Ali ljudje z virusom HIV dobijo več alergij?

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je virus, ki okuži in uniči določene vrste belih krvnih celic (CD4 + T-celice) pri ljudeh. Izguba teh belih krvnih celic vodi do razvoja različnih okužb, raka in drugih imunskih težav. Danes v svetu živi več kot 30 milijonov ljudi z okužbo z virusom HIV, od tega jih več kot milijon živi v Združenih državah.

Ko je bil HIV prvič prepoznan v zgodnjih in srednjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja, je okužba pri večini okuženih hitro napredovala do sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). V devetdesetih letih je uvedba različnih protivirusnih zdravil dramatično upočasnila ali celo preprečila napredovanje okužbe z virusom HIV na AIDS. Osebe z virusom HIV živijo dlje in razvijajo druge kronične bolezni, ki so pogoste za ljudi, ki niso okužene z virusom HIV, kot so različne alergijske bolezni.

Ali ljudje z virusom HIV dobijo več alergij?

Znano je, da imajo osebe z okužbo s HIV visoko raven alergičnega protitelesa (IgE), še posebej, ker se koncentracija celic CD4 + T zmanjša. Vendar te visoke koncentracije IgE ne kažejo na poslabšanje alergij, vendar so verjetno znak poslabšanja imunske pomanjkljivosti zaradi disfunkcije B-celic. Protitelesa IgE so usmerjena proti različnim patogenom (vključno z virusom HIV) in ne proti alergenom.

Osebe, okužene z virusom HIV, pogosto doživljajo visoke stopnje alergijskih stanj, vključno z alergijskim rinitisom (seneni nahod), alergijami na zdravilo in astmo. Razlog za to je lahko motnja v ravnotežju imunskega sistema, ki lahko vodi do izgube normalnih mehanizmov za nadzor alergij in več simptomov alergijske bolezni.

Sejna groznica pri ljudeh s HIV

Osebe s HIV kažejo zelo visoke stopnje nazalnih simptomov, študije pa kažejo 66% pritožb glede simptomov alergije v nosu in več kot tretjina hospitaliziranih bolnikov z virusom HIV, ki imajo znake sinusitisa. Različne študije tudi kažejo, da imajo ljudje, okuženi z virusom HIV, visoke stopnje pozitivnih rezultatov na alergijskem testiranju na koži v primerjavi z osebami brez okužbe s HIV.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri ljudeh, okuženih s HIV, je podobno kot pri osebah brez HIV. Če izogibanje alergenom ni mogoče, je mogoče varno uporabljati zdravljenje z peroralnimi antihistaminiki, nosnimi steroidnimi razpršili in drugimi zdravili z alergijo. Alergena imunoterapija ali alergijski posnetki so nekoliko sporni pri ljudeh z okužbo z virusom HIV, ker dolgoročni učinki spodbujanja imunskega sistema z imunoterapijo pri osebah s HIV niso znani.

Alergija na zdravila pri ljudeh s HIV

Osebe z okužbo s HIV imajo večjo stopnjo alergijskih reakcij na zdravilo, kar je verjetno posledica motenj normalnih predpisov imunskega sistema. To še posebej velja za trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX), ki je antibiotik, ki vsebuje sulfa. Neželeni učinki na TMP-SMX se pojavijo pri več kot polovici ljudi, okuženih s HIV (v primerjavi z manj kot 10% ljudi, ki niso okuženi z virusom HIV). Na srečo je desenzibilizacija alergije na TMP-SMX pogosto uspešna, kar je pogosto potrebno za preprečevanje in zdravljenje pogosto opaženih okužb pri osebah s HIV.

Druga pogosta alergija na zdravilo je zdravilo abakavir za HIV. Abakavir je zaviralec nukleozidne reverzne transkriptaze, ki lahko povzroči življenjsko nevarno preobčutljivostno reakcijo pri 5-8% okuženih s HIV.Obstaja genetska predispozicija za preobčutljivost za abakavir, ki jo je treba preveriti z uporabo krvne preiskave, preden oseba, ki jemlje abakavir. Če oseba nima gena, ki je povezan z reakcijo, lahko varno vzamemo abakavir.

Astma pri ljudeh s HIV

Zdravljenje okužbe s HIV z protivirusnimi zdravili je pri teh bolnikih povzročilo povečanje pljučnih težav. Moški, okuženi z virusom HIV, so v študijah pokazali, da imajo višje stopnje hripavosti v primerjavi z moškimi brez okužbe s HIV, zlasti pri tistih, ki kadijo tobačne izdelke. Otroci, okuženi s HIV, ki prejemajo protivirusna zdravila, kažejo tudi povečano stopnjo astme v primerjavi z otroki, okuženimi s HIV, ki ne jemljejo protivirusnih zdravil.

Te študije kažejo, da so ljudje z okužbo s HIV še posebej dovzetni za dražilne učinke tobačnega dima, uporaba protivirusnih zdravil za zdravljenje HIV pa ščiti pred izgubo imunske funkcije, kar lahko poveča tveganje za vnetne alergijske bolezni, kot je astma. Zdravljenje astme pri osebah, okuženih z virusom HIV, je podobno tistemu pri ljudeh z okužbo z virusom HIV, čeprav se je treba izogibati peroralnim kortikosteroidom, kadar je to mogoče, zaradi njihovega zaviralnega učinka na imunski sistem.