnosti zdravljenja za zmerne ali hude izpuščaje lahko vključujejo zdravljenje samo izpuščaja, zdravljenje sekundarnih okužb, ki se pojavijo, ali spreminjanje odmerka zdravila.

Zdravljenje izpuščaja samega

Če simptomi vključujejo samo rdeč izpuščaj brez znaki okužbe, se lahko zdravijo lokalno ali oralno.

• Topikalne terapije: pogosto se uporabljajo topikalni steroidi, 1-odstotni hidrokortizon iz blage do zmerne izpuščaje ali 2,5-odstotni hidrokortizon za hude bolezni. Lahko se uporabijo lokalni antibiotiki (npr. Lokalni klindamicin) (z ali brez hidrokortizona). Študije obravnavajo uporabo kreme proti vitaminu K, kot tudi epidermalni rastni faktor za mazilo, ki sta obe pokazali obljubo v kliničnih preskušanjih. Pomembno je ponovno opozoriti, da čeprav izpuščaj spominja na akne, ni in večina zdravljenja za akne ne bo pomagalo pri izpuščaju.
• Ustno zdravljenje: Če lokalna zdravljenja ne zadoščajo, se lahko uporabljajo oralne terapije z različnimi antibiotiki kategorije tetraciklin. Študije obravnavajo tudi uporabo ustnih zdravljenj, kot je peroralni minociklin kot profilaktično zdravljenje; se je začelo pred pojavom izpuščajev.

Zdravljenje okužene izpuščaje

Kadar je izpuščaj zaradi inhibitorja EGFR, kot je Tarceva, zapleten zaradi sekundarne bakterijske okužbe, ni samo pordelosti, temveč običajno znakov okužbe, kot so bele glave. V takem primeru mora zdravljenje vključevati peroralne antibiotike (tetracikline) in lokalni klindamicin gel.

Prilagoditve odmerka

Približno 10 odstotkov ljudi razvije izpuščaj, ki zahteva spremembo zdravil. Kot primer, pri zdravilu Tarceva je "običajno" odmerjanje 150 mg na dan. Onkolog lahko razmisli o znižanju tega odmerka na 100 mg ali celo 50 mg na dan. To je lahko zastrašujoče, še posebej, če zdravilo dobro deluje za vas. Pomaga, da se zavedate, da so tudi zelo majhni odmerki zdravila Tarceva, ki so bili nizki kot 25 mg na dan, učinkoviti pri zdravljenju nekaterih ljudi s pljučnim rakom.

Beseda iz zelo dobrega

Izpuščaji iz zaviralcev EGFR so lahko neudobni in neprijetni (kdo želi, da se spet spet spoprime z aknami?). Na srečo obstajajo zdravljenja, ki lahko pomagajo pri izpuščaju in včasih samo vedo, da je izpuščaj lahko pozitiven znak, da zdravilo deluje, lahko zmanjša nekaj stresa izpuščaja. Če je vaš izpuščaj moteč, se pogovorite s svojim onkologom. Nekateri se obotavljajo, da se "pritožujejo", saj izpuščaj ni tako smrtno nevaren, kot veliko možnih stranskih učinkov zdravljenja.

Kljub temu je kakovost življenja izjemno pomembna, ko se spopadate z rakom.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Ameriško društvo za klinično onkologijo. Cancer.net kožne reakcije na ciljne terapije. Dostopan je 07/2017. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions- targeted-therapy-and-immunotherapy

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. et al. Strokovno soglasje o obvladovanju neželenih dogodkov iz inhibitorjev tirozinskih kinaze EGFR v Združenem kraljestvu. Droge. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. in S. Cacciapuoti. Akneiformni izpuščaj, ki ga povzročijo zaviralci EGFR: pregled literature in novih vpogledov. Motnje dodatka kože. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N. in A. Kishi. Kožna toksičnost, povezana z erlotinibom: strategije zdravljenja pri bolnikih z metastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Časopis ameriške akademije za dermatologijo. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. et al. Management ne-hematoloških toksičnosti, povezanih z različnimi EGFR-TKI v naprednem NSCLC: primerjalna analiza. Klinični pljučni rak. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. et al. Učinkovitost profilaktičnega zdravljenja z minociklinom za kožne toksičnosti, ki jo je povzročil erlotinib plus gemcitabin pri bolnikih z napredovalim rakom pankreasa: retrospektivna študija. Ameriški časopis za klinično dermatologijo. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T. in O. Roe. Učinkovite ultra-nizke odmerke erlotiniba pri bolnikih z mutacijam s senzibilizacijo EGFR. BMJ poročila o primerih. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.