Apneja za spanje: simptomi, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Predstavljen Holter aparat za slip-apneu u Opstoj bolnici Pozarevac (Januar 2025)

Sleep apnea je pogosto stanje, ki prizadene milijone Američanov. Kronična dihalna motnja, pri kateri je ena večkrat prenehala dihati ponoči, je lahko posledica delne ali popolne ovire (ali kolapsa) zgornjih dihalnih poti, ki običajno prizadenejo dno jezika in mehko nebo.

Lahko se zgodi tudi zaradi depresivnega signala iz možganskega snopa in sproži dih. Ti dogodki trajajo 10 sekund ali več in se lahko pojavijo več sto krat na noč. Nekdo s apnejo lahko pojavi glasno smrčanje, kratek premor pri dihanju in občasno bruhanje.

Pri dogodkih apneja se raven kisika v krvi, srčni utripi in spanje prekine, ko se prizadeta oseba zbudi, da nadaljuje z dihanjem. To lahko pomembno vpliva na kakovost spanja, dnevno funkcijo in splošno zdravje.

Pregled

Apneja za spanje je generični izraz, ki vključuje kakršnokoli motnjo, ki povzroči premike pri dihanju med spanjem. To lahko vpliva na nekoga v kateri koli starosti, vendar se razširjenost apneje v času spanja povečuje po srednjem veku. Obstaja nekaj večjih podtipov, vključno z:

Obstruktivna apnea za spanje
Centralno apnea za spanje
Kompleksna apnea za spanje

Sleep apnea ni edini problem, ki lahko povzroči težave pri dihanju med spanjem. Obstaja še nekaj drugih težav, ki ne povzročijo popolnega premora pri dihanju, vendar so lahko še vedno problematične, kot so:

Hranjenje
Katatrena ali stiskanje za spanje
Sindrom rezistence na zgornjo dihalno uro (UARS)

Pomembno je tudi priznati, da se lahko v času spanca padec vrednosti kisika zmanjša, če je pljučna funkcija ogrožena zaradi pljučne bolezni, kar bi zahtevalo posebno zdravljenje.

Simptomi

Poleg pavze pri dihanju, ki so značilne za motnjo, obstaja veliko drugih pogostih simptomov pri apneji v spanju. Ti simptomi lahko vključujejo:

Glasno, kronično smrčanje
Zadušitev ali zaspanost med spanjem
Med spanjem so bili priča začasnim dihanjem
Pogosto se bori za uriniranje (nokturija)
Brušenje zob ali stiskanje (bruksizem)
Suho grlo ali usta po bujenju
Nočne palpitacije ali dirkalni srčni utrip
Nočno znojenje
Nočna zgaga
Pogoste nočne bolečine in nespečnost
Prekomerna dnevna zaspanost
Jutro glavobol
Kratkoročni spomin ali učne težave
Občutek razdražljiv
Slaba koncentracija ali pozornost
Spremembe v razpoloženju, vključno z depresijo

Vsi ti simptomi ne smejo biti prisotni v pogojih, ki lahko nastanejo, otroci s apnejo v spanju pa lahko predstavljajo različne pritožbe, kot so težave z rastjo, motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti in nemirni spanec.

Vzroki

Obstaja nekaj pogostih vzrokov za obstruktivno apnejo in situacije, ki bi lahko poslabšale, med drugim:

Prekomerna telesna teža ali debelost (vključno z veliko velikostjo vratu)
Nenormalna anatomija zgornjih dihalnih poti (vključno z odklonjenim septumom)
Uporaba zdravil, zdravil ali alkohola
Staranje
Spanje na hrbtu
REM ali sanjski spanec
Kajenje

Poleg tega se lahko zaradi kapi, srčnega popuščanja ali uporabe narkotičnih ali opioidnih zdravil za bolečine pojavijo centralna apneje pri spanju. Pri nekaterih zdravljenjih pride do kompleksne apneje pri spanju.

Apneja v spanju je dejansko relativno pogosta. Če je apneja za spanje definirana kot imeti več kot pet apnejskih dogodkov na uro, ki povzročajo simptom (kot je prekomerna dnevna zaspanost), bi bilo pri približno 2 do 9 odstotkih ljudi prizadetih zaradi apneje.

Če je opredeljeno, da ima več kot pet apnejskih dogodkov na uro brez samoprijavljenih simptomov, je razširjenost od 9 do 24 odstotkov pri splošni populaciji. Ker kardiovaskularni zapleti pri apneji spanja pridejo ne glede na prisotnost danskih simptomov, kot je zaspanost, se kasneje šteje za resnično razširjenost.

Razširjenost se poveča od 18 do 45 let in nato doseže planoto od 55 do 65 let. Če bo nekdo razvil apnejo za spanje, bodo to običajno storili do te starosti. Pri moških je približno dvakrat bolj pogost.

Diagnoza

Diagnoza apneine pri spanju je pogosto odvisna od previdne anamneze in fizičnega pregleda s strani kvalificiranega zdravnika zdravnika za spanje. Nadaljnje testiranje se izvede z uporabo standardnih diagnostičnih testov, ki lahko vključujejo:

Polisomnografija
Home Apnea testiranje
Testiranje večkratne zakasnitve v mirovanju (MSLT)
Vzdrževanje testa budnosti (MWT)
Oksimetrija čez noč
Epworth zaspanost
Dnevnik spanja

Na splošno so testi za domači spanec ali diagnostični polisomnogram, ki se izvaja v testnem centru, edini testi, ki so potrebni za diagnozo apneje pri spanju.

Zdravljenje

Sleep apnea je mogoče učinkovito zdraviti na več načinov. Na splošno bo večina posameznikov preizkušena pri neprekinjenem pozitivnem tlaku v dihalnih poteh (CPAP). To zahteva izbiro maske CPAP.

Včasih se uporablja podobna obravnava, imenovana z dvostranskim pozitivnim tlakom dihalnih poti (BiPAP). Za te terapije lahko traja nekaj časa, obstaja pa nekaj smernic, ki bi lahko pomagale rešiti težave.

Obstajajo nekatere nastanitve, kot je bradavica, ki lahko preprečijo dihanje v ustih. Poleg tega je pomembno, da vaš CPAP čist. Možno je tudi spremljanje vaše uporabe CPAP.

Za tiste, ki ne morejo prenašati CPAP, obstajajo nekateri alternativni načini zdravljenja s CPAP. Ti lahko vključujejo peroralne naprave, pozicijsko terapijo ali operacije.

V nekaterih primerih, ko prekomerna dnevna zaspanost traja kljub zdravljenju, so morda potrebne stimulansi, kot so Ritalin, Provigil in Nuvigil za zdravljenje zaspanosti. Dokazano je, da so učinkovitejše zdravljenje tudi prijetne alternative, kot je igranje didgeridooja.

Nekateri posamezniki lahko poiščejo koristi od kofeina ali celo načrtovanih napitkov. Kot vedno, imajo posamezniki z motnjami spanja boljše smernice za spanje.

Lahko pride do resnih posledic - celo smrtnih - do nezdravljene apneje spanja, kot so: