Zlomi proksimalnega, srednjega in distalnega humerusa

Zlom humerusa je poškodba kosti nadlakti, ki povezuje ramo s komolcem. Zlomi humerusa se običajno delijo na tri vrste poškodb glede na lokacijo zloma. Vrh kosti roke se imenuje proksimalna nadlahtnica, dno kosti pa se imenuje distalni humerus. Vmes je sredina gredi nadlahtnice.

• Zlomi proksimalnega humerusa
  • Zlomi proksimalnega humerusa se pojavijo v bližini ramenskega sklepa. Ramenski sklep je kroglični in vtični spoj, pri čemer je kroglica vrh kosti nadlahtnice. Zlomi te krogle se obravnavajo kot proksimalni zlomi humerusa. Ti zlomi lahko vključujejo vstavitev pomembnih rotatorjevih manžet. Ker so te kite pomembne za gibanje ramen, je lahko zdravljenje odvisno od položaja teh vstavkov kit.
• Zlomljeni Humerusi na srednji osi
  • Zlomi humerusa v srednjem delu so oddaljeni od ramenskih in komolcev. Večina zlomov zobne votline se zaceli brez operacije, vendar obstajajo nekatere situacije, ki zahtevajo kirurški poseg. Te poškodbe so pogosto povezane s poškodbo enega od velikih živcev v roki, ki se imenuje radialni živec. Poškodbe tega živca lahko povzročijo simptome v zapestju in roki.
• Zlomi distalnih humerusov
  • Distalni zlomi nadlahtnice so pri odraslih občasni poškodbe. Ti zlomi se pojavijo v bližini komolca. Ti zlomi najpogosteje zahtevajo kirurško zdravljenje, razen če so kosti v pravilnem položaju. Ta vrsta zloma je mnogo pogostejša pri otrocih, vendar je zdravljenje v tej starostni skupini zelo različno.

Vzroki

Zlomi humerusa se lahko pojavijo pri številnih različnih poškodbah, najpogosteje pa jih povzročijo padci. Druge vrste poškodb, ki lahko povzročijo zlome nadlahtnice, vključujejo avtomobilske nesreče in športne poškodbe. Poleg tega včasih pride do preloma v predelu telesa, ko je kost oslabljena zaradi tumorja, okužbe ali drugih težav. To stanje se imenuje patološki zlom.

Zdravljenje

Dobra novica je, da se bo večina zlomov humerusa zacelila brez operacije. Večina bolnikov se lahko zdravi z zanko ali z naramnicami, sčasoma pa se zlomi. Pri večini zlomov v predelu nadlahtnice ni mogoče izliti.

Kirurški posegi so lahko potrebni, ko so kostni fragmenti daleč od položaja. Določanje, kdaj je poravnava sprejemljiva, je odvisno od številnih dejavnikov. Zlomi blizu ramenskih in komolcev, še posebej zlomi, ki segajo v sklep, so bolj verjetno potrebni za operacijo. Nasprotno, zlomi v središču kosti redko zahtevajo operacijo, tudi če se zdijo kostni fragmenti popolnoma ne poravnani.

Zapleti

Večina ljudi z zlomom v predelu telesa bo normalno ali skoraj normalno delovala in mobilnost roke. Obstajajo nekateri možni zapleti zaradi trajnega zloma nadlahtnice. Nekateri od teh možnih težav vključujejo:

• Nonunion: Nezdružljivost se pojavi, ko zlomljena kost ne zaceli. Obstaja veliko razlogov, zakaj se kost ne more zaceliti, zdravljenje pa mora zagotoviti, da je obravnavana osnovna težava, ki je povzročila nastanek nevezanosti. Eden od najpogostejših vzrokov za ne-združenje je kajenje tobaka.
• Malunion: Malunion se pojavi, ko se kost zaceli, vendar ne v pravilni poravnavi. Lahko se zgodi, da se kosti niso ustrezno imobilizirale. Včasih se opravi operacija, da se prepreči celjenje kosti v slabem položaju.
• Poškodba živcev: Živci potujejo po roki in so tesno postavljeni na humerusno kost. Zlasti radialni živčni sistem je znan po poškodbi, ko je humerus zlomljen. Radialni živci omogočajo občutek hrbta in lahko na tem območju povzročijo otrplost in pekočico. Najpogosteje se bo živce v nekaj mesecih postopoma okrevalo.
• Okorelost ali šibkost ramena ali komolcaTežave z ramenskim sklepom so pogoste po zlomu proksimalnega humerusnega predela, težave s komolci pa so pogoste po zlomu distalnega humerusa. Pogoste so izgube normalnega gibanja, slabost pa se lahko pojavi tudi, če je poškodovana mišica ali kita.