Če bi ljudje z diabetesom uporabljali sladila z nizko kalorično vsebnostjo?

To je eno najpogosteje zastavljenih vprašanj, ko gre za zdravje, glukozo v krvi (sladkor v krvi) in nadzor telesne teže: ali je treba uporabljati nadomestke za sladkor ali umetna sladila, nizkokalorična sladila ali nehranilna sladila? Ali so varni in lahko pomagajo izgubiti težo ali zmanjšati krvni sladkor?

Pregled raziskav

Že več desetletij so raziskovali varnost nizkokaloričnih sladil (LCS) in ali lahko pomagajo ljudem, da izgubijo težo ali lažje dosežejo nadzor nad glukozo. Raziskave so bile mešane, nekatere pozitivne in nekatere negativne. Resnica je, da je enačba za vzorec zdravega prehranjevanja tista, ki se ne osredotoča samo na eno hrano ali živilski proizvod. Moderiranje je ključnega pomena.

In ko gre za izgubo in nadzor teže, lahko zmanjšanje kalorij iz sladkorja in rafiniranih ogljikovih hidratov pomaga ljudem, ki imajo sladkorno bolezen ali imajo prekomerno telesno težo, da izgubijo težo in zmanjšajo krvni sladkor.

Torej, če prehod z uporabe sladkorja ali redno sladkanih pijač, kot so soda, na pakete LCS ali prehranskih pijač pomaga nadzorovati vašo telesno težo in izboljšati krvni sladkor, jih boste morda želeli razmisliti.

Za tiste med vami, ki ste skeptiki LCS-ja, lahko postanete izobraženi o temi in pretehtate prednosti in slabosti, ki vam lahko pomagajo pri izbiri. Prekomerna telesna teža in nenadzorovana sladkorna bolezen ogrožata vaše zdravje, zato je lahko koristno uporabljati izdelke, ki vam pomagajo doseči svoje cilje.

Številne študije kažejo, da ljudje, ki uporabljajo LCS, lažje izgubijo težo, ohranijo bolj zdravo težo in nadzorujejo raven sladkorja v krvi.

Strokovna razprava

Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE, BC-ADM tehta kot strokovnjak na to temo.

V: Nekatere študije kažejo, da LCS spodbuja prenajedanje in sčasoma povečanje telesne mase, medtem ko drugi kažejo, kdaj se LCS uporabljajo kot del načrta zdravega prehranjevanja in življenjskega sloga ter lahko pomagajo nadzorovati težo. Kje je resnica?

O: Preden pogledam na posamezne študije, je to spodnja vrstica. Pri pregledu raziskav o LCS in telesni teži se številna zdravstvena združenja in strokovnjaki strinjajo z ugotovitvami znanstvene izjave Ameriškega združenja diabetikov (American Diabetes Association - ADA) in American Heart Association (AHA):

LCS niso čarobna krogla za hujšanje, vendar je lahko eno od mnogih orodij, ki jih lahko uporabite kot del celovitega načrta za nadzor telesne teže. LCS lahko ljudem pomaga zmanjšati vnos kalorij, če ne nadomestijo shranjenih kalorij s kalorijami iz drugih živil.

Bilo je nekaj nasprotujočih si študij, še bolj pa nasprotujočih si naslovov. Raziskava o LCS in nadzoru telesne teže - številni naslovi o LCS in še posebej pijačah, ki vsebujejo eno ali več LCS, izhajajo iz tako imenovanih opazovalnih študij. Te študije pregledujejo velike količine podatkov iz študij, ki opazujejo veliko skupino ljudi in sledijo številnim dejavnikom življenjskega sloga.

Te študije lahko podajajo opažanja, vendar ne morejo potrditi vzroka in posledice, na primer, da LCS in / ali prehranski napitki povzročajo povečanje telesne mase. Dejstvo je, da lahko številni drugi dejavniki pri izbiri hrane in načinu življenja povzročijo pridobivanje telesne teže. V analizi 2013 Pereire V številnih teh opazovalnih študijah je sklenil, da je verjetnost, da bodo ljudje, ki jim grozi povečanje telesne mase, debelost in sladkorna bolezen tipa 2 (T2D), povečali t bolezni.

Opravljenih je bilo nekaj randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT), ki kažejo, da lahko LCS (zlasti kadar dietne pijače nadomestijo sladkorne sladkorje) pomagajo ljudem izgubiti majhno težo. RCT se štejejo za vrsto študije z zlatim standardom, v kateri raziskovalci primerjajo nadzor z eno ali več študijskimi skupinami, da bi določili vpliv nekaterih sprememb.

Peters in kolegi raziskovalci so izvedli 12-tedenski program za nadzor telesne teže pri približno 300 moških in ženskah. Študijska skupina je dobila navodilo, da pije 24 unč na dan za prehranske pijače (kakršne koli vrste), nadzor pa je moral piti le 24 unč vode na dan. Rezultati so pokazali, da je skupina prehranskih pijač izgubila povprečno 13 kilogramov ali 44 odstotkov več kot tisti, ki so izgubili povprečno 9 funtov.

Tretje RCT in drugi raziskovalci so v šestih mesecih pregledali več kot 300 odraslih. Prehranska in vodna skupina sta nadomestila vsaj dva obroka na dan SSB za prehransko pijačo ali vodo. Po šestih mesecih je večja verjetnost, da bodo pijači, ki pijejo s pijačo, dosegli petodstotno izgubo teže kot pijači z vodo.

Še ena študija iz znanega nacionalnega registra za nadzor telesne teže (NWCR) - register več kot 10.000 ljudi, ki so izgubili vsaj 30 funtov in ga zadržali najmanj eno leto - je preučil porabo sladkanih pijač LCS v več kot eni. 400 sto ljudi sedem let. Ugotovilo je, da je 53 odstotkov udeležencev redno pilo prehranske pijače, 10 odstotkov pa jih je redno uporabljalo SSB. Skoraj 80 odstotkov udeležencev je poročalo, da so jim prehranske pijače pomagale nadzorovati vnos kalorij.

Nenazadnje, meta-analiza (analiza številnih študij), ki so jo leta 2014 objavili Miller in Perez, je pokazala, da je LCS zmanjšal telesno težo v primerjavi s placebom in skromno, vendar bistveno, zmanjšal indeks telesne mase (ITM), maščobne mase in pasu obseg. V uvodniku, ki spremlja to publikacijo, je dr. James Hill, spoštovani raziskovalec debelosti, dejal:

"To pomeni, da se zdi, da LCS počne točno tisto, kar je bil namenjen: pomagati zmanjšati skupni vnos energije, hkrati pa zagotoviti sladki okus, ki ga cenimo … To orodje lahko z gotovostjo uporabljate, ne da bi vas skrbelo, da bi lahko nenamerno poškodovali vašo težo prizadevanja za upravljanje."

V: Ali ima ena vrsta nizkokaloričnega sladila težo drugače kot druga?

O: To ni raziskava. Danes so prehranske pijače najpogosteje sladkane z aspartamom (konzervirane in ustekleničene pijače), aspartamom in saharinom (brezalkoholne pijače s fontano), aspartamom in acesulfamom-K ali sukralozo. Eden od razlogov, zaradi katerega lahko proizvajalci pijač uporabljajo mešanico LCS, je, da izkoristijo različne profile okusa različnih LCS, da izboljšajo splošni okus izdelka.

V: Kaj sklepajo raziskave o LCS in apetitu ter povečanju apetita za sladke hrane in sladkarije?

O: To je bilo še eno področje spora glede LCS. Zdi se, da je zato, ker so LCS slajši od sladkorja, prekomerno stimulirajo receptorje za sladki okus in povzročajo sladko željo, zaradi katere se ljudje prenašajo in pridobivajo na teži.

Več študij zavrača ta pojem. Na primer, Antenucci in Hayes sta zbrala več kot 400 ljudi za serijo testov okusa. Udeleženci so pili med 12 in 15 ločenimi vzorci, ki vsebujejo sladila, ki vsebujejo kalorije, kot tudi različne koncentracije več LCS. Udeleženci raziskave so ocenili zaznano sladkost vsakega vzorca. Rezultati so pokazali, da so udeleženci dojemali sladkost LCS pri nižjih koncentracijah kot sladila, ki vsebujejo kalorije. Raziskovalci so ugotovili, da rezultati ne podpirajo trditve, da LCS prekomerno spodbuja receptorje sladkega okusa ljudi.

Poleg tega tri študije, ki so bile predhodno podrobno opisane, vključujejo ugotovitve, ki pomagajo odgovoriti na to vprašanje. Peters je pokazal, da se je stopnja lakote po 12 tednih nekoliko povečala v skupini vode in nekoliko upadla v skupini prehranskih pijač, kar je povzročilo bistveno manj lakote. Dodatna analiza študije Tate, ki jo je izvedla Piernas, je pokazala, da medtem ko sta pijači z vodo in prehransko pijačo zmanjšali skupno porabo kalorij in dodanih sladkorjev, je skupina prehranskih pijač zmanjšala porabo sladic. Raziskovalci so domnevali, da morda prehranske pijače izpolnjujejo željo po nečem sladkem. Raziskava NWCR je pokazala, da je skoraj 80 odstotkov udeležencev izjavilo, da so jim prehranske pijače pomagale nadzorovati vnos kalorij.

Zaključek - Namesto naraščanja apetita, apetita in lakote, lahko LCS (bodisi kot nadomestek za sladkor ali hrano in pijačo) zadovolji željo ljudi po sladicah in zmanjša njihovo lakoto.

V: Ali lahko nizkokalorična sladila vplivajo na mikrobiome črevesja na način, ki lahko povzroči zvišanje ravni glukoze?

A: Črevesni mikrobiom je veliko različnih mikroorganizmov, ki živijo v prebavilih (črevesju) živali in ljudi. Raziskave na tem področju se kopičijo in povečujejo. Razmišljanje je, da lahko vzdrževanje zdravega črevesnega mikrobioma igra vlogo pri zdravju, preprečevanju bolezni in ohranjanju zdrave telesne teže.

Študija Sueza in sodelavcev, objavljena v Ljubljani Narava, je pritegnil veliko medijske pozornosti in naredil več zelo širokih sklepov o uporabi vseh LCS. V resnici se je večina pod-študij v poročilu osredotočila na saharin in več jih je bilo izvedenih na miših. Pomembno je opozoriti, da so LCS v isti kategoriji, čeprav se razlikujejo po izvoru, sestavi in ​​načinu metabolizma. To je bil zelo zapleten dokument, v katerem je bilo veliko pod-študij. Na tej točki so nekatere ključne študije izpodbijali spoštovani strokovnjaki.Kot velja za veliko raziskav, je treba opraviti dodatne dobro izvedene študije, da bi še bolj dokazali to razmerje.

Ugotovitve v tej študiji, da aspartam in sukraloza, nizkokalorična sladila v največji meri, zvišujejo raven glukoze, se ne skladajo z obstoječim raziskovalnim delom. Opozoriti je treba, da bodo raziskave, ki jih je odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) kot aditiv za živila in jih uporabljajo ljudje s sladkorno boleznijo (to so), raziskavam, ki jih je odobrila FDA, vključene študije o vplivu na ravni glukoze. Raziskave, ki jih FDA predloži v odobritev in dodatne raziskave v naslednjih letih po odobritvi, se ne strinjajo. Na splošno so študije, opravljene v zadnjih nekaj desetletjih, pokazale, da niti aspartam niti sukraloza bistveno ne spremenita mikrobioma črevesja ali zvišata ravni glukoze v krvi.

Večina sub-študij na živalih in ljudi je bila zabeležena v študiji. T Narava študija osredotočena na vpliv saharina na nadzor glukoze. Za ljudi s sladkorno boleznijo je zanimivo, da se saharin uporablja že več kot 100 let in je bil dolga leta edina izbira. Do danes obstaja nekaj študij na živalih, ki kažejo, da lahko sladkor v visokih odmerkih spremeni mikrobiome črevesja. Podatki iz študij na ljudeh na to temo so nezadostni in manj jasni.

V nadaljevanju so pomembne nadaljnje raziskave, vendar se zdi, da je zelo verjeten dramatičen vpliv celo zmerne uporabe saharina na črevesne mikrobiome ali ravni glukoze.

V: Kakšna so priporočila o LCS iz Združenja za diabetes (ADA) in drugih organizacij?

V novembru 2013 je ADA objavila posodobitev svojih prehranskih priporočil za odrasle s sladkorno boleznijo. V tej izjavi o stališču, ki je pregledala številne teme, povezane s prehrano, je v izjavi ADA navedeno:

"Uporaba nehranilnih sladil LCS lahko zmanjša skupni vnos kalorij in ogljikovih hidratov, če nadomestijo kalorična sladila brez nadomestila z vnosom dodatnih kalorij iz drugih virov."

Glede vpliva LCS na ravni glukoze je ADA v teh prehranskih priporočilih sklenila, da obstoječe raziskave kažejo, da LCS ne povzročajo dviga glukoze, če se LCS ne porabi v hrani ali pijači z drugimi sestavinami, ki vsebujejo kalorije. Na primer, to bi bil jogurt ali vroč kaka, sladkan s LCS. Nasprotno pa prehranske pijače običajno ne vsebujejo kalorij.

Konec spodaj - LCS ne povzroča dviga glukoze, če se LCS ne zaužije v hrani ali pijači z drugimi sestavinami, ki vsebujejo kalorije.

V: Koliko LCS ljudje na splošno in osebe z diabetesom porabijo posebej?

A: Ko gre za "varne" količine LCS, ki jih je treba porabiti, raziskave kažejo, da ljudje v povprečju porabijo nikjer blizu tako imenovanega sprejemljivega dnevnega vnosa (ADI). To vključuje ljudi s sladkorno boleznijo, ki so lahko najvišji potrošniki LCS. ADI je opredeljen s strani FDA in drugih regulativnih agencij po vsem svetu kot količina LCS, ki jo oseba lahko uživa vsak dan svojega življenja brez skrbi glede varnosti. ADI temelji na številnih študijah na živalih, ki so potrebne za odobritev, in temelji na sto kratnem varnostnem faktorju, ki se imenuje najvišja raven brez neželenih učinkov.

Oglejmo si primer aspartama. FDA ADI za aspartam je 50 mg / kg telesne teže / dan. Ta znesek bi bil enak uporabi 97 paketov LCS, ki vsebujejo aspartam, vsak dan v življenju osebe. Vendar je bilo ugotovljeno, da je ocenjeni dnevni vnos (EDI) za aspartam šest odstotkov ADI v splošni odrasli populaciji. EDI je opredeljen kot ocena količine uporabljene sestavine, če je nadomestila sladkor v 100% vseh možnih živil in pijač.

FDA zahteva obsežne raziskave o LCS pred omogočanjem LCS na trgu. Na splošno se LCS odobri za uporabo celotne splošne populacije. To vključuje otroke, nosečnice in doječe matere ter osebe z diabetesom.

V: Kaj so koristne informacije za osebo, ki ima prekomerno telesno težo in je izpostavljena tveganju za sladkorno bolezen tipa 2 (T2D) ali za nekoga, ki ima T2D, kar zadeva najpomembnejše ukrepe, ki jih lahko sprejmejo glede na njihov načrt prehranjevanja in dolgoročno zdravje?

O: Iz raziskav in prehranskih priporočil ADA je razvidno, da lahko najpomembnejša dejanja, ki jih ima oseba s tveganjem T2D (prediabetes) ali T2D, da preprečijo ali upočasnijo diagnozo (prediabetes) ali upočasni napredovanje T2D ali pa takoj po diagnozi izgubite približno pet ali sedem odstotkov začetne telesne teže in ohranite čim več te teže - zagotovo visoka naloga!

To je treba doseči z uživanjem manj kalorij, izbiro zdrave hrane in telesno aktivnostjo (to vključuje aerobno aktivnost, trening odpornosti in zmanjšanje sedečega vedenja). Poleg tega je zelo pomembno, da ljudje na začetku in skozi čas nadzorujejo glukozo, krvni tlak in lipide v krvi. Zadetki teh ciljev ali tistih, ki jih določite vi in ​​vaš ponudnik, vam lahko pomagajo, da ostanejo zdravi in ​​sčasoma zmanjšajo zaplete. Danes vemo, da je nadzor sladkorne bolezni več kot le nadzorovanje ravni glukoze v krvi.

Kar se tiče uporabe LCS, bodisi da zamenja sladkor v vročih ali hladnih pijačah ali v hrani, je moje priporočilo, da izkoristim te izdelke, da podprejo vaše prizadevanje za izgubo teže. Te funte pazite in zaužijte manj gramov manj zdravih ogljikovih hidratov (manj rafiniranih zrn, sladkarij in sladke hrane) in dodanih sladkorjev, zlasti iz pijač.

Na koncu - Nadaljujte naslove! Bodite prepričani, da ste prebrali podrobnosti vsake nove študije o LCS in nove ugotovitve iz te študije prilagodite obstoječemu raziskovalnemu delu. Ne pozabite, da so LCS preučevali že desetletja in da so tisti, ki so odobreni za uporabo v ZDA in po vsem svetu, pred prihodom na trg prestali pomemben regulativni nadzor. Poleg tega se pregled ne konča. Regulativne agencije po vsem svetu še naprej pregledujejo raziskave in njihovo uporabo skozi čas.