Nevropatija majhnih vlaken pri fibromialgiji in CFS

Je bolečina, ki jo čutimo, s fibromialgijo in sindromom kronične utrujenosti zaradi vrste okvare živcev, imenovane nevropatija? To je ideja, ki je bila prisotna že več let - navsezadnje je naša bolečina zelo podobna - vendar pridobiva širšo podporo, ko raziskovalci najdejo več dokazov.

Raziskave, ki so bile prvič predstavljene na letnem srečanju ameriške akademije za nevrologijo 2010 v Torontu, kažejo, da mnogi od nas s temi boleznimi imenujemo nevropatija majhnih vlaken - nepravilnosti v malih živčnih vlaknih, ki so blizu površine kože in se spopadajo z bolečino in temperaturo občutek. Tako bolečina kot občutljivost na temperaturo sta zelo pogosta simptoma fibromialgije in sindroma kronične utrujenosti.

V tej študiji so raziskovalci vzeli biopsijo kože pri 30 osebah, ki so imele bodisi fibromialgijo, sindrom kronične utrujenosti, sindrom kronične bolečine ali kombinacijo teh bolezni, kot tudi iz kontrolne skupine. Od ljudi, ki so imeli boleča stanja, so biopsije pokazale, da jih je 13 ali 43 odstotkov imelo znake nevropatije majhnih vlaken.

To je velik odstotek, zagotovo, toda glede na majhen vzorec samo 30 ljudi, to ni odločilno. Vendar pa je dovolj obetavna, da bo v prihodnosti vodila k večjim študijam.

Dr. Devanshi Gupta, vodilni raziskovalec, pravi, da bi morali zdravniki pri bolnikih z naslednjimi simptomi preveriti nevropatijo majhnih vlaken s pomočjo biopsij kože.

• Ostre, bolečine v streljanju
• Ortostatska hipotenzija (vrtoglavica ob stojanju)
• Avtonomni simptomi
• Spremembe kože, povezane z prekinitvijo oskrbe z živci
• Inkontinenca
• Spolna disfunkcija
• Drugi nevropatski simptomi

Vendar pa nekateri zdravniki pravijo, da biopsija kože ni dovolj zanesljiva in bi jo bilo treba uporabiti samo za potrditev diagnoze na podlagi pregleda in zgodovine.

Verjetno boste prepoznali nekatere od zgoraj naštetih simptomov, kot so simptomi fibromialgije in sindroma kronične utrujenosti, vključno z bolečinami, ortostatsko hipotenzijo in avtonomnimi simptomi. Prekrivanje simptomov lahko oteži diagnosticiranje nevropatije majhnih vlaken na podlagi simptomov in samega pregleda, zato je biopsija lahko bolj koristna za potrditev diagnoze pri nas kot pri splošni populaciji.

Nadaljnje testiranje

Majhna študija, objavljena v izdaji možganov za leto 2013, je zagotovila dodatne dokaze o nevropatiji malih živčnih vlaken pri fibromialgiji.

Raziskovalci so pregledali majhna vlakna na različnih delih telesa s tremi različnimi metodami: senzorično testiranje, odziv na bolečino in biopsijo kože. Primerjali so jih med ljudmi s fibromialgijo, tistimi z depresijo in zdravimi subjekti.

Ugotovili so, da so ljudje s fibromialgijo:

• Slabo delovanje majhnih vlaken, ki vodi do povečane temperaturne občutljivosti
• Senzorične nepravilnosti na stopalih, obrazu in rokah
• Nižja skupna živčna vlakna in manj regenerativnih živčnih vlaken v koži
• V koži je manj nevezanih snopov živčnih vlaken, ampak normalne ravni mieliničnih živčnih vlaken

Raziskovalci so ugotovili, da vse tri metode testiranja podpirajo zamisel o okvarjeni funkciji majhnih vlaken in zato veliko verjetnost nevropatske bolečine pri fibromialgiji.

Razumevanje znanosti

Hitra lekcija o nevrologiji, tako da vam bodo te ugotovitve smiselne.

Najprej si oglejte sliko zgoraj. Rožnata mesta so nevroni, celice, ki tvorijo živce. Stisnjene stvari, ki jih povezujejo, se imenujejo aksoni ali vlakna.

Vlakna v koži, organih in perifernih živcih se imenujejo C vlakna ali majhna vlakna. Njihova naloga je zagotoviti občutek za vašo kožo in nadzorovati avtonomno funkcijo - vsa samodejna opravila, ki jih opravi vaše telo, kot je uravnavanje srčnega utripa, dihanja in telesne temperature. Poškodbe teh živcev imenujemo periferna nevropatija.

Zdaj pa si poglejmo končno ugotovitev: V koži je manj nevezanih snopov živčnih vlaken, ampak normalne ravni mieliničnih živčnih vlaken.

Slikajte velik elektronski kabel, prerezan na pol.V notranjosti je kup manjših kablov, ki so združeni in vstavljeni v ohišje. Majhna vlakna v telesu so združena na podoben način, saj potujejo skupaj stran od živčnih celic in proti območjem, ki jim služijo.

Nekateri od teh svežnjev so v zaščitnem ohišju, imenovanem mielin, ali mielinski ovoj. Medicinski izraz za obložen sveženj je mieliniran.

Drugi svežnji so "goli". Ne dobijo mielinske ovojnice. To so ti goli, nemielinirani svežnji, ki se po tej študiji zdijo poškodovani pri fibromialgiji. To bi lahko bil pomemben namig za raziskovalce, ko bi skušali odkriti razloge za škodo.

Ustreznost

Več dokazov podpira teorijo, da so ti pogoji ali vsaj velika podskupina nevropatskih. Prevalenca intenzivnih živčnih bolečin, nenavadni živčni občutki in nenormalni odziv živca kažejo na to smer, prav tako tudi dejstvo, da so nam mnogi pomagali pri zdravljenju z nevropatijo, kot sta Lyrica (pregabalin) in Neurontin (gabapentin). Preverjanje nevropatije z majhnimi vlakni lahko pomaga zdravnikom ugotoviti, katera od nas se bo verjetno odzvala na te vrste zdravljenja.

To bi lahko bila zelo pomembna raziskovalna pot. Zdravniki razumejo nevropatsko bolečino. To je pogosto pri sladkorni bolezni in kot posledica poškodbe živcev. To je konkretna razlaga za našo bolečino, ki je trenutno razvrščena kot "slabo razumljena" ali "idiopatska" (kar pomeni brez razloga).

Prav tako postavlja novo vprašanje - kaj je škodljivo za naša majhna vlakna? Ali je to naš imunski sistem, kar pomeni, da je fibromialgija avtoimunska? (Že imamo nekaj dokazov, ki kažejo, da so vsaj nekateri primeri sindroma kronične utrujenosti avtoimunske narave.) Ali nimamo encima, ki pomaga pri rasti in popravljanju aksona? Ali je to problem s celično presnovo (mitohondrijska disfunkcija)?

Upajmo, da bodo raziskovalci začeli postavljati ta vprašanja in iskati odgovore, kajti če je resnično poškodba živcev - in ne le disfunkcija - nam prinaša boljšo verodostojnost skupaj z bolj konkretnimi cilji za zdravljenje.

Word From DipHealth

Torej, če je ta raziskava točna in malo manj kot polovica nas ima takšno nevropatijo, kaj to pomeni za nas ostale? To je nekaj, kar bo treba nadalje raziskati, vendar bo raziskovanje veliko preprostejše, če lahko izključi podskupino z nevropatijo z majhnimi vlakni. Vemo, da nismo vsi podobni, in bolj smo lahko natančno podskupine, prej bomo lahko našli prave odgovore na naša številna vprašanja.