Stalno spreminjajoči se predpisi Vpliv zdravstvenih delavcev

Zdravstvena industrija je zelo regulirana industrija, z dobrim razlogom, saj na milijone življenj vpliva kakovost zdravstvenega varstva za bolnike po vsej državi. Ali je mogoče, da je medicinska industrija regulirana preveč ? Kako naraščajoči pritiski novih pravil, novih procesov in vse strožjih predpisov vplivajo na milijone zdravstvenih delavcev, ki sestavljajo medicinsko delovno silo?

Nekatere študije kažejo, da je zdravstvena industrija lahko prekomerno regulirana ali vsaj preveč regulirana za številne zdravstvene delavce, da bi se ohranjali brez nepotrebnih stopenj stresa in napak. Nenehna rast in spremembe zdravstvenih predpisov nenehno dodajajo plasti birokracije, ki povzročajo stres za zdravstvene delavce, do te mere, da se lahko počutijo izločene in nepovezane s svojimi delodajalci, zaradi česar se počutijo nezadostno podprte z dovolj usposabljanja in sredstev za dobro delo. Dejansko lahko bolnišnice v Združenih državah na krizni točki z več kot 56 odstotki delovne sile čutijo tako, v skladu s študijo iz leta 2017, ki jo je pripravil CultureIQ, z naslovom "Vključevanje in ohranjanje zdravstvenih delavcev."

Spremembe kodiranja

Ena relativno nova in pomembna sprememba v zadevnih predpisih o zdravstvenem varstvu je nov kodirni sistem ICD-10, ki je nadomestil MKB-9 oktobra 2015. Novi sistem kodiranja je skoraj štirikrat povečal obseg diagnostičnih kod z 14.000 na 68.000, medtem ko so kodeksi postopkov skočil za več kot 2.000 odstotkov, s 4.000 na 87.000 kod. To je povzročilo 69-odstotno povečanje časa, potrebnega za obdelavo zdravstvenih računov bolnikov (17 minut na ICD-10, 5 minut na kodiranje na ICD-9).

Specifičnost kod ICD-10 je povzročila napačno razumljene izraze na delovnem mestu, kar je povzročilo napake, preobremenjenost in omejen čas za dokončanje postopkov obračunavanja. To na koncu pripelje do zmanjšanja povračil in povečanja stroškov za nadurno delo, ki finančno zaduši zdravnike, obenem pa zmanjšuje kakovost oskrbe pacientov, kot pravi David Womack, predsednik in izvršni direktor Inštituta za upravljanje praks (PMI), ki zagotavlja izobraževanje in usposabljanje. medicinsko osebje v bolnišničnih sistemih, medicinskih združenjih in izobraževalnih ustanovah po vsej državi.

Čeprav je izvedba ICD-10 obljubila poenostavljene postopke,nenadnih eksponentnih povečanj novih podatkov ima lahko nasprotni učinek, Dodaja Womack.

Na podlagi svojih izkušenj na področju usposabljanja zdravstvenega osebja Womack pravi, da je poročanje o umiku zaposlenih delno posledica te prekomerne regulacije in pomanjkanja usposabljanja. Po Womacku ​​bi se tako znatno povečanje podatkov brez spremljevalnega usposabljanja lahko izkazalo za katastrofalno kombinacijo za zdravstveno industrijo -ogromno tveganje za industrijo, ki že ima napake pri kodiranju.

Napake so zdrave za zdravstveno industrijo

Napake ne stanejo le industriji in delodajalcem veliko denarja v izgubljenih povračilih. Napake tudi stanejo dragocen čas in kakovost - neposredno vplivajo na zdravje pacientov.

Ko so zaposleni prizadeti s preveč stvarmi, ki jih ne razumejo, gredo v apatijo in se odklenejo - kar povzroča večje napake, napake in splošno pomanjkanje razumevanja.

Do 80 odstotkov vseh zdravstvenih računov vsebuje napake, ki stanejo 68 milijard dolarjev izgubljene porabe za zdravstveno varstvo. V povezavi s preobremenitvijo novih podatkov Womack pravi, da se tveganje napak poveča za desetkrat.

Zakaj je tako visoka stopnja napak pri obračunavanju? "Preverjanje obstaja na strani plačnika terjatev," pojasnjuje Womack. „Tako zasebni kot državni plačniki natančno preučujejo zahtevke. Ko se najdejo težave, se zahtevki zavrnejo in denar se izgubi."

Kaj je rešitev? Kako pripraviti, vključiti osebje po novih predpisih

Industrija zdravstvenega varstva bo v prihodnosti verjetno bolj regulirana. V skladu z Womackom je visokokakovostno in stalno usposabljanje osebja bistvenega pomena za vzdrževanje kohezivne, angažirane skupine in zmanjševanje napak, ki jih je mogoče preprečiti.

"Zaposlena delovna sila je dobro usposobljena delovna sila," pravi Womack. "Osebje za kodiranje in povračilo stroškov z ustreznim usposabljanjem prispeva k rešitvi v obliki čistih, učinkovito pospešenih zdravstvenih zavarovanj zahtevkov."

Študije kažejo, da zdravstvene organizacije z visoko angažirano delovno silo uspešneje izvajajo ukrepe na področju varnosti, kakovosti in izkušenj pacientov, kar močno vpliva na finančne rezultate.

Womack dodaja, da podjetja, ki ponujajo strokovno certificiranje v medicinskem kodiranju, zaračunavanje storitev tretjim osebam, vodenje pisarn in skladnost, pomagajo pri postavljanju višjega standarda pri zaposlovanju z zagotavljanjem najnovejšega izobraževanja in testiranja, ki zagotavlja popolno razumevanje vsakega vlagatelja. Posledica tega je, da lahko zdravniki osredotočijo svojo pozornost izključno na oskrbo pacientov, kar pomeni boljšo izkušnjo za bolnika, medtem ko zagotavlja, da je praksa še naprej uspešna.

Poleg tega Womack opozarja, da ne zaposlijo neobdelanih medicinskih kodirnikov in plačnikov. »Eno od največjih tveganj pri uporabi neusposobljenih kodirnikov je, ko zdravstveni revizorji najdejo težave, ki povzročijo izterjavo velikih vsot denarja za stvari, kot so zaračunavanje za storitve, ki niso opravljene, ločevanje, nadomeščanje itd. vsi zahtevki, vendar lahko osebje deli odgovornost za nepravilne prakse obračunavanja, če zavestno predložijo lažne zahtevke."

Ali je pravilno obračunavanje in kodiranje zgodovinsko izziv za medicinske prakse? Da, pravi Womack. »Zapletenost postopka povračila je zagotovo boleča točka, navaja Womack. »Boj za dolarje, ki ga je treba pripisati praksi, ima lahko včasih prednost pri obravnavanju zdravstvenih stanj pri določanju trajnosti medicinske prakse. Coders, ki nimajo ustreznega usposabljanja, dodajajo gorivo ognju, «dodaja.

Ne le, da lahko pomanjkanje usposabljanja za medicinske kodirnike in zaračunavalce vpliva na varnostno službo medicinske prakse, lahko vpliva tudi na celotno produktivnost celotne prakse. »Dobro usposobljeni kodirniki in plačniki lahko izboljšajo splošno donosnost prakse z iskanjem zamujenih prihodkovnih priložnosti in predložitvijo zahtevkov za vsak dolar, ki ga upravičeno opravljajo. Dobro usposobljeno osebje vodi k boljšemu vključevanju zaposlenih, manjšemu številu napak in večjemu zadovoljstvu pri delu. “