Post-virusni kašelj: dolgotrajni kašelj

Obstajajo tri glavne vrste kašlja: akutni, subakutni in kronični kašelj. Če je vaš kašelj vztrajal manj kot tri tedne, ste imeli akutni kašelj, ki je izzvenel. Kašelj, ki traja več kot tri tedne, vendar manj kot osem tednov, se šteje kot subakuten. Postvirusni kašelj se smatra kot subakuten. Vendar, če imate kašelj, ki traja več kot osem tednov, se bo vaš kašelj štel za kroničen.

Če je vaš kašelj vztrajal več kot 21 dni po tem, ko ste imeli prehlad, ste verjetno imeli post-infekcijski kašelj. Medtem ko je večina post-infekcijskega kašlja virusno povzročena okužba zgornjih dihal, so lahko tudi zaradi bakterijskih ali glivičnih okužb.

Zakaj kašljamo

Ste že kdaj začeli kašljati, ko ste čutili, da nekdo nosi preveč kolonjske vode ali parfuma. Ali pa imate post-nosno kapljanje in od takrat kašljate.

Kašelj je na koncu refleks, ki ga lahko sprožita mehanska in kemična stimulacija receptorjev. Medtem ko se običajno pripisuje zgornjim dihal, se lahko refleks kašlja sproži v: zgornjem in spodnjem dihalnem traktu, perikardiju (srčno tkivo), požiralniku, diafragmi in želodcu.

Mehanski receptorji povzročajo kašelj, ko se jih dotakne ali premakne. Kemični receptorji se odzovejo, kadar so izpostavljeni spremembam temperature, izpostavljenosti kislinam ali snovem, kot je kapsaicin, ki ga prepoznavamo kot začinjene.

Receptorji okoli grla, sapnika in bronhijev se lahko sprožijo z mehanskimi ali kemičnimi sredstvi. Ko se aktivirajo mehanski ali kemični receptorji, začnete kašljati.

Razširjenost

Po običajni okužbi zgornjih dihal bo imelo kar 25 od 100 ljudi trajajoč postvirusni kašelj. V tem času ne boste nalezljivi, vendar boste imeli kašljanje, ki lahko ali pa ne vpliva na vaše dnevne aktivnosti.

Če ste dobili glivično ali bakterijsko okužbo zgornjih dihal, kot je npr Mycoplasma pneumoniae ali Bordetella pertussis (oslovski kašelj), tveganje se poveča na 25 do 50 odstotkov.

Postvirusni kašelj je pogostejši v zimskih mesecih zaradi sezonskega povečanja okužb zgornjih dihal (URI). Mladi šolski otroci so najbolj prizadeti s povprečno sedem do desetimi URI-ji na leto.

Medtem ko imajo odrasli le dve do pet ponovitev na leto, tveganje ni bistveno drugačno za otroke ali odrasle.

Vzroki

Razlog, da vzdržujete kašelj po okužbi zgornjih dihal, ostaja nejasen. Vendar je verjetno, da je odgovorno preostalo vnetje in ogrožena celovitost tkiva zgornjih ali spodnjih dihalnih poti (epitelija).

Kot izločki odtečejo iz zgornjih dihalnih poti (kot s post-nosnim kapljanjem), se lahko sproži refleks kašlja. Pogosti vzroki postvirusnega kašlja so:

• Respiratorni sincicijski virus (RSV)
• Gripa (gripa)
• Parainfluenza (pogosto povezana s krogovom)
• Adenovirus (povezan s prehladom)

V večini primerov vam ni treba obiskati zdravnika, če ni drugih simptomov. Edina izjema je lahko, če kašelj traja več kot osem tednov ali postane produktiven (možen znak pnevmatike pri hoji).

Diagnoza

V normalnih okoliščinah vam ne bo potrebna diagnoza postvirusnega kašlja, če ste pred kratkim imeli okužbo zgornjih dihal in ste imeli kašelj, ki ni trajal dlje kot osem tednov.

Če imate težave s simptomi, ki vplivajo na vašo kakovost življenja, boste želeli obiskati zdravnika. Vaš zdravnik bo temeljito pregledal zgodovino, vključno z nastopom prehlada, kot tudi značilnosti vašega trenutnega kašlja.

Post-virusni kašelj se diagnosticira z izključitvijo drugih vzrokov kroničnega kašlja. Glede na vašo zgodovino bo vaš zdravnik morda moral izključiti te druge vzroke kroničnega kašlja:

• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Laringofaringealni refluks (LPR)
• Sindrom kašlja v zgornjih dihalih (UACS)
• Astma
• Druge kronične bolezni dihalnih poti
• Zdravilo povzroča

Vaš zdravnik vam verjetno ne bo moral preskušati vsakega od teh drugih vzrokov. Odločili se bodo, ali je treba katerikoli od teh testov opraviti na podlagi njihovega zdravstvenega pregleda in vaše zdravstvene anamneze.

Zdravljenje

Brez zdravljenja bo postvirusni kašelj sam razrešil. Če pa vaš kašelj pomembno vpliva na kakovost vašega življenja, boste morda ugotovili, da je čas ločljivosti med tremi in osmimi tedni predolg.

Če je tako, boste želeli obiskati zdravnika za simptomatsko zdravljenje. Da bi se pravilno zdravili, bo moral vaš zdravnik ugotoviti, ali je vaš postvirusni kašelj posledica post-nazalnega kapljanja (zdaj imenovanega sindroma kašlja v zgornjih dihalih) ali če je neposredno povezan z vnetnimi spremembami ali spremembami receptorja za kašelj. virusna infekcija.

Sindrom kašlja v zgornji zračni poti (UACS)

Kašelj, povezan s sindromom kašlja v zgornjih dihalih (UACS), vključuje enako zdravljenje, kot če bi imeli diagnozo nealergen UACS.

Kot prva linija zdravljenja vam bo zdravnik predpisal prvo generacijo antihistaminikov, kot so bromfeniramin, klemastin ali klorfeniramin. Čeprav so bolj sedativni kot novejše, so učinkovitejši pri zmanjševanju postvirusnega kašlja.

Če morate delati ali ne morete prenašati sedativnih učinkov, se lahko uporabijo naslednji antihistaminiki druge generacije:

• Zyrtec (cetirizin hidroklorid)
• Claritin (loratadin)
• Allegra (feksofenadin hidroklorid)

Post-virusni kašelj brez UACS

Postvirusni kašelj brez UACS je neposredno povezan s spremembami v tkivu dihalnih poti in receptorji za kašelj iz vaše virusne okužbe. Zdravljenje postvirusnega kašlja je podobno zdravljenju astme.

Zaradi tega vam bo zdravnik morda dal test metakolina ali antihistaminskega testa, da ugotovite, ali imate bronhialno hiperreaktivnost. Glede na resnost vaših simptomov boste dobili eno ali več naslednjih vrst zdravil:

• Inhalirani glukokortikoidi
• Inhalirani bronhodilatatorji
• Antagonisti receptorjev levkotriena
• peroralni prednizon

Če vaše testiranje ne kaže bronhialne hiperreaktivnosti, je lahko koristno preskusiti potek ipratropijevega bromida (Atrovent). Zdravilo Atrovent se je izkazalo za uspešnega v postvirusni razgradnji, kadar ni suma na varianto astme pri kašlju.

Kako diagnosticirati vztrajni kašelj