Vaskularna demenca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Vaskularna demenca je posledica motenega pretoka krvi v možgane. Po Alzheimerjevi bolezni je to ena najpogostejših vrst demence, skupaj z demenco Lewyjevega telesa. Spoznavanje vaskularne demence - vključno z njenimi vzroki, simptomi in pričakovano življenjsko dobo - vam lahko pomaga vedeti, kako zmanjšati tveganje, pa tudi vedeti, kaj lahko pričakujete, če vam je bila diagnosticirana ta vrsta demence.

Pregled

Vaskularna demenca je bila prej imenovana multifarktna demenca ker so mislili, da jih povzročajo le majhne kapi. Vendar pa je bilo ime spremenjeno v vaskularna demenca odraža vrsto pogojev, ki lahko poslabšajo sposobnost krvi, da kroži v možgane.

V zadnjem času nekateri zdravniki uporabljajo izraz vaskularne kognitivne motnje morda zato, ker se zdi, da zajema širok razpon, od blage do hude, kognitivne upade, ki jo lahko povzroči vaskularna demenca.

Vaskularna demenca se pogosto pojavlja poleg Alzheimerjeve bolezni, kar povzroči mešano demenco. Med 1 in 4 odstotki ljudi, starejših od 65 let, imajo vaskularno demenco. Tveganje za razvoj se s starostjo dramatično povečuje. Ocenjuje se, da vaskularna demenca predstavlja od 10 do 20 odstotkov vseh primerov demence.

Simptomi

Ljudje z vaskularno demenco pogosto kažejo številne kognitivne težave, vključno z:

• Slabitev spomina
• Afazija
• Apraksija
• Agnosia
• Težave z delovanjem izvršilne oblasti

V večini primerov simptomi otežujejo zaposlitev, opravljanje gospodinjskih obveznosti ali vzdrževanje socialnih odnosov. Ljudje z vaskularno demenco imajo tudi nevrološke simptome, kot so:

• Pretirani refleksi
• Težave s hojo in ravnotežjem
• Slabost v udih, rokah in stopalih

V odvisnosti od posameznika in vzroka demence, blodenj, zmedenosti, agitacije, urinarnih težav in / ali depresije lahko spremljajo tudi žilne demence. Zanimivo je, da se izguba spomina običajno zgodi pozneje v vaskularni demenci v primerjavi z Alzheimerjevo boleznijo.

Pri vaskularni demenci so prvi simptomi pogosto nevrološki, kot so težave z refleksi, hoja in šibkost mišic. Po drugi strani pa so težave s spominom in vedenjski simptomi najpogosteje opazili pri Alzheimerjevi bolezni.

Poleg tega vaskularna demenca pogosto napreduje po korakih. Na primer, oseba se bo zdela stabilna nekaj časa, nato pa se bo nenadoma še poslabšala, nato pa se bo še naprej menjavala med stabilnimi obdobji in nenadnimi padci v delovanju. Alzheimerjeva bolezen običajno napreduje bolj postopno, navzdol.

Vzroki

Vaskularna demenca se lahko pojavi bodisi z zoženjem ali popolno blokado krvnih žil v možganih, ki odvrača možganske celice hranil in kisika, ki jih potrebujejo za pravilno delovanje.

Poleg tega vaskularna demenca pogosto nastane zaradi več majhnih kapi, ki se pojavijo skozi čas. Pojavi se lahko tudi po eni večji kapi, ki jo včasih imenujemo demence po možganski kapi. Vse možganske kapi ne vodijo do demence, toda do tretjine tistih, ki imajo možgansko kap, se demenca razvije v šestih mesecih.

Stanja, kot so visok krvni tlak in sladkorna bolezen, ki ne ovirajo krvnih žil, ampak jih preprosto zožijo, lahko povzročijo tudi žilno demenco.

Dejavniki tveganja

Ljudje, ki imajo vaskularno demenco, imajo pogosto v preteklosti eno ali več od naslednjih:

• Srčni napad
• Možganska kap
• Visok krvni pritisk
• Diabetes
• Visok holesterol

Še posebej, če ima posameznik v preteklosti več možganskih kapi, se tveganje za razvoj vaskularne demence poveča s številom možganskih kapi, ki so se pojavile v času.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo vaše tveganje, so:

• Kajenje
• Atrijska fibrilacija
• Biti moški
• Družinska anamneza vaskularne demence
• Biti Afroameričan

Diagnoza

Tako kot pri Alzheimerjevi bolezni je treba opraviti tudi popolno diagnostiko, da bi preprečili druge možne vzroke za simptome osebe. Vaskularna demenca se ponavadi identificira s slikovnimi postopki, ki lahko razkrijejo kapi in zožene ali blokirane arterije. Nevropsihološki testi se lahko izvajajo tudi za določitev narave in obsega kognitivnih motenj.

Zdravljenje

FDA ni odobrila nobenih zdravil posebej za zdravljenje vaskularne demence, vendar zdravila, ki so odobrena za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni, včasih pomagajo. Zdravniki pogosto predpisujejo tako inhibitor holinesteraze (Aricept, Exelon ali Razadyne) kot tudi Namenda za zdravljenje vaskularne demence.

Obvladovanje kardiovaskularnih težav z zdravili in / ali spremembami življenjskega sloga lahko tudi pomaga upočasniti poslabšanje simptomov žilne demence. Bistvenega pomena je spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa, holesterola, krvnega sladkorja in telesne teže, kar vse vpliva na zdravje možganov in lažji pretok krvi v možgane.

Strategije obnašanja obnašanja so koristne tudi za obvladovanje izzivov, ki včasih spremljajo vaskularno demenco.

Prognoza

Trenutno ni zdravila za vaskularno demenco. Če je demenca povzročila več možganskih kapi, se lahko oseba v stopničastem napredovanju poslabša, kjer stabilna obdobja prekinejo nenadne epizode navzdol.

Pričakovano trajanje življenja za nekoga z vaskularno demenco je zelo individualno in je odvisno od narave kardiovaskularnih težav, ki povzročajo demenco, skupaj s starostjo osebe in drugimi zdravstvenimi stanji.